COPD合并肺心病患者的心电图与超声心动图特征比较分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2019.06.004

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 12 ›› Issue (06) : 687 -690. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2019.06.004

论著

COPD合并肺心病患者的心电图与超声心动图特征比较分析

高瞻¹, 王维¹, 陈华萍¹, 徐新献², 刘禹¹, 郭宇航¹, 袁明¹, 张明周¹, 魏征华¹, 蔡晓莲³^,^†(

)

^1. 400037　重庆，陆军军医大学（第三军医大学）第二附属医院全军呼吸内科研究所
^2. 400062　重庆，重庆市第五人民医院老年医学与全科医学科
^3. 400038　重庆，陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院心血管内科

收稿日期:2019-06-11 出版日期:2019-12-20
通信作者: 蔡晓莲
基金资助:
国家科技部重点研发计划项目(2016YFC1304503)

Comparative analysis of electrocardiogram and echocardiogram for patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with chronic cor pulmonale

Zhan Gao¹, Wei Wang¹, Huaping Chen¹, Xinxian Xu², Yu Liu¹, Yuhang Guo¹, Ming Yuan¹, Mingzhou Zhang¹, Zhenghua Wei¹, Xiaolian Cai³^,^†()

^1. Institute of Respiratory Diseases, Xinqiao Hospital, Army Military Medical University, Chongqing 400037, China
^2. Department of Geriatrics and General Medicine, Fifth People's Hospital, Chongqing 400062, China
^3. Department of Cardiovascular Medicine, Southwest Hospital, Army Military Medical University, Chongqing 400038, China

Received:2019-06-11 Published:2019-12-20
Corresponding author: Xiaolian Cai

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引用本文：

高瞻, 王维, 陈华萍, 徐新献, 刘禹, 郭宇航, 袁明, 张明周, 魏征华, 蔡晓莲. COPD合并肺心病患者的心电图与超声心动图特征比较分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(06): 687-690.

Zhan Gao, Wei Wang, Huaping Chen, Xinxian Xu, Yu Liu, Yuhang Guo, Ming Yuan, Mingzhou Zhang, Zhenghua Wei, Xiaolian Cai. Comparative analysis of electrocardiogram and echocardiogram for patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with chronic cor pulmonale[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2019, 12(06): 687-690.

目的

比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者的心电图与超声心动图特征。

方法

回顾性分析我院COPD合并慢性肺源性心脏病患者48例(观察组)，无心血管疾病的COPD患者32例(对照组)，统计分析入组患者的超声心动图和心电图特征，并比较两种检查对肺心病的诊断价值。

结果

2组患者在年龄、性别、病程和吸烟史方面均无统计学差异(P>0.05)。对照组患者心电图异常为房性早搏为(18.75%)，右束支传导阻滞、顺钟向转位、肢体导联低电压均为(6.24%)，右心室肥大(3.12%)，肺型P波、电轴右偏、室上速均未发现；观察组患者心电图异常为房性早搏(33.33%)、电轴右偏(29.64%)、右束支传导阻滞(22.91%)、肢体导联低电压(22.92%)、肺型P波(14.58%)、顺钟向转位(10.41%)、室上速(8.30%)，观察组患者心电图异常的发生率均较对照组患者显著的增高(P<0.05)。超声心动图检查显示观察组RA和RV值较对照组亦有显著的增加(P<0.05)。分析发现心电图对肺心病的检出率为54.17%，超声心动图检出率为85.42%，显著高于心电图(P<0.05)。

结论

心电图和超声心动图是检测心脏疾病的重要手段，各有优缺点，医生在临床工作中可根据患者病情，同时结合心电图和超声心动图结果，早期发现并诊断COPD发生肺心病，以提高肺心病的诊疗水平。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性, 肺心病, 心电图, 超声心动图

Objective

To analyze the characteristics of echocardiography (ECG) and echocardiogram for the patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with chronic cor pulmonale.

