老年COPD合并呼衰患者血清CysC、VEGF、ACTA水平与病情严重程度的相关性

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2020.06.001

目的

分析老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)合并呼吸衰竭(respiratory failure, RF)患者血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin protease inhibitor C, CysC)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、激活素A(activin A, ACTA)水平与病情严重程度的相关性。

方法

选择四川大学华西医院住院治疗的106例老年COPD合并RF患者为RF组，按动脉血氧分压(PaO₂)将患者分为轻度组36例、中度组41例和重度组29例，另选取医院相同时间段收治的47例单纯COPD患者为非RF组，比较各组患者血清CysC、VEGF、ACTA水平及一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC)差异，并分析血清CysC、VEGF、ACTA水平与FEV1%、FEV₁/FVC相关性。

结果

RF组患者血清CysC、ACTA水平高于非RF组(P<0.05)，VEGF水平、FEV1%、FEV₁/FVC低于非RF组(P<0.05)；老年COPD合并RF患者病情越严重，血清CysC、ACTA水平越高，VEGF水平、FEV1%、FEV₁/FVC越低，轻度组、中度组和重度组患者组间存在显著差异(P<0.05)；Pearson相关检验结果显示，老年COPD合并RF患者血清CysC与FEV1%、FEV₁/FVC均呈负相关(r＝-0.530，P<0.01；r＝-0.594，P<0.01)；VEGF与FEV1%、FEV₁/FVC均呈正相关(r＝0.571，P<0.01；r＝0.668，P<0.01)；ACTA与FEV1%、FEV₁/FVC均呈负相关(r＝-0.604，P<0.01；r＝-0.557，P<0.01)。

结论

老年COPD合并RF患者血清CysC、VEGF、ACTA水平与其病情严重程度存在密切相关性，有助于对患者及时作出病情评估。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性, 呼吸衰竭, 胱氨酸蛋白酶抑制剂C, 血管内皮生长因子, 激活素A, 相关性, 老年人

Objective

To analyze the correlation between levels of serum Cystatin C (CysC), vascular endothelial growth factor (VEGF) and activin A (ACTA) and disease severity in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with respiratory failure (RF).

Methods

A total of 106 elderly patients with COPD and RF who were treated in West China Hospital, Sichuan University were selected as RF group. The patients were divided into mild group (36 cases), moderate group (41 cases) and severe group (29 cases) according to the partial pressure of blood oxygen (PaO₂). Another 47 patients with simple COPD admitted to the hospital during the same time period were selected as non-RF group. The levels of serum CysC, VEGF, and ACTA and the percentage of forced expiratory volume in one second and predicted value (FEV₁) and percentage of forced expiratory volume in one second and forced vital capacity (FEV₁/FVC) were compared in each group, and the correlation between levels of serum CysC, VEGF and ACTA and FEV1% and FEV₁/FVC were analyzed.

Results

The levels of serum CysC and ACTA in RF group were higher than those in non-RF group (P<0.05) while the VEGF level, FEV1% and FEV₁/FVC were lower than those in non-RF group (P<0.05). The more severe the elderly COPD patients with RF, the higher the serum CysC and ACTA levels and the lower the VEGF level, FEV1% and FEV₁/FVC. And there were significant differences between mild group, moderate group and severe group (P<0.05). Pearson correlation test results showed that the serum CysC in elderly patients with COPD and RF was significantly negatively correlated with FEV1%, and FEV₁/FVC (r=-0.530, P<0.01, r=-0.594, P<0.01). VEGF was significantly positively correlated with FEV1%, and FEV₁/FVC (r=0.571, P<0.01, r=0.668, P<0.01). ACTA was significantly negatively correlated with FEV1% and FEV₁/FVC (r=-0.604, P<0.01, r=-0.557, P<0.01).

Conclusion

Serum CysC, VEGF, and ACTA levels in elderly patients with COPD and RF are closely related to the disease severity, and they are helpful for timely disease assessment in patients.

Key words: Chronic obstructive pulmonary disease, Respiratory failure, Cystatin protease inhibitor C, Vascular endothelial growth factor, Activin A, Correlation, Elderly

表1 RF组和非RF组患者一般临床资料比较

组　别	例数	性别		年龄(岁)	吸烟	糖尿病	高血压
组　别	例数	男	女	年龄(岁)	吸烟	糖尿病	高血压
RF组	106	68	38	71.4±5.0	82	19	31
非RF组	47	31	16	70.1±4.2	40	8	16
t值		0.047		1.580	1.210	0.018	0.352
P值		0.829		0.116	0.271	0.892	0.553

表1 RF组和非RF组患者一般临床资料比较

组　别	例数	性别		年龄(岁)	吸烟	糖尿病	高血压
组　别	例数	男	女	年龄(岁)	吸烟	糖尿病	高血压
RF组	106	68	38	71.4±5.0	82	19	31
非RF组	47	31	16	70.1±4.2	40	8	16
t值		0.047		1.580	1.210	0.018	0.352
P值		0.829		0.116	0.271	0.892	0.553

表2 两组患者血清CysC、VEGF、ACTA水平及FEV1%、FEV₁/FVC比较(±s)

