支气管肺泡灌洗液中Th1/Th2、IL-6水平与儿童肺炎支原体肺炎伴喘息的相关性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.02.014

目的

分析支气管肺泡灌洗液中辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)、白细胞介素-6(IL-6)水平与儿童肺炎支原体肺炎(MPP)伴喘息的关系。

方法

回顾性分析2018年6月至2021年6月我院收治的58例MPP患儿的临床资料，入院后是否发生喘息，分为观察组16例和对照组42例。比较两组患儿临床资料、支气管肺泡灌洗液中Th1/Th2及IL-6水平。

结果

观察组肺炎严重程度(PSI)评分、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体(D-D)高于对照组(P<0.05)，第一秒最大呼气容积占预计值百分比(FEV₁)、FEV₁/最大肺活量(FVC)及呼气峰值流速占预计值百分比(PEF)低于对照组(P<0.05)。观察组Th1/Th2低于对照组(P<0.05)，IL-6高于对照组(P<0.05)。多因素分析显示，PSI评分(OR＝2.878，95%CI：1.139~7.266)、PEF(OR＝2.962，95%CI：1.173~7.485)、支气管肺泡灌洗液中Th1/Th2(OR＝3.337，95%CI：1.312~8.436)、IL-6(OR＝3.367，95%CI：1.457~9.502)为影响MPP患儿喘息发生的因素(P<0.05)。ROC曲线结果，支气管肺泡灌洗液中Th1/Th2、IL-6水平及对MPP患儿喘息发生预测的的灵敏度分别为75.00%(95%CI：57.46%~87.27%)、77.78%(95%CI：60.41%~89.27%)、72.22%(95%CI：54.57%~85.21%)，特异度分别为78.16%(95%CI：67.77%~86.02%)、71.26%(95%CI：60.41%~80.21%)、97.70%(95%CI：91.16%~99.60%)，AUC分别为0.752(95%CI：0.666~0.825)、0.763(95%CI：0.678~0.835)、0.879(95%CI：0.808~0.931)。

结论

支气管肺泡灌洗液中Th1/Th2、IL-6水平与儿童MPP伴喘息的发生有关，联合对MPP患儿喘息发生的预测有意义。

关键词: 儿童, 肺炎支原体肺炎, 支气管肺泡灌洗液, 辅助性T细胞1, 辅助性T细胞2, 白细胞介素-6

表1 影响MPP患儿喘息发生的多因素Logistic回归分析

因　素	β	SE	Waldχ²	P值	OR	95%CI
PSI评分	1.057	0.413	6.550	0.018	2.878	1.139~7.266
PEF	1.086	0.389	7.749	0.012	2.962	1.173~7.485
Th1/Th2	1.205	0.357	11.393	0.000	3.337	1.312~8.436
IL-6(ng/L)	1.214	0.328	13.699	0.000	3.367	1.457~9.502

表1 影响MPP患儿喘息发生的多因素Logistic回归分析

因　素	β	SE	Waldχ²	P值	OR	95%CI
PSI评分	1.057	0.413	6.550	0.018	2.878	1.139~7.266
PEF	1.086	0.389	7.749	0.012	2.962	1.173~7.485
Th1/Th2	1.205	0.357	11.393	0.000	3.337	1.312~8.436
IL-6(ng/L)	1.214	0.328	13.699	0.000	3.367	1.457~9.502

表2 支气管肺泡灌洗液中Th1/Th2、IL-6水平对MPP患儿喘息预测

指　标	最佳截断点	灵敏度(%)	95%CI	特异度(%)	95%CI	AUC	95%CI
Th1/Th2	3.07	75.00	57.46~87.27	78.16	67.77~86.02	0.752	0.666~0.825
IL-6(ng/L)	32.75	77.78	60.41~89.27	71.26	60.41~80.21	0.763	0.678~0.835
联合	－	72.22	54.57~85.21	97.70	91.16~99.60	0.879	0.808~0.931

表2 支气管肺泡灌洗液中Th1/Th2、IL-6水平对MPP患儿喘息预测

指　标	最佳截断点	灵敏度(%)	95%CI	特异度(%)	95%CI	AUC	95%CI
Th1/Th2	3.07	75.00	57.46~87.27	78.16	67.77~86.02	0.752	0.666~0.825
IL-6(ng/L)	32.75	77.78	60.41~89.27	71.26	60.41~80.21	0.763	0.678~0.835
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Correlation analysis of Th1/Th2, IL-6 level in bronchoalveolar lavage fluid in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia and breathing

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