COPD合并肺心病患者的心电图与超声心动图特征比较分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2019.06.004

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 12 ›› Issue (06) : 687 -690. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2019.06.004

论著

COPD合并肺心病患者的心电图与超声心动图特征比较分析

高瞻¹, 王维¹, 陈华萍¹, 徐新献², 刘禹¹, 郭宇航¹, 袁明¹, 张明周¹, 魏征华¹, 蔡晓莲³^,^†(

)

^1. 400037　重庆，陆军军医大学（第三军医大学）第二附属医院全军呼吸内科研究所
^2. 400062　重庆，重庆市第五人民医院老年医学与全科医学科
^3. 400038　重庆，陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院心血管内科

收稿日期:2019-06-11 出版日期:2019-12-20
通信作者: 蔡晓莲
基金资助:
国家科技部重点研发计划项目(2016YFC1304503)

Comparative analysis of electrocardiogram and echocardiogram for patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with chronic cor pulmonale

Zhan Gao¹, Wei Wang¹, Huaping Chen¹, Xinxian Xu², Yu Liu¹, Yuhang Guo¹, Ming Yuan¹, Mingzhou Zhang¹, Zhenghua Wei¹, Xiaolian Cai³^,^†()

^1. Institute of Respiratory Diseases, Xinqiao Hospital, Army Military Medical University, Chongqing 400037, China
^2. Department of Geriatrics and General Medicine, Fifth People's Hospital, Chongqing 400062, China
^3. Department of Cardiovascular Medicine, Southwest Hospital, Army Military Medical University, Chongqing 400038, China

Received:2019-06-11 Published:2019-12-20
Corresponding author: Xiaolian Cai

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

引用本文：

高瞻, 王维, 陈华萍, 徐新献, 刘禹, 郭宇航, 袁明, 张明周, 魏征华, 蔡晓莲. COPD合并肺心病患者的心电图与超声心动图特征比较分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(06): 687-690.

Zhan Gao, Wei Wang, Huaping Chen, Xinxian Xu, Yu Liu, Yuhang Guo, Ming Yuan, Mingzhou Zhang, Zhenghua Wei, Xiaolian Cai. Comparative analysis of electrocardiogram and echocardiogram for patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with chronic cor pulmonale[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2019, 12(06): 687-690.

目的

比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者的心电图与超声心动图特征。

方法

回顾性分析我院COPD合并慢性肺源性心脏病患者48例(观察组)，无心血管疾病的COPD患者32例(对照组)，统计分析入组患者的超声心动图和心电图特征，并比较两种检查对肺心病的诊断价值。

结果

2组患者在年龄、性别、病程和吸烟史方面均无统计学差异(P>0.05)。对照组患者心电图异常为房性早搏为(18.75%)，右束支传导阻滞、顺钟向转位、肢体导联低电压均为(6.24%)，右心室肥大(3.12%)，肺型P波、电轴右偏、室上速均未发现；观察组患者心电图异常为房性早搏(33.33%)、电轴右偏(29.64%)、右束支传导阻滞(22.91%)、肢体导联低电压(22.92%)、肺型P波(14.58%)、顺钟向转位(10.41%)、室上速(8.30%)，观察组患者心电图异常的发生率均较对照组患者显著的增高(P<0.05)。超声心动图检查显示观察组RA和RV值较对照组亦有显著的增加(P<0.05)。分析发现心电图对肺心病的检出率为54.17%，超声心动图检出率为85.42%，显著高于心电图(P<0.05)。

结论

心电图和超声心动图是检测心脏疾病的重要手段，各有优缺点，医生在临床工作中可根据患者病情，同时结合心电图和超声心动图结果，早期发现并诊断COPD发生肺心病，以提高肺心病的诊疗水平。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性, 肺心病, 心电图, 超声心动图

Objective

To analyze the characteristics of echocardiography (ECG) and echocardiogram for the patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with chronic cor pulmonale.

