切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 15 ›› Issue (05) : 697 -699. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.05.021

临床研究

COPD急性加重期并发下呼吸道真菌感染危险因素分析
罗坤1, 徐淑凤1,†(), 赵靖1, 刘菲菲1, 尹小波1, 牛春密1, 王晓杰1   
  1. 1. 066000　河北，秦皇岛市第一医院呼吸科
  • 收稿日期:2021-12-07 出版日期:2022-10-25
  • 通信作者: 徐淑凤
  • 基金资助:
    河北省重点研发计划项目(182777110D); 秦皇岛市重点研发项目(201703A135)

Risk factors of lower respiratory tract fungal infection in acute exacerbation of COPD

Kun Luo1, Shufeng Xu1(), Jing Zhao1   

  • Received:2021-12-07 Published:2022-10-25
  • Corresponding author: Shufeng Xu
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

罗坤, 徐淑凤, 赵靖, 刘菲菲, 尹小波, 牛春密, 王晓杰. COPD急性加重期并发下呼吸道真菌感染危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(05): 697-699.

Kun Luo, Shufeng Xu, Jing Zhao. Risk factors of lower respiratory tract fungal infection in acute exacerbation of COPD[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2022, 15(05): 697-699.

目的

分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道真菌感染危险因素。

方法

选取我院2019年7月至2021年6月收治的71例AECOPD患者为对象，根据患者真菌感染药敏检测结果，分为真菌感染组13例和非真菌感染组58例，Logistic多因素回归分析影响AECOPD患者下呼吸道真菌感染的影响因素。

结果

71例AECOPD患者中真菌感染13例(18.31%)，其中检出菌株17株，白色念珠菌8株(47.06%)，热带假丝酵母菌4株(23.53%)，隐球菌2株(11.76%)。真菌感染组机械通气时长>72 h、多种抗生素联合用药、糖皮质激素累计使用量>500 mg、粒细胞缺乏症比例及抗生素使用时长高于非真菌感染组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示，机械通气时长>72 h、多种抗生素联合用药、糖皮质激素累计使用量>500 mg、粒细胞缺乏症及抗生素使用时间长为AECOPD患者呼吸道真菌感染的影响因素(P<0.05)。

