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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 18 ›› Issue (04) : 592 -597. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2025.04.017

论著

超声造影及超声引导下经皮肺穿刺在获得性免疫缺陷综合征患者肺部病变中的应用
阮光靖1, 农恒荣2, 蒙夏艳3, 何华伟3, 苏绮思1,†()   
  1. 1530021　南宁，南宁市第四人民医院·广西艾滋病临床治疗中心艾滋病科
    2530021　南宁，南宁市第四人民医院·广西艾滋病临床治疗中心超声医学科
    3530021　南宁，南宁市第四人民医院·广西艾滋病临床治疗中心结核科
  • 收稿日期:2025-03-21 出版日期:2025-08-25
  • 通信作者: 苏绮思
  • 基金资助:
    自治区卫生健康委自筹经费科研课题(Z-A20241083，Z-A20231210)

Application of contrast-enhanced ultrasound and ultrasound-guided percutaneous lung puncture in pulmonary lesions of patients with acquired immune deficiency syndrome

Guangjing Ruan1, Hengrong Nong2, Xiayan Meng3, Huawei He3, Qisi Su1,†()   

  1. 1Department of AIDS Nanning Fourth People′s Hospital/Guangxi AIDS Clinical Treatment Center (Nanning) Nanning, 530021, China
    2Department of Ultrasound Medicine Nanning Fourth People′s Hospital/Guangxi AIDS Clinical Treatment Center (Nanning) Nanning, 530021, China
    3Department of Tuberculosis Nanning Fourth People′s Hospital/Guangxi AIDS Clinical Treatment Center (Nanning) Nanning, 530021, China
  • Received:2025-03-21 Published:2025-08-25
  • Corresponding author: Qisi Su
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引用本文：

阮光靖, 农恒荣, 蒙夏艳, 何华伟, 苏绮思. 超声造影及超声引导下经皮肺穿刺在获得性免疫缺陷综合征患者肺部病变中的应用[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(04): 592-597.

Guangjing Ruan, Hengrong Nong, Xiayan Meng, Huawei He, Qisi Su. Application of contrast-enhanced ultrasound and ultrasound-guided percutaneous lung puncture in pulmonary lesions of patients with acquired immune deficiency syndrome[J/OL]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2025, 18(04): 592-597.

目的

分析超声造影及超声引导下经皮穿刺在获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者肺部病变的应用。

方法

选择2021年4月至2024年6月我院收治的AIDS合并肺部病变患者84例为对象，根据检查方法分为超声组39例和超声造影组45例。分析两组影像特征、超声特征、一次取材成功率、并发症情况及良恶性病变超声造影特征，分析造影剂到达时间(arrival time, AT)、平均渡越时间(mean transit time, MTT)、病变-肺时间(Tat)在良恶性病变的诊断。

结果

超声造影组一次取材成功44例(97.78%)高于超声组33例(84.62%)(P<0.05)；超声造影组发生并发症2例(4.44%)低于超声组发生5例(12.82%)。超声造影组良性病变中造影剂均匀增强16枚，恶性病变中造影剂均匀增强5枚，造影剂增强类型有显著差异(P<0.05)。良性病变的AT、MTT、Tat、Adler血流信号分级与恶性病变比较有显著差异(P<0.05)，AT、MTT、Tat单独诊断良恶性病变的曲线下面积(area under the curve, AUC)值分别为0.817、0.741、0.878，联合诊断的AUC值为0.926，显著大于AT、MTT单独诊断的AUC值(P<0.05)。

结论

超声造影及超声引导下经皮穿刺可用于AIDS患者肺部病变诊断，具有临床应用意义，可提高一次性取材成功率，定量参数可用于诊断良恶性病变。

关键词: 获得性免疫缺陷综合征, 超声造影, 肺部病变
Objective

To investigate the application of contrast-enhanced ultrasound and ultrasound-guided percutaneous puncture in pulmonary lesions in patients with acquired immune deficiency syndrome (AIDS).

Methods

According to the examination methods, 84 patients with AIDS and pulmonary lesions were divided into ultrasound group with 39 cases and contrast-enhanced ultrasound group with45 cases. The images of the two groups were analyzed, and the ultrasound characteristics, the success rate of primary sampling, the occurrence of complications and the contrast-enhanced ultrasound characteristics of benign and malignant lesions were compared. The diagnostic value of agent arrival time (AT), mean transit time (MTT) and pathogen-to-lung time (Tat) in the diagnosis of benign and malignant lesions were analyzed.