组　别	例数	CysC(mg/L)	VEGF(mg/L)	ACTA(pg/ml)	FEV₁%	FEV₁/FVC(%)
RF组	106	2.76±0.78	216.17±92.40	49.24±12.27	53.36±19.17	48.42±16.34
非RF组	47	1.46±0.33	457.52±69.59	33.95±6.20	89.69±14.14	71.35±10.67
t值		10.983	15.997	8.087	11.654	8.815
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 两组患者血清CysC、VEGF、ACTA水平及FEV1%、FEV₁/FVC比较(±s)

组　别	例数	CysC(mg/L)	VEGF(mg/L)	ACTA(pg/ml)	FEV₁%	FEV₁/FVC(%)
RF组	106	2.76±0.78	216.17±92.40	49.24±12.27	53.36±19.17	48.42±16.34
非RF组	47	1.46±0.33	457.52±69.59	33.95±6.20	89.69±14.14	71.35±10.67
t值		10.983	15.997	8.087	11.654	8.815
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 不同病情严重程度老年COPD合并RF患者血清CysC、VEGF、ACTA水平及FEV1%、FEV₁/FVC比较(±s)

组　别	例数	CysC(mg/L)	VEGF(ng/L)	ACTA(pg/ml)	FEV₁%	FEV₁/FVC(%)
轻度组	36	2.07±0.33	305.92±60.88	38.84±5.15	73.55±12.50	65.46±10.12
中度组	41	2.84±0.52^a	196.55±64.13^a	49.95±8.63^a	46.44±11.28^a	44.93±9.62^a
重度组	29	3.51±0.77^ab	132.51±57.80^ab	61.17±11.76^ab	38.08±12.82^ab	32.19±8.75^ab
F值		55.599	67.565	53.235	79.522	101.533
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 不同病情严重程度老年COPD合并RF患者血清CysC、VEGF、ACTA水平及FEV1%、FEV₁/FVC比较(±s)

组　别	例数	CysC(mg/L)	VEGF(ng/L)	ACTA(pg/ml)	FEV₁%	FEV₁/FVC(%)
轻度组	36	2.07±0.33	305.92±60.88	38.84±5.15	73.55±12.50	65.46±10.12
中度组	41	2.84±0.52^a	196.55±64.13^a	49.95±8.63^a	46.44±11.28^a	44.93±9.62^a
重度组	29	3.51±0.77^ab	132.51±57.80^ab	61.17±11.76^ab	38.08±12.82^ab	32.19±8.75^ab
F值		55.599	67.565	53.235	79.522	101.533
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

图1 老年COPD合并RF患者血清CysC与FEV1%、FEV₁/FVC的相关性

图2 老年COPD合并RF患者血清VEGF与FEV1%、FEV₁/FVC的相关性

图3 老年COPD合并RF患者血清ACTA与FEV1%、FEV₁/FVC的相关性

表4 老年COPD合并RF患者血清CysC、VEGF、ACTA与FEV1%、FEV₁/FVC的相关性

指标	变量	CysC	VEGF	ACTA
FEV1%	r	-0.530	0.571	-0.604
	P	<0.01	<0.01	<0.01
FEV₁/FVC	r	-0.594	0.668	-0.557
	P	<0.01	<0.01	<0.01

表4 老年COPD合并RF患者血清CysC、VEGF、ACTA与FEV1%、FEV₁/FVC的相关性

指标	变量	CysC	VEGF	ACTA
FEV1%	r	-0.530	0.571	-0.604
	P	<0.01	<0.01	<0.01
FEV₁/FVC	r	-0.594	0.668	-0.557
	P	<0.01	<0.01	<0.01

