补脾益肺膏联合肺康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.05.020

目的

分析补脾益肺膏联合肺康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）的临床疗效。

方法

选择2022 年6 月至2023 年12 月我院收治的COPD 患者71 例，予以常规治疗23 例为常规组，予以常规治疗+肺康复训练29 例为肺康复组，予以常规治疗+肺康复训练+补脾益肺膏治疗19 例为联合组。比较治疗后每组中医证候疗效、肺功能、BODE 指数、炎症因子及不良反应。

结果

联合组治疗后总有效17 例（89.47%）高于肺康复组20 例（68.97%）及常规组9 例（39.13%）（P＜0.05）；联合组治疗后肺活量（forced vital capacity， FVC）（3.96±0.79）L、1 s 用力呼气容积（forced expiratory volume in one second， FEV₁）（1.98±0.21）L 及FEV₁/FVC（73.05±5.14）%高于肺康复组（3.51±0.75）L、（1.86±0.22）L、（69.93±4.82）%及常规组（3.11±0.42）L、（1.71±0.22）L、（65.65±5.10）%（P＜0.05）；联合组治疗后BODE 指数（2.85±0.81）低于肺康复组（3.24±1.05）及常规组（3.87±1.01）（P＜0.05）；联合组治疗后肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α， TNF-α）（30.08±5.34）ng/L、白细胞介素-6（interleukin-6， IL-6）（4.01±0.72）pg/ml、IL-8（26.27±4.15）ng/L 低于肺康复组TNF-α（35.33±4.31）ng/L、IL-6（4.51±0.63）pg/ml、IL-8（30.31±4.57）ng/L 及常规组TNF-α（39.51±5.24）ng/L、IL-6（5.11±0.92）pg/ml、IL-8（35.76±4.43）ng/L（P＜0.05）；每组治疗后门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase， AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase， ALT）及血肌酐（serum creatinine， Scr）差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

补脾益肺膏治疗COPD 有效改善肺功能及病情严重程度，降低炎症反应，提高疗效，具有临床意义。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性, 补脾益肺膏, 肺康复

表1 每组COPD 患者肺功能指标结果比较（±s）

组别	例数	FVC（L）		FEV₁（L）		FEV₁/FVC（%）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
常规组	23	2.74±0.52	3.11±0.42^abc	1.52±0.24	1.71±0.22^abc	62.15±6.27	65.65±5.10^abc
肺康复组	29	2.80±0.54	3.51±0.75^ab	1.58±0.19	1.86±0.22^ab	64.12±7.06	69.93±4.82^ab
联合组	19	2.82±0.51	3.96±0.79^a	1.61±0.18	1.98±0.21^a	63.55±7.83	73.05±5.14^a
F值		0.138	8.286	1.077	8.165	0.516	11.705
P值		0.871	0.001	0.346	0.001	0.599	0.000

表1 每组COPD 患者肺功能指标结果比较（±s）

组别	例数	FVC（L）		FEV₁（L）		FEV₁/FVC（%）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
常规组	23	2.74±0.52	3.11±0.42^abc	1.52±0.24	1.71±0.22^abc	62.15±6.27	65.65±5.10^abc
肺康复组	29	2.80±0.54	3.51±0.75^ab	1.58±0.19	1.86±0.22^ab	64.12±7.06	69.93±4.82^ab
联合组	19	2.82±0.51	3.96±0.79^a	1.61±0.18	1.98±0.21^a	63.55±7.83	73.05±5.14^a
F值		0.138	8.286	1.077	8.165	0.516	11.705
P值		0.871	0.001	0.346	0.001	0.599	0.000

表2 每组COPD 患者BODE 指数比较（±s）

组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗结束时	重复测量方差分析
常规组	23	5.31±1.03	4.66±1.04^abc	3.87±1.01^abc	F _时间=62.270，P_时间=0.000
肺康复组	29	5.27±1.10	4.01±1.13^ab	3.24±1.05^ab	F _组别=7.311，P_别=0.001
联合组	19	5.46±1.31	3.36±1.04^a	2.85±0.81	F _交互=2.718，P_交互=0.031
F值		0.164	7.594	5.906
P值		0.849	0.001	0.004