Methods

A retrospective analysis was made on 48 patients with COPD complicated with chronic cor pulmonale as the observation group and 32 patients with COPD without any cardiovascular disease as the control group. The characteristics of ECG and electrocardiogram were analyzed and the diagnostic value of the two examinations for chronic cor pulmonale was studied.

Results

There were no significant differences in age, sex, course of disease or smoking history between the two groups (P>0.05). For the control group, the abnormalities of ECG were shown as atrial premature beat in 18.75% of the patients, right bundle branch block in 6.24%, clockwise transposition in 6.24%, low voltage of limb lead in 6.24%, right ventricle and hypertrophy in 3.12%, but pulmonary P wave, right axis deviation or supraventricular tachycardia was not found. While for the observation group, the abnormalities of ECG were shown as atrial premature beat in 33.33% of the patients, right axis deviation in 29.64%, conduction block in 22.91%, limb lead low voltage in 22.92%, pulmonary P wave in 14.58%, clockwise transposition in 10.41%, and supraventricular tachycardia in 8.30%. Obviously, the incidence of abnormal ECGs was significantly higher in the observation group than the control group (P<0.05). Echocardiographic examination showed that the values of RA and RV in the observation group were higher than those of the control group (P<0.05). The detection rate of ECG for cor pulmonale was 54.17%, and that of echocardiography was 85.42%, which was significantly higher than that of ECG (P<0.05).

Conclusion

ECG and echocardiography are important methods to detect heart diseases. They have their own advantages and disadvantages. On the basis of the results of ECG and echocardiography, doctors can detect and diagnose COPD early according to the patient′s conditions, so as to improve the diagnosis and treatment level of COPD complicated with chronic cor pulmonale.

Key words: Chronic obstructive pulmonary disease, Chronic cor pulmonale, Electrocardiogram, Echocardiography

表1 COPD合并肺心病患者心电图特征[n(%)]

项　目	COPD	COPD+肺心病
肺型P波	0	7(14.58)^a
右心室肥大	1(3.12)	7(14.58)^a
右束支传导阻滞	2(6.24)	11(22.91)^a
顺钟向转位	2(6.24)	5(10.41)^a
肢体导联低电压	2(6.24)	11(22.92)^a
电轴右偏	0	14(29.64)^a
房性早搏	6(18.75)	16(33.33)^a
室上速	0	4(8.30%)^a

表1 COPD合并肺心病患者心电图特征[n(%)]

项　目	COPD	COPD+肺心病
肺型P波	0	7(14.58)^a
右心室肥大	1(3.12)	7(14.58)^a
右束支传导阻滞	2(6.24)	11(22.91)^a
顺钟向转位	2(6.24)	5(10.41)^a
肢体导联低电压	2(6.24)	11(22.92)^a
电轴右偏	0	14(29.64)^a
房性早搏	6(18.75)	16(33.33)^a
室上速	0	4(8.30%)^a

表2 COPD合并肺心病患者超声心动图特征

组　别	RA(mm)	RV(mm)	RVAWT(mm)	MPA(mm)
COPD	35.41±5.02	33.93±3.95	5.87±0.64	23.04±2.68
COPD+肺心病	40.93±8.45^a	39.03±6.71^a	6.04±0.35	25.55±5.55

表2 COPD合并肺心病患者超声心动图特征

组　别	RA(mm)	RV(mm)	RVAWT(mm)	MPA(mm)
COPD	35.41±5.02	33.93±3.95	5.87±0.64	23.04±2.68
COPD+肺心病	40.93±8.45^a	39.03±6.71^a	6.04±0.35	25.55±5.55

