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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 15 ›› Issue (05) : 697 -699. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.05.021

临床研究

COPD急性加重期并发下呼吸道真菌感染危险因素分析
罗坤1, 徐淑凤1,†(), 赵靖1, 刘菲菲1, 尹小波1, 牛春密1, 王晓杰1   
  1. 1. 066000　河北，秦皇岛市第一医院呼吸科
  • 收稿日期:2021-12-07 出版日期:2022-10-25
  • 通信作者: 徐淑凤
  • 基金资助:
    河北省重点研发计划项目(182777110D); 秦皇岛市重点研发项目(201703A135)

Risk factors of lower respiratory tract fungal infection in acute exacerbation of COPD

Kun Luo1, Shufeng Xu1(), Jing Zhao1   

  • Received:2021-12-07 Published:2022-10-25
  • Corresponding author: Shufeng Xu
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引用本文：

罗坤, 徐淑凤, 赵靖, 刘菲菲, 尹小波, 牛春密, 王晓杰. COPD急性加重期并发下呼吸道真菌感染危险因素分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(05): 697-699.

Kun Luo, Shufeng Xu, Jing Zhao. Risk factors of lower respiratory tract fungal infection in acute exacerbation of COPD[J/OL]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2022, 15(05): 697-699.

目的

分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道真菌感染危险因素。

方法

选取我院2019年7月至2021年6月收治的71例AECOPD患者为对象，根据患者真菌感染药敏检测结果，分为真菌感染组13例和非真菌感染组58例，Logistic多因素回归分析影响AECOPD患者下呼吸道真菌感染的影响因素。

结果

71例AECOPD患者中真菌感染13例(18.31%)，其中检出菌株17株，白色念珠菌8株(47.06%)，热带假丝酵母菌4株(23.53%)，隐球菌2株(11.76%)。真菌感染组机械通气时长>72 h、多种抗生素联合用药、糖皮质激素累计使用量>500 mg、粒细胞缺乏症比例及抗生素使用时长高于非真菌感染组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示，机械通气时长>72 h、多种抗生素联合用药、糖皮质激素累计使用量>500 mg、粒细胞缺乏症及抗生素使用时间长为AECOPD患者呼吸道真菌感染的影响因素(P<0.05)。

结论

机械通气时长>72 h、多种抗生素联合用药、糖皮质激素累计使用量>500 mg、粒细胞缺乏症及抗生素使用时间长为AECOPD患者呼吸道真菌感染的影响因素。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 呼吸道真菌感染, 危险因素
表1 AECOPD下呼吸道真菌感染的单因素分析
临床资料 感染组(n＝13) 感染组(n＝58) t/χ2值 P值
入院前COPD病程(年) 7.03±1.12 6.72±1.39 0.750 0.456
住院时长(周) 6.13±1.69 5.94±1.73 0.359 0.720
机械通气时长(例)     4.835 0.028
  >72 h 8 17    
  ≤72 h 5 41    
抗生素使用时长(周) 4.71±1.35 3.29±1.06 4.147 0.000
多种抗生素联合用药     4.474 0.029
  是 9 21    
  否 4 37    
糖皮质激素累计使用量     5.376 0.020
  >500 mg 10 24    
  ≤500 mg 3 34    
粒细胞缺乏症     5.915 0.015
  是 9 19    
  否 4 39    
表2 AECOPD下呼吸道真菌感染自变量赋值
自变量 赋值
机械通气时长 >72 h＝1，≤72 h＝0
多种抗生素联合用药 是＝1，否＝0
糖皮质激素累计使用量 >500 mg＝1，≤500 mg＝0
粒细胞缺乏症 是＝1，否＝0
抗生素使用时长 连续变量
表3 AECOPD下呼吸道真菌感染多因素分析
临床资料 回归系数(β) 标准误(S.E.) Wals值 P值 OR值 95%CI
机械通气时长>72 h 1.526 0.849 3.231 0.037 4.600 1.329~15.921
多种抗生素联合用药 1.623 0.991 2.649 0.039 5.018 1.449~17.368
糖皮质激素累计使用量>500 mg 1.498 0.702 4.554 0.012 4.473 1.292~15.482
粒细胞缺乏症 1.501 0.699 4.611 0.011 4.487 1.296~15.528
抗生素使用时长 1.572 0.714 4.847 0.009 4.816 1.391~16.671
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