单孔胸腔镜肺段切除术与单孔胸腔镜肺楔形切除术在直径2 cm以下肺磨玻璃结节的疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.01.019

目的

分析单孔胸腔镜肺段切除术与单孔胸腔镜肺楔形切除术在直径2 cm以下肺磨玻璃结节(grinding glass nodules, GGN)中的疗效及意义。

方法

收集我院2018年6月至2022年6月间收治的69例行手术治疗的GGN患者为对象，分为观察组33例，行单孔胸腔镜肺楔形切除术；对照组36例，行单孔胸腔镜肺段切除术。比较两组围术期相关指标、疼痛程度、肺功能、创伤应激指标、并发症及预后情况。

结果

观察组术后平均手术时间(114.46±22.89)min、胸管留置时间(2.76±0.69)d及住院时间(4.41±0.88)d较对照组缩短，出血量(67.52±13.51)ml较对照组减少(P<0.05)；观察组淋巴结清扫数量(10.67±2.13)个，切缘距离(1.86±0.37)cm与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。术后1 h、12 h、24 h，两组视觉模拟评分法(visual analogue scales, VAS)评分较术前逐渐下降，观察组术后1 h、12 h、24 h时VAS评分为(3.24±0.65)分、(2.46±0.49)分、(1.36±0.27)分低于对照组(P<0.05)。两组术后第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second, FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、呼气流量峰值(peak expiratory flow, PEF)水平下降，观察组FEV₁/FVC(77.15±4.06)%，PEF(1.59±0.32)L/s(P<0.05)。两组术后皮质醇(cortisol, Cor)、超敏C反应蛋白(hypersensitive, c-reactive protein, hs-CRP)、去甲肾上腺素(noradrenalin, NE)水平升高，观察组Cor(495.84±55.09)nmol/L、hs-CRP(8.65±1.73)mg/L、NE(287.29±31.92)μg/L(P<0.05)。观察组术后并发症2例(6.16%)对照组8例(22.22%)(P<0.05)。

结论

单孔胸腔镜下肺段切除术与肺楔形切除术用于直径在2 cm以下GGN治疗中，疗效及预后好；肺楔形切除术可缩短手术时间、减少出血及并发症，创伤小，肺功能影响小，有利于术后康复。

关键词: 肺磨玻璃结节, 单孔胸腔镜肺段切除术, 单孔胸腔镜肺楔形切除术, 并发症

表1 两组肺GGN患者不同时间段VAS评分比较

组　别	例数	术前	术后1 h	术后12 h	术后24 h
观察组	33	0.66±0.13	3.24±0.65^ab	2.46±0.49^abc	1.36±0.27^abcd
对照组	36	0.64±0.12	4.21±0.84^b	3.11±0.62^bc	1.57±0.31^bcd
t值		F_时间＝15.461、F_组间＝12.645、F_交互＝11.477
P值		P_时间<0.001、P_组间<0.001、P_交互<0.001

表1 两组肺GGN患者不同时间段VAS评分比较

组　别	例数	术前	术后1 h	术后12 h	术后24 h
观察组	33	0.66±0.13	3.24±0.65^ab	2.46±0.49^abc	1.36±0.27^abcd
对照组	36	0.64±0.12	4.21±0.84^b	3.11±0.62^bc	1.57±0.31^bcd
t值		F_时间＝15.461、F_组间＝12.645、F_交互＝11.477
P值		P_时间<0.001、P_组间<0.001、P_交互<0.001

表2 两组肺GGN患者肺功能水平比较

组　别	例数	FEV₁/FVC(%)		PEF(L/s)
组　别	例数	术前	术后	术前	术后
观察组	33	88.21±4.64	79.26±4.40^a	2.71±0.45	1.77±0.35^a
对照组	36	87.72±4.62	77.15±4.06^a	2.74±0.46	1.59±0.32^a
t值		0.524	2.538	0.326	2.657
P值		0.602	0.013	0.745	0.009

表2 两组肺GGN患者肺功能水平比较

组　别	例数	FEV₁/FVC(%)		PEF(L/s)
组　别	例数	术前	术后	术前	术后
观察组	33	88.21±4.64	79.26±4.40^a	2.71±0.45	1.77±0.35^a
对照组	36	87.72±4.62	77.15±4.06^a	2.74±0.46	1.59±0.32^a
t值		0.524	2.538	0.326	2.657
P值		0.602	0.013	0.745	0.009

表3 两组肺GGN患者创伤应激指标比较

组　别	例数	Cor(nmol/L)		CRP(mg/I)		NE(μg/I)
组　别	例数	术前	术后	术前	术后	术前	术后
观察组	33	413.62±45.95	471.11±52.35^a	5.33±1.07	7.87±1.57^a	228.41±25.38	272.33±30.26^a
对照组	36	411.65±45.73	495.84±55.09^a	5.26±1.05	8.65±1.73^a	225.36±25.04	287.29±31.92^a
t值		0.222	2.278	0.327	2.337	0.599	2.381
P值		0.824	0.025	0.744	0.022	0.551	0.019

表3 两组肺GGN患者创伤应激指标比较

组　别	例数	Cor(nmol/L)		CRP(mg/I)		NE(μg/I)
组　别	例数	术前	术后	术前	术后	术前	术后
观察组	33	413.62±45.95	471.11±52.35^a	5.33±1.07	7.87±1.57^a	228.41±25.38	272.33±30.26^a
对照组	36	411.65±45.73	495.84±55.09^a	5.26±1.05	8.65±1.73^a	225.36±25.04	287.29±31.92^a
t值		0.222	2.278	0.327	2.337	0.599	2.381
P值		0.824	0.025	0.744	0.022	0.551	0.019

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Analysis of the efficacy of singleaperture thoracoscopic segmentectomy and singleaperture thoracoscopic wedgeshaped resection in groundglass nodules less than 2 cm in diameter

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