切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 17 ›› Issue (03) : 469 -471. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.03.027

短篇论著

慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素治疗反应性的影响因素分析
黄映兰1,(), 骆丽萍1, 郭慧玲1, 袁麟标1   
  1. 1. 523000 东莞,南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)呼吸与危重症医学科
  • 收稿日期:2024-01-19 出版日期:2024-06-25
  • 通信作者: 黄映兰

Analysis of factors influencing responsiveness to corticoid therapy in chronic obstructive pulmonary disease

Yinglan Huang(), Liping Luo, Huiling Guo   

  • Received:2024-01-19 Published:2024-06-25
  • Corresponding author: Yinglan Huang
引用本文:

黄映兰, 骆丽萍, 郭慧玲, 袁麟标. 慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素治疗反应性的影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 469-471.

Yinglan Huang, Liping Luo, Huiling Guo. Analysis of factors influencing responsiveness to corticoid therapy in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2024, 17(03): 469-471.

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)稳定期治疗关键是预防、控制、改善气流受限等症状,减少急性加重[1,2]。吸入性皮质类固醇(inhaled corticosteroids, ICS)-糖皮质激素可加速缓解病情,缩短住院时间。个体差异对糖皮质激素治疗反应不同,出现用药过度或无效用药情况[3,4]。为保证治疗效果及安全性,需寻找预测糖皮质激素治疗反应性的辅助指标。细胞水平上COPD糖皮质激素治疗反应性主要归因于肺泡巨噬细胞,目前尚不清楚气道平滑肌细胞(airway smooth muscle cells,ASMCs)是否参与[5]。ASMCs远超出其收缩功能,决定气道结构和功能[6]。支气管哮喘中ASMC肥大和增生是气道重塑的决定因素[7]。相较于正常人群,合并支气管哮喘ASMC面积增大,随着哮喘严重程度增大而增加[8]。哮喘和COPD患者的支气管内膜组织学表现相似,本文对我院收治的COPD患者58例气道结构与糖皮质激素治疗反应性关系进行分析,报道如下。