表3 2种检查阳性率比较

诊断方法	例数	阳性例数	阳性率(%)
心电图	48	26	54.17
超声心动图	48	41	85.42^a

表3 2种检查阳性率比较

诊断方法	例数	阳性例数	阳性率(%)
心电图	48	26	54.17
超声心动图	48	41	85.42^a

1	Yang IA, Shaw JG, Goddard JR, et al. Use of inhaled corticosteroids in COPD: improving efficacy[J]. Expert Rev Respir Med, 2016, 10(3): 339.
2	Cavaillès A, Brinchault-Rabin G, DixmierA. Comorbidities of COPD [J]. Eur Respir Rev, 2013, 22(130): 454-475.
3	陈灏珠，林果为. 实用内科学[M]. 第13版，北京：人民卫生出版社，2009, 1597-1598.
4	Zangiabadi A, De Pasquale CG, Sajkov D. Pulmonary hypertension and right heart dysfunction in chronic lung disease[J]. Biomed Res Int, 2014, 739674.
5	Park SY, Lee CY, Kim C, et al. One-year prognosis and the role of brain natriuretic peptide levels in patients with chronic cor pulmonale[J]. J Korean Med Sci, 2015, 30(4): 442-449.
6	中华医学会. 慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)[J]. 中华全科医师杂志，2018, 17(11): 856-870.
7	Jørgensen PG, Jensen JS, Marott JL, et al. Electrocardiographic changes improve risk prediction in asymptomatic persons age 65 years or above without cardiovascular disease[J]. J Am Coll Cardiol, 2014, 64(9): 898-906.
8	Rollin A, Maury P, Kee F, et al. Isolated negative T waves in the general population is a powerful predicting factor of cardiac mortality and coronary heart disease[J]. Int J Cardiol, 2016, 203: 318-324.
9	Nilsson U, Johansson B, Eriksson B, et al. Ischemic heart disease among subjects with and without chronic obstructive pulmonary disease-ECG-findings in a population based cohort study[J]. BMC Pulm Med, 2015, 15: 156.
10	Ju CR, Chen M, Zhang JH, et al. Higher Plasma Myostatin Levels in Cor Pulmonale Secondary to Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J]. PLoS One, 2016, 11(3): e0150838.
11	中华医学会. 慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(2018年)[J]. 中华全科医师杂志，2018, 17(12): 959-965.
12	欧　亮，刘炜瑜. 超声心动图与心电图对58例肺心病右室肥厚的诊断分析[J]. 实用中西医结合临床，2014, 14(8): 88-89.
13	Hilde JM, Skjorten I, Grotta OJ, et al. Right ventricular dysfunction and remodeling in chronic obstructive pulmonary disease without PH[J]. J Am Coll Cardiol, 2013, 62: 1103-1111.
14	万又平. 慢性肺心病并发心律失常的临床分析[J]. 中国实用医药，2016, 11(10): 176-177.
15	张海英. 慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床特征分析[J]. 河南医学研究，2017, 26(3): 536-537.
16	张桂艳，周　瑾，杨　玲，等. 肺源性心脏病患者肺部感染前后心电图及心肌酶的变化研究[J]. 中华医院感染学杂志，2017, 27(10): 2225-2228.
17	朱丹丹，秦红瑞. 312例慢性肺源性心脏病与心律失常的临床分析[J]. 中国医药指南，2013, 11(3): 229-230.
18	侯丽君，欧健苹. 游走性肺型P波与肺心病性肺型P波的探讨[J]. 职业与健康，2004, 20(3): 120-121.
19	张梅英，吴文胜. 260例慢性肺源性心脏病的心电图观察[J]. 中国当代医药，2018, 25(24): 109-111.
20	彭国翠. 早期慢性肺源性心脏病的心电图特征分析[J]. 中国医药指南，2014, 12(31): 185-186.
21	江华平，姚　志，范　华. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期心电图特点分析[J]. 临床肺科杂志，2016, 21(10): 1873-1876.
22	Nilsson U, Blomberg, Johansson B, et al. Ischemic ECG abnormalities are associated with an increased risk for death among subjects with COPD, also among those without known heart disease[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2017, 12, 2507-2514.
23	闫瑞玲，陈昆迪. 超声心动图在评价右心功能中的应用与进展[J]. 西部医学，2014, 26(4): 409-411.
24	张亚丽. 多普勒组织成像评价慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者右心室功能的研究[D]. 石家庄：河北医科大学，2010.
25	刘红磊，王立丽，李红霞，等. 慢性肺源性心脏病超声心动图与心电图检查的对比研究[J]. 临床合理用药，2018, 11(1): 6-8, 18.
26	Sakhnova TA, Blinova EV, Belevskaya AA, et al. Comparison of the integral indices of the vectorcardiogram with the data of echocardiography in patients with idiopathic and chronic thromboembolic pulmonary hypertension [J]. Ter Arkh, 2019, 91(3): 11-16.
27	许秋侬. 慢性肺源性心脏病患者的心电图改变特点分析[J]. 世界临床医学，2017, 11(6): 25-26.
28	吴　鹏. 慢性肺心病的心电图诊断分析[J]. 心理医生，2016, 22(15): 108-109.