结论

机械通气时长>72 h、多种抗生素联合用药、糖皮质激素累计使用量>500 mg、粒细胞缺乏症及抗生素使用时间长为AECOPD患者呼吸道真菌感染的影响因素。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 呼吸道真菌感染, 危险因素
表1 AECOPD下呼吸道真菌感染的单因素分析
临床资料 感染组(n＝13) 感染组(n＝58) t/χ2值 P值
入院前COPD病程(年) 7.03±1.12 6.72±1.39 0.750 0.456
住院时长(周) 6.13±1.69 5.94±1.73 0.359 0.720
机械通气时长(例)     4.835 0.028
  >72 h 8 17    
  ≤72 h 5 41    
抗生素使用时长(周) 4.71±1.35 3.29±1.06 4.147 0.000
多种抗生素联合用药     4.474 0.029
  是 9 21    
  否 4 37    
糖皮质激素累计使用量     5.376 0.020
  >500 mg 10 24    
  ≤500 mg 3 34    
粒细胞缺乏症     5.915 0.015
  是 9 19    
  否 4 39    
表2 AECOPD下呼吸道真菌感染自变量赋值
自变量 赋值
机械通气时长 >72 h＝1，≤72 h＝0
多种抗生素联合用药 是＝1，否＝0
糖皮质激素累计使用量 >500 mg＝1，≤500 mg＝0
粒细胞缺乏症 是＝1，否＝0
抗生素使用时长 连续变量
表3 AECOPD下呼吸道真菌感染多因素分析
临床资料 回归系数(β) 标准误(S.E.) Wals值 P值 OR值 95%CI
机械通气时长>72 h 1.526 0.849 3.231 0.037 4.600 1.329~15.921
多种抗生素联合用药 1.623 0.991 2.649 0.039 5.018 1.449~17.368
糖皮质激素累计使用量>500 mg 1.498 0.702 4.554 0.012 4.473 1.292~15.482
粒细胞缺乏症 1.501 0.699 4.611 0.011 4.487 1.296~15.528
抗生素使用时长 1.572 0.714 4.847 0.009 4.816 1.391~16.671
1
Alter P, Baker JR, Dauletbaev N, et al. Update in chronic obstructive pulmonary disease 2019[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2020, 202(3): 348-355.
2
Nici L, Mammen MJ, Charbek E, et al. Pharmacologic management of chronic obstructive pulmonary disease. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2020, 201(9): e56-e69.
3
穆　迪，王金亮，葛须鑫. 慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的菌群分布及相关危险因素[J]. 热带医学杂志，2020, 20(11): 1472-1474, 1487.
4
任成山，郭乔楠. 进一步提高对下呼吸道念珠菌感染的认识[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2016, 9(5): 471-478.
5
刘　辉，敬碧珍，尹　欢，等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发肺部真菌感染的影响因素分析[J]. 解放军医药杂志，2021, 33(3): 68-71.
6
Janjua S, Mathioudakis AG, Fortescue R, et al. Prophylactic antibiotics for adults with chronic obstructive pulmonary disease: a network meta-analysis[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2021, 1(7): D1319.
7
Vermeersch K, Gabrovska M, Aumann J, et al. Azithromycin during acute chronic obstructive pulmonary disease exacerbations requiring hospitalization (BACE). A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled Trial[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2019, 200(7): 857-868.
8
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2013, 36(4): 255-264.
9
中华医学会呼吸病学分会感染学组，中华结核和呼吸杂志编辑委员会. 肺真菌病诊断和治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志，2007, 30(11): 821-834.
10
柴菊爱，徐秀萍，方红叶，等. 老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染的危险因素分析[J]. 浙江医学，2021, 43(1): 74-79.
11
陈　杰，吴科芳. 慢性阻塞性肺疾病并发肺部曲霉菌感染的危险因素分析[J]. 国际流行病学传染病学杂志，2021, 48(4): 311-315.
12
李永红，李宏科，王　芳，等. 慢性阻塞性肺疾病患者合并侵袭性肺曲霉菌感染危险因素的Meta分析[J]. 中国抗生素杂志，2021, 46(2): 170-176.
13
任之栋，张　巧，张玉江，等. 慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉菌病的高危因素及临床特征分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(1): 11-16.
14
Hopkinson NS, Molyneux A, Pink J, et al. Chronic obstructive pulmonary disease: diagnosis and management: summary of updated NICE guidance[J]. BMJ, 2019, 36(6): 4486.
15
Plusa T. Azithromycin in the treatment of patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease [J]. Pol Merkur Lekarski, 2020, 48(283): 65-68.
16
Wang Z, Locantore N, Haldar K, et al. Inflammatory endotype-associated airway microbiome in chronic obstructive pulmonary disease clinical stability and exacerbations: A multicohort longitudinal analysis[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2021, 203(12): 1488-1502.
17
Whittaker BS, Braman S. Recent advances in the management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary Disease[J]. Med Clin North Am, 2020, 104(4): 615-630.
18
张启川，王　爽，熊廷伟，等. 低剂量多排螺旋CT在慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染的诊断意义[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(4): 530-531.
19
脱鸣富，习　静，魏育芳，等. 我国AECOPD患者继发肺部真菌感染危险因素的Meta分析[J]. 中国医院药学杂志，2020, 40(4): 412-418.
20
林亚兰，陈云峰. 真菌感染与AECOPD的关系及其危险因素分析[J]. 临床肺科杂志，2019, 24(5): 861-864.
21
王玮琴，金晓燕，段玉香，等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者医院真菌感染危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2019, 29(10): 1483-1486.
22
邹黎菲，殷　波，赵寅滢，等. 呼吸科重症患者肺部真菌感染的临床特征与影响因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2019, 29(19): 2926-2930.
23
廖小雯，陈玉梅，汤玉蓉，等. COPD患者并发真菌感染的临床特点、危险因素及治疗效果分析[J]. 中国病原生物学杂志，2019, 14(4): 452-455.
24
张　黎，蒋艳秋，黄　燕，等. 慢性阻塞性肺疾病肺部侵袭性真菌感染危险因素及细胞因子基因多态性[J]. 中华医院感染学杂志，2021, 31(13): 1930-1935.
25
陈丽敏，孙荣强. 慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的相关危险因素与耐药性分析[J]. 中国卫生检验杂志，2019, 29(23): 2906-2909.
26
高　锋，马肖龙，吕家瑜. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染的病原菌及危险因素分析[J]. 中国现代医学杂志，2021, 31(12): 18-22.
[1] 张锦丽, 席毛毛, 褚志刚, 栾夏刚, 陈诺, 王德运, 谢卫国. 大面积烧伤患者发生早期急性肾损伤的危险因素分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(04): 282-287.
[2] 罗文斌, 韩玮. 胰腺癌患者首次化疗后中重度骨髓抑制的相关危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 357-362.
[3] 李国煜, 丛赟, 祖丽胡马尔·麦麦提艾力, 何铁英. 急性胰腺炎并发门静脉系统血栓形成的危险因素及预测模型构建[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(04): 266-270.
[4] 贺斌, 马晋峰. 胃癌脾门淋巴结转移危险因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 694-699.
[5] 黄俊龙, 刘柏隆, 罗瑞翔, 李晓阳, 李文双, 柳政, 陈嘉良, 周祥福. 联合盆底彩超数据和临床资料探讨压力性尿失禁的危险因素[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 323-330.
[6] 江杰, 沈城, 潘永昇, 陈新风, 刘振民, 朱华, 郑兵. 尿酸结石的危险因素分析及双能量CT特征研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 361-365.
[7] 周劲鸿, 王鉴杰, 谢肖俊. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后尿潴留发生率及危险因素分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 390-395.
[8] 陈钊, 钟克力, 江志鹏, 傅宇翔, 范宝航, 吴文飞. 前列腺癌术后腹股沟疝的发生率及危险因素分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 396-401.
[9] 马锦芳, 何正光, 郑劲平. 盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病黏痰症患者的疗效和安全性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 568-574.
[10] 程炜炜, 张青, 张诚实, 冯契靓, 陈荣荣, 赵云峰. 全身免疫炎症指数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度相关性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 580-584.
[11] 杨万荣, 任治坤, 时新颍. 沙丁胺醇雾化吸入脾多肽治疗AECOPD的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 609-612.
[12] 赖乾德, 吕相琴, 蔺洋, 刘媛梅, 赵春艳, 李琦. 肝素结合蛋白对慢性阻塞性肺疾病预后预测分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 613-616.
[13] 王微, 丁霖, 陈茜, 呼延欣, 闫蓓. 综合治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效及转归影响分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 621-624.
[14] 冀旭, 朱峰, 冯业晨. 保留器官功能的胰腺切除术后胆道并发症发生危险因素分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 509-514.
[15] 黄镪, 孙金梅, 韩燕飞, 张拥波. 脑源性与非脑源性疾病所致应激性溃疡相关胃肠道出血的影响因素及临床预后差异：一项回顾性队列研究[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(04): 309-316.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号