血清NT-proBNP 预测肺栓塞心脏功能障碍的临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.05.026

目的

分析血清氨基末端脑利钠肽前体（N-terminalpro-brainnatriureticpeptide， NT-proBNP）水平对早期肺栓塞患者心脏功能障碍的预测。

方法

选取2020 年12 月至2023 年12 月我院收治的肺栓塞患者43 例为对象，发生心脏功能障碍19 例为观察组，未发生心脏功能障碍24 例为对照组。单因素分析两组一般资料，实验指标，采用多因素分析影响肺栓塞心脏功能障碍的危险因素，绘制接受者操作特征（receiver operating characteristics， ROC）曲线预测肺栓塞患者心脏功能障碍。

结果

观察组入院时右心室舒张末期内径（28.77±3.03）mm、NT-proBNP（179.35±20.25）μmol/L、cTnI（0.15±0.02）ng/ml 较对照组右心室舒张末期内径（25.92±2.12）mm、NT-proBNP（138.33±32.02）μmol/L、cTnI（0.12±0.03）ng/ml高（P＜0.05）；多因素Logistic 回归分析显示入院时右心室舒张末期内径（OR=1.297，95%CI：1.043 ～1.661）、入院时NT-proBNP（OR=1.127，95%CI：1.042 ～1.218）、入院时cTnI（OR=4.918，95%CI：1.173 ～20.617）是肺栓塞发生心脏心脏功能障碍的危险因素（P＜0.05）；ROC 曲线结果显示，入院时NT-proBNP诊断肺栓塞发生心脏功能障碍的曲线下面积（area under curve， AUC）为0.936，有诊断预测（P＜0.05）。

结论

肺栓塞患者心脏功能障碍与NT-proBNP 水平升高相关，NT-proBNP 水平可作为肺栓塞发生心脏功能障碍的早期预测因子。

关键词: 肺栓塞, 心脏功能障碍, 血清氨基末端脑利钠肽前体, 预测价值

表1 两组肺栓塞患者一般资料对比结果［（±s），n（%）］

临床资料	对照组（n=24）	观察组（n=19）	t/χ²值	P值
入院时舒张压（mmHg）	79.82±11.54	85.65±11.51	1.648	0.108
入院时收缩压（mmHg）	123.15±18.05	131.01±19.02	1.376	0.177
入院时呼吸频率（次/min）	21.03±3.22	21.05±2.78	0.022	0.983
吸烟史	3（12.50）	4（21.05）	0.569	0.451
冠心病史	4（16.67）	5（26.32）	0.597	0.440
高血压史	2（8.33）	3（15.79）	0.574	0.449
糖尿病史	3（12.50）	5（26.32）	1.336	0.248
深静脉血栓史	2（8.33）	1（5.26）	0.154	0.695
D-二聚体（mg/L）	6.51±1.02	6.41±1.00	0.323	0.749
胸痛	4（16.67）	1（5.26）	1.342	0.247
咯血	6（25.00）	4（21.05）	0.093	0.761
呼吸困难	8（33.33）	6（31.58）	0.015	0.903
CK-MB（U/L）	12.01±3.33	11.59±3.12	0.425	0.673
肌酐（μmol/L）	71.36±15.37	70.25±11.69	0.269	0.789
入院时心率（次/min）	76.51±15.01	83.68±16.33	1.481	0.147
入院时右心室舒张末期内径（mm）	25.92±2.12	28.77±3.03	3.619	0.001
入院时NT-proBNP（μmol/L）	138.33±32.02	179.35±20.25	4.682	0.000
入院时cTnI（ng/ml）	0.12±0.03	0.15±0.02	3.185	0.000
入院时LVEF（%）	46.20±4.33	44.41±4.01	1.403	0.168
入院时RV/LV	1.01±0.31	0.91±0.22	1.235	0.224
入院时SPAP（mmHg）	41.49±4.51	43.41±6.58	1.086	0.286