[1]	何金梅, 尹立雪, 谭静, 张文军, 王锐, 任梅, 廖明娇. 超声心肌做功技术对2型糖尿病患者潜在左心室心肌收缩功能损伤的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1029-1035.
[2]	薛艳玲, 马小静, 谢姝瑞, 何俊, 夏娟, 何亚峰. 左心声学造影在急性心肌梗死合并室间隔穿孔中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1036-1039.
[3]	武玺宁, 欧阳云淑, 张一休, 孟华, 徐钟慧, 张培培, 吕珂. 胎儿心脏超声检查在抗SSA/Ro-SSB/La抗体阳性妊娠管理中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1056-1060.
[4]	杨水华, 何桂丹, 覃桂灿, 梁蒙凤, 罗艳合, 李雪芹, 唐娟松. 胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1061-1067.
[5]	张宝富, 俞劲, 叶菁菁, 俞建根, 马晓辉, 刘喜旺. 先天性原发隔异位型肺静脉异位引流的超声心动图诊断[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1074-1080.
[6]	赵红娟, 赵博文, 潘美, 纪园园, 彭晓慧, 陈冉. 应用多普勒超声定量分析正常中晚孕期胎儿左心室收缩舒张时间指数[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 951-958.
[7]	刘丹妮, 敖梦, 冉海涛, 李世玉, 秦芳. 三维超声心动图及二维斑点追踪成像对持续性心房颤动复律后双心房逆向重构的评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 827-835.
[8]	张璟璟, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 毛彦恺, 潘陈可, 朱玲艳, 朱琳琳, 蓝秋晔. 胎儿超声心动图测量McGoon指数在评价胎儿肺血管发育中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 860-865.
[9]	徐鹏, 李军, 高巍伦, 王峥, 庞珅, 李春妮, 朱霆. 快速旋转扫查法在胎儿超声心动图检查中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 761-766.
[10]	应康, 杨璨莹, 刘凤珍, 陈丽丽, 刘燕娜. 左心室心肌应变对无症状重度主动脉瓣狭窄患者的预后评估价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 581-587.
[11]	吴赤球, 韦曙东, 张辉, 严许清, 梅朵卓嘎, 余丹. 驻不同海拔高度高原人员习服后心脏结构和功能变化的超声心动图评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 588-593.
[12]	薛念余, 张盛敏, 吴凌恒, 沙蕾, 童揽月, 沈崔琴, 李朝军, 杜联芳. 研究血清胆红素对2型糖尿病患者心脏结构发生改变前心肌功能的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1004-1009.
[13]	刘飞, 王影新, 马骍, 辛灵, 程元甲, 刘倩, 王悦, 张军军. 不同介质腔内心电图定位技术在乳腺癌上臂输液港植入术中应用的随机对照研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 760-764.
[14]	周婷, 孙培培, 张二明, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病诊断现状调查[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 790-797.
[15]	孙培培, 张二明, 时延伟, 赵春燕, 宋萍萍, 张硕, 张克, 周玉娇, 赵璨, 闫维, 吴蓉菊, 宋丽萍, 郭伟安, 马石头, 安欣华, 包曹歆, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-719.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Comparative analysis of electrocardiogram and echocardiogram for patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with chronic cor pulmonale

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Comparative analysis of electrocardiogram and echocardiogram for patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with chronic cor pulmonale