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中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 15 ›› Issue (06) : 801 -805. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.06.007

论著

经鼻导管高流量氧疗在ICU机械通气患者撤机后效果的Meta分析
张浩月1, 张宇佳1, 蒲萍1,()   
  1. 1. 400037 重庆,陆军(第三)军医大学第二附属医院神经外科
  • 收稿日期:2022-03-19 出版日期:2022-12-25
  • 通信作者: 蒲萍

Meta-analysis of the effect of high flow oxygen therapy in ICU

Haoyue Zhang1, Yujia Zhang1, Ping Pu1,()   

  1. 1. Department of Military Sursery, Xinqiao Hospital, Army Medical University, Chongqing 400037, China
  • Received:2022-03-19 Published:2022-12-25
  • Corresponding author: Ping Pu
引用本文:

张浩月, 张宇佳, 蒲萍. 经鼻导管高流量氧疗在ICU机械通气患者撤机后效果的Meta分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(06): 801-805.

Haoyue Zhang, Yujia Zhang, Ping Pu. Meta-analysis of the effect of high flow oxygen therapy in ICU[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2022, 15(06): 801-805.

目的

分析经鼻导管高流量氧疗在机械通气患者撤机后的应用效果。

方法

在线检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、CINAHL、MEDLINE、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库,关于经鼻导管高流量氧疗在机械通气患者撤机后影响的随机对照试验;查阅文献资料进行提取,应用Cochrane评价手册对文献质量进行分析,对符合质量标准的随机对照实验应用RevMan5.3软件进行Meta分析。

结果

共纳入12篇研究,共包括1 066例患者。Meta分析结果显示:与常规氧疗组相比,ICU机械通气患者撤机后应用经鼻导管高流量氧疗,不仅可提高人工气道患者的湿化效果[Z=2.65,RR=1.51,95%CI(1.11,2.05),P=0.008],而且能提高患者脱机成功率[RR=1.31,95%CI(1.17,1.47),Z=4.70,P<0.001],降低人工气道患者再插管率[RR=0.26,95%CI(0.15,0.44),Z=5.00,P<0.001],对降低肺部感染有积极作用[RR=0.26,95%CI(0.15,0.44),Z=5.00,P<0.001]。

结论

ICU机械通气患者撤机后应用经鼻高流量氧疗有助于改善患者预后。

Objective

To systematically evaluate the effect of high-flow nasal cannula therapy (HFNC) after weaning patients with mechanical ventilation.

Methods

Pub Med, Cochrane Library, EMBASE, CINAHL, MEDLINE, CNKI, Chinese biomedical literature database, VIP database and Wanfang database were searched online. Randomized controlled trials (RCTs) on the effect of high-flow nasal cannula therapy on mechanical ventilation patients after weaning were conducted; Two researchers extracted the literature, evaluated the literature quality with Cochrane evaluator manual, and RevMan5.3 software was used for meta-analysis.

Results

a total of 12 studies were included, including 1 066 patients. The results of meta-analysis showed that compared with the conventional oxygen inhalation group, the application of high-flow nasal cannula therapy after weaning in ICU mechanical ventilation patients could not only improve the humidification effect of patients with artificial airway [Z=2.65, RR=1.51, 95%CI(1.11, 2.05), P=0.008], but also improve the offline power of patients [RR=1.31, 95%CI(1.17, 1.47), Z=4.70, P<0.001], It can effectively reduce the re intubation rate of patients with artificial airway [RR=0.26, 95%CI(0.15, 0.44), Z=5.00, P<0.001].

Conclusion

The application of high-flow nasal cannula therapy after mechanical ventilation in ICU is helpful to improve the prognosis of patients, which is worthy of clinical promotion.

表1 纳入文献的一般情况
作 者 研究类型 平均年龄(岁) 研究对象 样本量 干预措施 结局指标
干预组 对照组 干预组 对照组 干预组 对照组
赵晓伟2020[3] RCT 48.1±3.9 47.4±3.8 ICU内气管插管行机械通气的患者 61 61 经鼻导管高流量氧疗 湿化瓶连接文丘里面罩氧疗 ①②③
翟怀香2018[4] RCT 18-70 18-70 ICU脱机后 40 40 呼吸湿化治疗仪氧疗 常规T管氧疗 ④⑦
米颖2018[5] RCT 48.21±14.93 51.39±15.44 ICU有创机械通气脱机患者 57 59 高流量湿化氧疗 HME湿热交换器氧疗 ④⑤
蔡毅峰2018[6] RCT 43.1±15.1 43.4±13.8 ICU脱机后的气管插管危重患者 25 25 呼吸湿化治疗仪氧疗 人工鼻湿化气道氧疗 ①②③④
陈晴晴2019[7] RCT 58.62±5.11 58.58±5.04 机械通气患者撤机 45 45 高流量吸氧湿化仪氧疗 普通气泡式湿化瓶氧疗 ④⑤⑥
袁计红2019[8] RCT 54.0±5.1 56.0±4.7 ICU脱离呼吸机但保留气管插管病人 32 32 高流量呼吸湿化治疗仪氧疗 鼻导管氧疗 ②③④
吴芳2019[9] RCT 40.51±5.23 40.28±5.62 机械通气脱机患者 30 30 高流量氧疗仪氧疗 人工面罩进行湿化氧疗 ①②④⑧
林炳文2019[10] RCT 57.0±14.1 55.0±13.1 ICU机械通气患者脱机 51 54 高流量氧疗 人工鼻联合文丘里面罩氧疗 ①②③④⑤⑥⑧
朱玉珍2018[11] RCT 40-78 40-78 神经重症机械通气患者撤机后 30 30 高流量温湿化治疗仪氧疗 普通气泡式湿化瓶氧疗 ④⑤⑥
尹承倩2019[12] RCT 51.25±11.34 51.62±12.25 ICU机械通气撤机后患者 75 52 高流量氧气湿化系统氧疗 气泡喷射式湿化瓶氧疗 ②③④⑥
Fen Liu 2019[13] RCT 46-73 48-74 接受机械通气的ICU插管患者 82 90 高流量氧疗 T管氧疗 ③⑥
P. Twose 2019[14] RCT 60.0±10.3 59.4±9.9 头部和颈部微血管重建术后接受气管切开术的患者 10 10 高流量氧疗 标准氧疗 ⑥⑦
图1 经鼻导管高流量氧疗法 vs.常规氧疗法对再插管率的影响
图2 经鼻导管高流量氧疗法 vs.常规氧疗法对痰液黏稠度的影响
图3 经鼻导管高流量氧疗法 vs.常规氧疗法对脱机成功率的影响
图4 经鼻导管高流量氧疗法 vs.常规氧疗法对住院时间的影响
图5 经鼻导管高流量氧疗法 vs.常规氧疗法对肺部感染的影响
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