Results

Contrast-enhanced ultrasound and ultrasound-guided percutaneous puncture can be used for the diagnosis of pulmonary lesions in AIDS patients. There were no significant differences in ultrasound characteristics and the incidence of complications between the two groups (P>0.05). The success rate of primary sampling in contrast-enhanced ultrasound group was significantly higher than that in ultrasound group (P<0.05). Contrast-enhanced ultrasound features of benign and malignant lesions: There were significant differences in contrast enhancement types, blood flow signal grades of AT, MTT, Tat and Adler (P<0.05). The area under the curve (AUC) values of AT, MTT and Tat for the diagnosis of benign and malignant lesions alone were 0.817, 0.741 and 0.878, respectively, and the AUC value of combined diagnosis of benign and malignant lesions was 0.926. The value of AUC was significantly higher than that of AT and MTT alone (P<0.05).

Conclusion

Contrast-enhanced ultrasound and ultrasound-guided percutaneous puncture have clinical application value in the diagnosis of pulmonary lesions in AIDS patients, which can improve the success rate of one-time sampling, and quantitative parameters can be used to diagnose benign and malignant lesions.

Key words: Acquired immunodeficiency syndrome, Contrast-enhanced ultrasound, Lung lesions, Pneumonia
图1 超声与超声造影图。图A为女，28岁，病理检测结果为AIDS合并肺炎；超声，于右肺中叶前外侧见一个片状混合性团块，边界尚清，形态欠规则，内回声不均匀，周边区呈低回声，CDFI团块周边低回声区内见少量血流信号；图B为超声造影：右肺中叶片状混合性团块，超声造影呈不均匀强化。图C为男，58岁，病理检测结果为AIDS合并肺腺癌；图D为超声，右上肺可见大片状低回声团块，边界清，内回声不均匀，CDFI团块内部可见条索状血流信号；超声造影，右上肺实性团块，内部呈高增强，强化尚均匀，超声造影呈快进快退现象
表1 AIDS合并肺部病变患者超声特征结果比较[n(%)]
超声特征   超声组(n＝43) 超声造影组(n＝45) Uc/χ2 P值
病灶位置 左下肺 12(27.91) 15(30.61) 0.625 0.891
  左上肺 11(25.58) 12(24.49)    
  右上肺 14(32.56) 13(26.53)    
  右中肺 6(13.95) 9(18.37)    
病灶大小(cm) ≥3 cm 20(46.51) 23(53.49) 0.002 0.967
  <3 cm 23(46.94) 26(53.06)    
边界形态 边界清晰 23(53.49) 25(51.02) 0.056 0.813
  边界模糊 20(46.51) 24(48.98)    
回声类型 均匀低回声 24(55.81) 26(53.06) 0.118 0.943
  不均匀低回声 13(30.23) 15(30.61)    
  强弱不等实性回声 6(13.95) 8(16.33)    
Adler血流信号分级 0 2(4.65) 1(2.04) 0.104 0.917
  Ⅰ 14(32.56) 21(42.86)    
  Ⅱ 20(46.51) 16(32.65)    
  Ⅲ 7(16.28) 11(22.45)    
表2 良性病变与恶性病变超声造影特征比较[n(%)]
病理类型   良性病变(n＝27) 恶性病变(n＝18) t/Uc/χ2 P值
造影剂增强类型 均匀增强 16(59.26) 5(27.78) 4.301 0.038
  不均匀增强 11(40.74) 13(72.22)    
定量参数 PI 2.13±0.71 1.96±0.63 0.822 0.416
  AT(s) 10.35±3.00 13.88±2.61 4.067 0.000
  TTP(s) 18.31±3.89 17.64±3.36 0.597 0.554
  MTT(s) 68.08±15.97 53.63±16.48 2.936 0.005
  Tat(s) 2.05±0.62 3.23±0.91 5.183 0.000
Adler血流信号分级 0 1(3.70) 0(0.00) 2.470 0.014
  Ⅰ 13(48.15) 3(16.67)    
  Ⅱ 11(40.74) 11(61.11)    
  Ⅲ 2(7.41) 4(22.22)    
表3 AIDS患者超声造影参数AT、MTT、Tat良恶性病变结果
因素 AUC 95%CI 标准误 约登指数 截断值 敏感度(%) 特异度(%) 准确率(%) P值
AT(s) 0.817a 0.695~0.939 0.062 0.5926 9.77(s) 100.00 59.25 75.56 0.000
MTT(s) 0.741a 0.593~0.888 0.074 0.3889 41.24(s) 38.89 100.00 75.56 0.006
Tat(s) 0.878 0.776~0.979 0.052 0.6852 2.56(s) 83.33 85.19 84.44 0.000
联合 0.926 0.855~0.997 0.036 0.7222 － 94.44 77.78 84.44 0.000
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