表2 每组COPD 患者BODE 指数比较（±s）

组别	例数	治疗前	治疗4周	治疗结束时	重复测量方差分析
常规组	23	5.31±1.03	4.66±1.04^abc	3.87±1.01^abc	F _时间=62.270，P_时间=0.000
肺康复组	29	5.27±1.10	4.01±1.13^ab	3.24±1.05^ab	F _组别=7.311，P_别=0.001
联合组	19	5.46±1.31	3.36±1.04^a	2.85±0.81	F _交互=2.718，P_交互=0.031
F值		0.164	7.594	5.906
P值		0.849	0.001	0.004

表3 每组COPD 患者血清炎症因子水平结果比较（±s）

组别	例数	TNF-α（ng/L）		IL-6（pg/ml）		IL-8（ng/L）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
常规组	23	46.57±6.64	39.51±5.24^abc	5.71±1.51	5.11±0.92^abc	43.82±5.41	35.76±4.43^abc
肺康复组	29	45.17±5.84	35.33±4.31^ab	5.23±1.53	4.51±0.63^ab	42.82±5.52	30.31±4.57^ab
联合组	19	46.11±5.70	30.08±5.34^a	5.52±1.32	4.01±0.72^a	44.37±5.44	26.27±4.15^a
F值		0.360	19.214	0.703	11.114	0.501	24.606
P值		0.699	0.000	0.499	0.000	0.608	0.000

表3 每组COPD 患者血清炎症因子水平结果比较（±s）

组别	例数	TNF-α（ng/L）		IL-6（pg/ml）		IL-8（ng/L）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
常规组	23	46.57±6.64	39.51±5.24^abc	5.71±1.51	5.11±0.92^abc	43.82±5.41	35.76±4.43^abc
肺康复组	29	45.17±5.84	35.33±4.31^ab	5.23±1.53	4.51±0.63^ab	42.82±5.52	30.31±4.57^ab
联合组	19	46.11±5.70	30.08±5.34^a	5.52±1.32	4.01±0.72^a	44.37±5.44	26.27±4.15^a
F值		0.360	19.214	0.703	11.114	0.501	24.606
P值		0.699	0.000	0.499	0.000	0.608	0.000

表4 每组COPD 患者肝功能及肾功能结果比较（±s）

组别	例数	AST（U/L）		ALT（U/L）		Scr（μmol/L）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
常规组	23	25.21±5.14	26.21±8.02	28.17±7.52	24.66±5.13	79.45±16.23	82.61±18.61
肺康复组	29	24.83±6.82	25.37±7.44	26.42±6.21	24.42±5.79	81.54±12.86	83.57±11.45
联合组	19	25.94±6.75	26.17±8.73	30.88±7.19	25.45±5.71	83.64±17.28	84.74±14.65
F值		0.179	0.091	1.063	0.204	0.377	0.106
P值		0.837	0.913	0.351	0.816	0.687	0.900

表4 每组COPD 患者肝功能及肾功能结果比较（±s）

组别	例数	AST（U/L）		ALT（U/L）		Scr（μmol/L）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
常规组	23	25.21±5.14	26.21±8.02	28.17±7.52	24.66±5.13	79.45±16.23	82.61±18.61
肺康复组	29	24.83±6.82	25.37±7.44	26.42±6.21	24.42±5.79	81.54±12.86	83.57±11.45
联合组	19	25.94±6.75	26.17±8.73	30.88±7.19	25.45±5.71	83.64±17.28	84.74±14.65
F值		0.179	0.091	1.063	0.204	0.377	0.106
P值		0.837	0.913	0.351	0.816	0.687	0.900

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Clinical analysis of Bupi Yifei ointment combined with lung rehabilitation training in treatment of chronic obstructive pulmonary disease

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