表1 两组肺栓塞患者一般资料对比结果［（±s），n（%）］

临床资料	对照组（n=24）	观察组（n=19）	t/χ²值	P值
入院时舒张压（mmHg）	79.82±11.54	85.65±11.51	1.648	0.108
入院时收缩压（mmHg）	123.15±18.05	131.01±19.02	1.376	0.177
入院时呼吸频率（次/min）	21.03±3.22	21.05±2.78	0.022	0.983
吸烟史	3（12.50）	4（21.05）	0.569	0.451
冠心病史	4（16.67）	5（26.32）	0.597	0.440
高血压史	2（8.33）	3（15.79）	0.574	0.449
糖尿病史	3（12.50）	5（26.32）	1.336	0.248
深静脉血栓史	2（8.33）	1（5.26）	0.154	0.695
D-二聚体（mg/L）	6.51±1.02	6.41±1.00	0.323	0.749
胸痛	4（16.67）	1（5.26）	1.342	0.247
咯血	6（25.00）	4（21.05）	0.093	0.761
呼吸困难	8（33.33）	6（31.58）	0.015	0.903
CK-MB（U/L）	12.01±3.33	11.59±3.12	0.425	0.673
肌酐（μmol/L）	71.36±15.37	70.25±11.69	0.269	0.789
入院时心率（次/min）	76.51±15.01	83.68±16.33	1.481	0.147
入院时右心室舒张末期内径（mm）	25.92±2.12	28.77±3.03	3.619	0.001
入院时NT-proBNP（μmol/L）	138.33±32.02	179.35±20.25	4.682	0.000
入院时cTnI（ng/ml）	0.12±0.03	0.15±0.02	3.185	0.000
入院时LVEF（%）	46.20±4.33	44.41±4.01	1.403	0.168
入院时RV/LV	1.01±0.31	0.91±0.22	1.235	0.224
入院时SPAP（mmHg）	41.49±4.51	43.41±6.58	1.086	0.286

表2 肺栓塞心脏功能障碍多因素Logistic 回归分析

影响因素	β	标准误	Wald	P值	OR	95%CI
影响因素	β	标准误	Wald	P值	OR	下限	上限
入院时右心室舒张末期内径	0.569	0.277	4.218	0.040	1.297	1.043	1.661
入院时NT-proBNP	0.061	0.024	6.361	0.012	1.127	1.042	1.218
入院时cTnI	1.361	0.670	4.125	0.042	4.918	1.173	20.617
常量	-25.561	8.756	8.523	0.004	-

表2 肺栓塞心脏功能障碍多因素Logistic 回归分析

影响因素	β	标准误	Wald	P值	OR	95%CI
影响因素	β	标准误	Wald	P值	OR	下限	上限
入院时右心室舒张末期内径	0.569	0.277	4.218	0.040	1.297	1.043	1.661
入院时NT-proBNP	0.061	0.024	6.361	0.012	1.127	1.042	1.218
入院时cTnI	1.361	0.670	4.125	0.042	4.918	1.173	20.617
常量	-25.561	8.756	8.523	0.004	-

表3 ROC 曲线预测肺栓塞心脏功能障碍

变量	AUC	SE	95%CI	特异度	灵敏度
右心室舒张末期内径	0.798	0.072	0.648～0.905	65.20	94.70
NT-proBNP	0.836	0.061	0.691～0.931	70.80	89.50
cTnI	0.633	0.073	0.472～0.774	47.40	79.20

表3 ROC 曲线预测肺栓塞心脏功能障碍

变量	AUC	SE	95%CI	特异度	灵敏度
右心室舒张末期内径	0.798	0.072	0.648～0.905	65.20	94.70
NT-proBNP	0.836	0.061	0.691～0.931	70.80	89.50
cTnI	0.633	0.073	0.472～0.774	47.40	79.20

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Clinical analysis of serum NT-proBNP in predicting cardiac dysfunction with pulmonary embolism

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