表1 两组COPD患者一般资料对比[(±s),n(%)]
表2 COPD糖皮质激素治疗反应性多因素Logistic回归分析
图1 COPD糖皮质激素治疗反应性ROC曲线
1
Kahnert K, Jörres RA, Behr J, et al. The diagnosis and treatment of COPD and its comorbidities[J]. Dtsch Arztebl Int, 2023, 120(25): 434-444.
2
Christenson SA, Smith BM, Bafadhel M, et al. Chronic obstructive pulmonary disease[J]. Lancet, 2022, 399(10342): 2227-2242.
3
李正欢,张晓云,陈 杨,等. 2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南解读(一) ——稳定期药物管理[J]. 中国全科医学2021, 24(8): 923-929.
4
黄浠婷,骆晓琳,王 净,等. 慢性阻塞性肺疾病患者吸入用药管理的证据总结[J]. 中国护理管理2023, 23(11): 1720-1726.
5
Kume H. Role of airway smooth muscle in inflammation related to asthma and COPD[J]. Adv Exp Med Biol, 2021, 1303: 139-172.
6
Camoretti-Mercado B, Lockey RF. Airway smooth muscle pathophysiology in asthma[J]. J Allergy Clin Immunol, 2021, 147(6): 1983-1995.
7
Chetty A, Nielsen HC. Targeting airway smooth muscle hypertrophy in asthma: An approach whose time has come[J]. J Asthma Allergy, 2021, 14: 539-556.
8
Savin IA, Zenkova MA, Sen′kova AV. Bronchial asthma, airway remodeling and lung fibrosis as successive steps of one process[J]. Int J Mol Sci, 2023, 24(22): 10642.
9
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志2021, 44(3): 170-205.
10
唐楚娟,李 静,邓玎玎,等. 慢性阻塞性肺疾病患者吸入性糖皮质激素使用现状及指南依从性[J]. 中国医师杂志2022, 24(7): 970-975.
11
慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素规范管理撰写组. 慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素规范管理专家共识(2021版)[J]. 中华结核和呼吸杂志2021, 44(12): 1054-1063.
12
Heo YA. Budesonide/Glycopyrronium/Formoterol: A Review in COPD[J]. Drugs, 2021, 81(12): 1411-1422.
13
Li L, Zhao N, Ma X, et al. Personalized variable vs?fixed-dose systemic corticosteroid therapy in hospitalized patients with acute exacerbations of COPD: A prospective, multicenter, randomized, open-label clinical trial[J]. Chest, 2021, 160(5): 1660-1669.
14
Yang M, Li Y, Jiang Y, et al.Combination therapy with long-acting bronchodilators and the risk of major adverse cardiovascular events in patients with COPD: a systematic review and meta-analysis[J]. Eur Respir J, 2023, 61(2): 2200302.
15
Wechsler ME, Munitz A, Ackerman SJ, et al. Eosinophils in health and disease: A state-of-the-art review[J]. Mayo Clin Proc, 2021, 96(10): 2694-2707.
16
Ruiying W, Zhaoyun, Jianying X. Clinical features and three-year prognosis of AECOPD patients with different levels of blood eosinophils[J]. Heart Lung, 2022, 56: 29-39.
17
Muro S, Sugiura H, Darken P, et al. Efficacy of budesonide/glycopyrronium/formoterol metered dose inhaler in patients with COPD: post-hoc analysis from the KRONOS study excluding patients with airway reversibility and high eosinophil counts[J]. Respir Res, 2021, 22(1): 187.
18
Terry PD, Dhand R. Correction to: Inhalation Therapy for Stable COPD: 20 Years of GOLD Reports[J]. Adv Ther, 2021, 38(9): 4986-4988.
19
Venkatesan P. GOLD COPD report: 2024 update[J]. Lancet Respir Med, 2024, 12(1): 15-16.
20
王法霞,赖克方,陈如冲,等. 哮喘患者吸入表面激素减量后哮喘症状变化与诱导痰嗜酸性粒细胞比例的关系[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2014, 7(5): 490-493.
21
张彩云,韩志海,孟激光,等. 稳定期COPD患者呼出气一氧化氮与外周血嗜酸性粒细胞水平的相关性分析[J]. 解放军医学院学报2022, 43(4): 377-382, 389.
22
Bertolini F, Sprio AE, Baroso A, et al. Predictors of low and high exhaled nitric oxide values in asthma: a real-world study[J]. Respiration, 2022, 101(8): 746-756.
23
Sadr S, Tahermohammadi H, Kaveh S, et al. Fractional Exhalation nitric oxide (FeNO) changes in cystic fibrosis patients induced by compound honey syrup: a pretest-posttest clinical trial[J]. BMC Pulm Med, 2023, 23(1): 488.
24
Malli F, Gouvani A, Dimeas I, et al. Exhaled nitric oxide (FeNO) in patients hospitalized for an exacerbation of bronchiectasis and/or COPD : FeNO levels in COPD and bronchiectasis[J]. Adv Exp Med Biol, 2021, 1337: 323-330.
25
Xu X, Zhou L, Tong Z. The relationship of fractional exhaled nitric oxide in patients with AECOPD[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2023, 18: 3037-3046.
[1] 韩婧, 郝少龙, 康骅. 北京市单中心甲状腺癌患者临床特征的回顾分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 490-493.
[2] 陈文进, 张月君, 王传泰. 腹腔镜远端胃癌根治术后肠梗阻发生的影响因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 389-392.
[3] 兰华, 高丽莎, 申明, 张铭光. 内镜黏膜下剥离术后溃疡出血的研究进展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 467-469.
[4] 孙红燕, 李娟. 造口旁疝患者生活质量的影响因素分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 273-276.
[5] 孔令梅, 徐晓媛, 马丽颖. 慢性阻塞性肺疾病认知衰弱危险因素及预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 407-410.
[6] 李跃, 万玉峰, 何远强, 伏冉, 郑玉龙. 慢性共病患者并发医院获得性肺炎的病原菌分布及影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 446-449.
[7] 徐艳, 江秀娟, 王超, 江圆满. 股直肌剪切波弹性成像对COPD并发肌少症的诊断意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 454-457.
[8] 彭祺, 马丽娜, 李倩倩, 陈旭. 重症病毒性肺炎机械通气脱机的影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 260-263.
[9] 宋素莉, 贺英华, 陈丽娟. COPD并发吸入性CAP危险因素及病原菌分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 264-267.
[10] 梁章荣, 梁伟伟, 周妙, 黄尚明, 雷俊娜, 刘亚丽, 李旷怡, 张英俭. 急性脑梗死并发吸入性肺炎的危险因素及预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 268-271.
[11] 陶金华, 陈珊珊, 陈晓四. 阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效与安全性影响因素评价[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 325-329.
[12] 孙伟, 刘敬峰, 陈晨, 杨磊. 奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗局部进展期低位直肠癌的疗效及影响因素[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(03): 208-212.
[13] 王倩, 李敏, 白璐, 王保兴, 李英. 结节病肾损害的研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(04): 397-401.
[14] 华美芳, 陈莉, 张峰林, 刘忠. 出血性脑卒中术后并发肺部感染的影响因素分析[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(02): 110-114.
[15] 赖敏, 林碧玲, 王亚文, 林玉禧, 欧开雅. 中青年脑卒中患者重返工作的影响因素分析及预测模型构建[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(02): 145-152.
阅读次数
全文


摘要