Methods

A retrospective analysis was made on 48 patients with COPD complicated with chronic cor pulmonale as the observation group and 32 patients with COPD without any cardiovascular disease as the control group. The characteristics of ECG and electrocardiogram were analyzed and the diagnostic value of the two examinations for chronic cor pulmonale was studied.

Results

There were no significant differences in age, sex, course of disease or smoking history between the two groups (P>0.05). For the control group, the abnormalities of ECG were shown as atrial premature beat in 18.75% of the patients, right bundle branch block in 6.24%, clockwise transposition in 6.24%, low voltage of limb lead in 6.24%, right ventricle and hypertrophy in 3.12%, but pulmonary P wave, right axis deviation or supraventricular tachycardia was not found. While for the observation group, the abnormalities of ECG were shown as atrial premature beat in 33.33% of the patients, right axis deviation in 29.64%, conduction block in 22.91%, limb lead low voltage in 22.92%, pulmonary P wave in 14.58%, clockwise transposition in 10.41%, and supraventricular tachycardia in 8.30%. Obviously, the incidence of abnormal ECGs was significantly higher in the observation group than the control group (P<0.05). Echocardiographic examination showed that the values of RA and RV in the observation group were higher than those of the control group (P<0.05). The detection rate of ECG for cor pulmonale was 54.17%, and that of echocardiography was 85.42%, which was significantly higher than that of ECG (P<0.05).

Conclusion

ECG and echocardiography are important methods to detect heart diseases. They have their own advantages and disadvantages. On the basis of the results of ECG and echocardiography, doctors can detect and diagnose COPD early according to the patient′s conditions, so as to improve the diagnosis and treatment level of COPD complicated with chronic cor pulmonale.

Key words: Chronic obstructive pulmonary disease, Chronic cor pulmonale, Electrocardiogram, Echocardiography

表1 COPD合并肺心病患者心电图特征[n(%)]

项　目	COPD	COPD+肺心病
肺型P波	0	7(14.58)^a
右心室肥大	1(3.12)	7(14.58)^a
右束支传导阻滞	2(6.24)	11(22.91)^a
顺钟向转位	2(6.24)	5(10.41)^a
肢体导联低电压	2(6.24)	11(22.92)^a
电轴右偏	0	14(29.64)^a
房性早搏	6(18.75)	16(33.33)^a
室上速	0	4(8.30%)^a

表1 COPD合并肺心病患者心电图特征[n(%)]

项　目	COPD	COPD+肺心病
肺型P波	0	7(14.58)^a
右心室肥大	1(3.12)	7(14.58)^a
右束支传导阻滞	2(6.24)	11(22.91)^a
顺钟向转位	2(6.24)	5(10.41)^a
肢体导联低电压	2(6.24)	11(22.92)^a
电轴右偏	0	14(29.64)^a
房性早搏	6(18.75)	16(33.33)^a
室上速	0	4(8.30%)^a

表2 COPD合并肺心病患者超声心动图特征

组　别	RA(mm)	RV(mm)	RVAWT(mm)	MPA(mm)
COPD	35.41±5.02	33.93±3.95	5.87±0.64	23.04±2.68
COPD+肺心病	40.93±8.45^a	39.03±6.71^a	6.04±0.35	25.55±5.55

表2 COPD合并肺心病患者超声心动图特征

组　别	RA(mm)	RV(mm)	RVAWT(mm)	MPA(mm)
COPD	35.41±5.02	33.93±3.95	5.87±0.64	23.04±2.68
COPD+肺心病	40.93±8.45^a	39.03±6.71^a	6.04±0.35	25.55±5.55