1	Sosnin DY, Khovaeva YB, Podyanova AI, et al. Eritropoetin as laboratory index of the degree of respiratory insufficiency in chronic obstructive pulmonary diseases[J]. Klin Lab Diagn, 2018, 63(11): 691-695.
2	佟　飞，李　研，刘　娜，等. 多索茶碱联合无创呼吸机治疗对AECOPD合并呼吸衰竭患者血气、生化指标及不良反应的影响[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(2): 226-228.
3	邱绪科，郑美梅，江　勇. 6小时乳酸清除率在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭预后评估中的临床价值[J]. 临床肺科杂志，2018, 23(7): 1275-1278.
4	李　玲. 纳洛酮联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人心功能的影响及疗效[J]. 实用老年医学，2018, 32(2): 147-150.
5	Byers DE. Linking VEGF Deficiency and IL-33 Upregulation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J]. Am J Respir Cell Mol Biol, 2019, 61(5): 550-551.
6	陆小华，张学会，沈静妍，等. 氨茶碱与多索茶碱对老年慢性阻塞性肺疾病患者气道重塑及血清激活素A，转化生长因子β1水平影响的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2018, 26(7): 78-81.
7	中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J/CD]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2014, 6(2): 67-80.
8	中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等. 慢性心力衰竭基层诊疗指南(实践版·2019)[J]. 中华全科医师杂志，2019, 18(10): 948-956.
9	Watanabe T, Hashida S. The immune complex transfer enzyme immunoassay：Mechanism of improved sensitivity compared with conventional sandwich enzyme immunoassay[J]. J Immunol Methods, 2018, 459: 76-80.
10	刘晓娟，曹大伟，张新日. 高流量氧疗和无创通气在COPD伴轻度Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用比较[J]. 中国实验诊断学，2019, 23(9): 1581-1582.
11	任成山，王关嵩，钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病的成因及其治疗的困惑与希望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(2): 127-141.
12	崔顺顺，杨瑞青. 慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清Cys-C水平变化及意义[J]. 临床肺科杂志，2018, 23(1): 32-34.
13	Telo DS, Kuluöztürk M, Deveci F, et al. Serum Cystatin C Levels in COPD: Potential Diagnostic Value and Relation between Respiratory Functions[J]. J Med Biochem, 2018, 37(4): 434-440.
14	Lee JH, Hailey KL, Vitorino SA, et al. Cigarette Smoke Triggers IL-33-associated Inflammation in a Model of Late-Stage Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J]. Am J Respir Cell Mol Biol, 2019, 61(5): 567-574.
15	李晶晶，朱述阳. 烟雾对支气管哮喘大鼠肺组织激活素A表达的影响[J]. 中国现代医学杂志，2018, 28(32): 12-16.
16	Verhamme FM, Bracke KR, Amatngalim GD, et al. Role of activin-A in cigarette smoke-induced inflammation and COPD[J]. Eur Respir J, 2014, 43(4): 1028-1041.
17	廖　琦，孙　斐，代诗琼. 老年COPD伴呼吸衰竭病人血清CHE、白蛋白、β2-MG、Cys C水平及意义[J]. 实用老年医学，2019, 33(4): 45-48.
18	卓致远，张　琦，付国昊. 慢性阻塞性肺疾病患者组织基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶抑制剂-1及血管内皮生长因子测定的临床价值[J]. 心肺血管病杂志，2018, 37(6): 527-531.
19	陈亚隽，鲍　敏，甄海宁，等. 补气通络解毒法治疗老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者49例[J]. 环球中医药，2019, 12(10): 1586-1589.
20	王新平. 血清肺表面活性蛋白D、可溶性髓样细胞触发性受体-1检测对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情判断和预后评估[J]. 中国临床医生杂志，2019, 47(8): 923-926.

[1]	王泽想, 高艳, 赵岩, 杨秀清, 李梦华, 王振华, 许晓英, 杨琼, 于占营, 王爱霞, 贺刚, 刘景院. 三例人类肺型鼠疫患者临床特征分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(05): 341-347.
[2]	李凤仪, 李若凡, 高旭, 张超凡. 目标导向液体干预对老年胃肠道肿瘤患者术后血流动力学、胃肠功能恢复的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 29-32.
[3]	崔占斌, 乔军利, 张丽丽, 韩明强. 尿碘水平与甲状腺乳头状癌患者术后复发危险度分层的相关性[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 615-618.
[4]	晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[5]	李婷婷, 吴荷玉, 张悦, 程康, 张晓芳, 程娅婵. 复合保温策略在老年腹腔镜解剖性肝切除术中的应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 522-525.
[6]	高静, 严学倩, 及月茹, 郝淼旺, 刘苍春. 胃癌患者以慢性贫血为首发表现的高危因素Logistic分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 534-537.
[7]	刘跃刚, 薛振峰. 腹腔镜腹股沟疝日间手术在老年患者中的安全性分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-714.
[8]	代格格, 杨丽, 胡媛媛, 周文婷. 手术室综合干预在老年腹股沟疝患者中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 759-763.
[9]	姜里蛟, 张峰, 周玉萍. 多学科诊疗模式救治老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 520-524.
[10]	单秋洁, 孙立柱, 徐宜全, 王之霞, 徐妍, 马浩, 刘田田. 中老年食管癌患者调强放射治疗期间放射性肺损伤风险模型构建及应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 388-393.
[11]	张郁妍, 胡滨, 张伟红, 徐楣, 朱慧, 羊馨玥, 刘海玲. 妊娠中期心血管超声参数与肝功能的相关性及对不良妊娠结局的预测价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 499-504.
[12]	郭震天, 张宗明, 赵月, 刘立民, 张翀, 刘卓, 齐晖, 田坤. 机器学习算法预测老年急性胆囊炎术后住院时间探索[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 955-961.
[13]	周婷, 孙培培, 张二明, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病诊断现状调查[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 790-797.
[14]	魏红涛, 普布仓决, 格桑央宗, 黎燕, 益西旺扎, 李鹏. 拉萨地区上消化道溃疡患者幽门螺杆菌感染及治疗分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 662-665.
[15]	孙培培, 张二明, 时延伟, 赵春燕, 宋萍萍, 张硕, 张克, 周玉娇, 赵璨, 闫维, 吴蓉菊, 宋丽萍, 郭伟安, 马石头, 安欣华, 包曹歆, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-719.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Correlation between levels of serum CysC, VEGF, and ACTA and disease severity in elderly patients with COPD and respiratory failure

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Correlation between levels of serum CysC, VEGF, and ACTA and disease severity in elderly patients with COPD and respiratory failure