表3 2种检查阳性率比较

诊断方法	例数	阳性例数	阳性率(%)
心电图	48	26	54.17
超声心动图	48	41	85.42^a

表3 2种检查阳性率比较

诊断方法	例数	阳性例数	阳性率(%)
心电图	48	26	54.17
超声心动图	48	41	85.42^a

1	Yang IA, Shaw JG, Goddard JR, et al. Use of inhaled corticosteroids in COPD: improving efficacy[J]. Expert Rev Respir Med, 2016, 10(3): 339.
2	Cavaillès A, Brinchault-Rabin G, DixmierA. Comorbidities of COPD [J]. Eur Respir Rev, 2013, 22(130): 454-475.
3	陈灏珠，林果为. 实用内科学[M]. 第13版，北京：人民卫生出版社，2009, 1597-1598.
4	Zangiabadi A, De Pasquale CG, Sajkov D. Pulmonary hypertension and right heart dysfunction in chronic lung disease[J]. Biomed Res Int, 2014, 739674.
5	Park SY, Lee CY, Kim C, et al. One-year prognosis and the role of brain natriuretic peptide levels in patients with chronic cor pulmonale[J]. J Korean Med Sci, 2015, 30(4): 442-449.
6	中华医学会. 慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)[J]. 中华全科医师杂志，2018, 17(11): 856-870.
7	Jørgensen PG, Jensen JS, Marott JL, et al. Electrocardiographic changes improve risk prediction in asymptomatic persons age 65 years or above without cardiovascular disease[J]. J Am Coll Cardiol, 2014, 64(9): 898-906.
8	Rollin A, Maury P, Kee F, et al. Isolated negative T waves in the general population is a powerful predicting factor of cardiac mortality and coronary heart disease[J]. Int J Cardiol, 2016, 203: 318-324.
9	Nilsson U, Johansson B, Eriksson B, et al. Ischemic heart disease among subjects with and without chronic obstructive pulmonary disease-ECG-findings in a population based cohort study[J]. BMC Pulm Med, 2015, 15: 156.
10	Ju CR, Chen M, Zhang JH, et al. Higher Plasma Myostatin Levels in Cor Pulmonale Secondary to Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J]. PLoS One, 2016, 11(3): e0150838.
11	中华医学会. 慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(2018年)[J]. 中华全科医师杂志，2018, 17(12): 959-965.
12	欧　亮，刘炜瑜. 超声心动图与心电图对58例肺心病右室肥厚的诊断分析[J]. 实用中西医结合临床，2014, 14(8): 88-89.
13	Hilde JM, Skjorten I, Grotta OJ, et al. Right ventricular dysfunction and remodeling in chronic obstructive pulmonary disease without PH[J]. J Am Coll Cardiol, 2013, 62: 1103-1111.
14	万又平. 慢性肺心病并发心律失常的临床分析[J]. 中国实用医药，2016, 11(10): 176-177.
15	张海英. 慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床特征分析[J]. 河南医学研究，2017, 26(3): 536-537.
16	张桂艳，周　瑾，杨　玲，等. 肺源性心脏病患者肺部感染前后心电图及心肌酶的变化研究[J]. 中华医院感染学杂志，2017, 27(10): 2225-2228.
17	朱丹丹，秦红瑞. 312例慢性肺源性心脏病与心律失常的临床分析[J]. 中国医药指南，2013, 11(3): 229-230.
18	侯丽君，欧健苹. 游走性肺型P波与肺心病性肺型P波的探讨[J]. 职业与健康，2004, 20(3): 120-121.
19	张梅英，吴文胜. 260例慢性肺源性心脏病的心电图观察[J]. 中国当代医药，2018, 25(24): 109-111.
20	彭国翠. 早期慢性肺源性心脏病的心电图特征分析[J]. 中国医药指南，2014, 12(31): 185-186.
21	江华平，姚　志，范　华. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期心电图特点分析[J]. 临床肺科杂志，2016, 21(10): 1873-1876.
22	Nilsson U, Blomberg, Johansson B, et al. Ischemic ECG abnormalities are associated with an increased risk for death among subjects with COPD, also among those without known heart disease[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2017, 12, 2507-2514.
23	闫瑞玲，陈昆迪. 超声心动图在评价右心功能中的应用与进展[J]. 西部医学，2014, 26(4): 409-411.
24	张亚丽. 多普勒组织成像评价慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者右心室功能的研究[D]. 石家庄：河北医科大学，2010.
25	刘红磊，王立丽，李红霞，等. 慢性肺源性心脏病超声心动图与心电图检查的对比研究[J]. 临床合理用药，2018, 11(1): 6-8, 18.
26	Sakhnova TA, Blinova EV, Belevskaya AA, et al. Comparison of the integral indices of the vectorcardiogram with the data of echocardiography in patients with idiopathic and chronic thromboembolic pulmonary hypertension [J]. Ter Arkh, 2019, 91(3): 11-16.
27	许秋侬. 慢性肺源性心脏病患者的心电图改变特点分析[J]. 世界临床医学，2017, 11(6): 25-26.
28	吴　鹏. 慢性肺心病的心电图诊断分析[J]. 心理医生，2016, 22(15): 108-109.

[1]	王秋莲, 张莹, 李春敏, 徐树明, 张玉奇. 胎儿主动脉弓部梗阻伴发复杂心内畸形的产前超声诊断及漏误诊分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 718-725.
[2]	王益佳, 周青, 曹省, 袁芳洁, 周妍, 张梅. 中国经胸超声心动图检查存图及报告质控现状分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 657-663.
[3]	莫莹, 李文秀, 李刚, 王霄芳, 王强, 丁文虹. 超声心动图在三尖瓣下移畸形中的临床应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 702-708.
[4]	夏靖涵, 林凤娇, 王胰, 丁戈琦, 张清凤, 张红梅, 谢盛华, 李明星, 尹立雪, 李文华. 二尖瓣空间变化联合左心房应变对肥厚型心肌病合并左心室流出道梗阻的预测价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 585-592.
[5]	王岚, 徐斌胜, 谢乐. 肥厚型心肌病的经胸超声心动图诊断与心电图表现特征[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 593-596.
[6]	曹雨欣, 毛卓君, 梁嘉赫, 伊江浦, 张泽凯, 马文帅, 陈云涛, 李晓倩, 张宇新, 曹铁生, 袁丽君. 3D打印心脏模型在模拟左心耳封堵术临床教学中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 602-607.
[7]	周容, 张亚萍, 廖宇, 程晓萍, 管玉龙, 潘广玉, 闫杰, 王贤芝, 苟中山, 潘登科, 李巅远. 超声在基因编辑猪-猴异种并联式心脏移植术中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 617-623.
[8]	孔莹, 惠品晶, 丁亚芳, 周炳元. 基于对比增强经颅多普勒的多模式超声评估卵圆孔未闭相关右向左分流的临床意义[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(04): 345-351.
[9]	卢天祺, 张巍, 周康, 毕士玉, 张羽, 杨秀华. 血流向量成像技术在不同Child-Pugh分级乙肝患者左心功能评价中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(04): 352-360.
[10]	罗刚, 泮思林, 孙玲玉, 李志新, 陈涛涛, 乔思波, 庞善臣. 一种新型语义网络分析模型对室间隔完整型肺动脉闭锁和危重肺动脉瓣狭窄胎儿右心发育不良程度的评价作用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(04): 377-383.
[11]	张帧, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 田园诗, 陈阳. 二维斑点追踪技术评价正常中晚孕期胎儿右心房功能的初步研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(04): 384-390.
[12]	张盼盼, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 田园诗, 林仙方, 惠姗姗, 沈婷婷. 胎儿左心房后间隙指数在胎儿肺动脉瓣缺如综合征中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(04): 391-398.
[13]	崔健, 夏青, 林云, 李光玲, 李心娜, 王位. 血小板与淋巴细胞比值、免疫球蛋白、心肌酶谱及心电图对中老年肝硬化患者病情及预后的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 400-406.
[14]	闫维, 张二明, 张克, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民早期慢性阻塞性肺疾病异质性及影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 533-540.
[15]	王雪, 梁佳, 张伊. 超声心动图联合心电图对游泳运动员左心室肥厚的预测价值[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(04): 369-374.

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