慢性阻塞性肺疾病缓解期规律与不规律药物使用对疗效的影响分析

游通; 黄渝茹; 刘英; 罗兴艳; 罗琴

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2025.02.022

中华肺部疾病杂志(电子版) >

2025 , Vol. 18 >Issue 02: 321 - 325

DOI: https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2025.02.022

论著

慢性阻塞性肺疾病缓解期规律与不规律药物使用对疗效的影响分析

游通 ¹ ,
黄渝茹 ^,¹^,^† ,
刘英 ¹ ,
罗兴艳 ¹ ,
罗琴 ¹

展开

^1.644000 宜宾，宜宾市第三人民医院呼吸科

黄渝茹，Email： 270948162@qq.com

Huang Yuru，Email： 270948162@qq.com

收稿日期: 2024-11-25

网络出版日期: 2025-05-26

版权

版权归中华医学会所有。

未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

收起

Analysis of the effect of regular and irregular drug use in the remission period of chronic obstructive pulmonary disease

Tong You ¹ ,
Yuru Huang ^,¹^,^† ,
Ying Liu ¹ ,
Xingyan Luo ¹ ,
Qin Luo ¹

Expand

^1.Department of respiratory medicine，the Third People′s Hospital of Yibin，Yibin 644000，China

Received date: 2024-11-25

Online published: 2025-05-26

Copyright

No content published by the journals of Chinese Medical Association may be reproduced or abridged without authorization. Please do not use or copy the layout and design of the journals without permission.

All articles published represent the opinions of the authors, and do not reflect the official policy of the Chinese Medical Association or the Editorial Board, unless this is clearly specified.

Fold

摘要

目的

观察规律与不规律药物治疗对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary，COPD）缓解期患者12 个月内急性发作次数、总治疗费用、呼吸困难指数（dyspnea index，mMRC）和COPD 评估测试评分（COPD evaluation test score，CAT）、第一秒最大用力呼气容量（forced expiratory capacity in the first second，FEV₁）的影响。

方法

选择2019 年9 月至2023 年9 月我院确诊COPD 缓解期患者117 例，根据用药是否规律情况，52 例不规律用药为对照组，65 例规律用药为观察组。观察组长期规律吸入糖皮质激素（inhalated corticosteroids，ICS）联合长效β₂ 受体激动剂（long-acting β₂-receptor agonists，LABA），如沙美特罗氟替卡松粉吸入剂（舒利迭）、布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可），或长期吸入长效抗胆碱能药物（long-acting muscarine anticholinergic，LAMA），如噻托溴铵，或三联制剂，如氟替美维、布地格福等。观察两组治疗后12 个月急性加重次数、经济费用情况、mMRC 和CAT 评分、FEV₁。

结果

用药期间，观察组急性加重（主要为咳嗽、咳痰，在门诊接受治疗后缓解）次数出现1 次32 例、2 次2 例、3 次1 例；对照组急性加重（主要为咳嗽、咳痰，在门诊接受治疗后缓解；部分出现明显的呼吸困难、气短等症状，住院治疗后缓解）次数出现2 次27 例、3 次23 例、4 次2 例。治疗12 个月后，观察组FEV₁ 值（1.11±0.31）L、mMRC 评分（1.85±0.89）分、CAT 评分（14.23±5.12）分低于对照组（0.74±0.15）L，（2.81±0.73）分，（25.86±2.84）分（P＜0.05）；观察组总医疗费用（7 096.25±2 731.87）元低于对照组（9 780.00±3 093.74）元（P＜0.05）。

结论

COPD 缓解期患者，遵从医嘱用药者，长期规律吸入药物治疗能改善患者肺功能，提高生活质量，减少住院次数，降低医疗费用。

关键词： 肺疾病，慢性阻塞性; 缓解期; 规律药物治疗

本文引用格式

游通 , 黄渝茹 , 刘英 , 罗兴艳 , 罗琴 . 慢性阻塞性肺疾病缓解期规律与不规律药物使用对疗效的影响分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025 , 18(02) : 321 -325 . DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2025.02.022

Abstract

Objective

To observe the effects of regular and irregular medication on the frequency of acute exacerbations，total treatment costs，dyspnea index （mMRC），COPD assessment test scores （CAT），and forced expiratory volume in the first second （ FEV₁） over a 12-month period for patients with COPD in remission.

Methods

A total of 117 patients diagnosed with COPD in remission at our hospital from September 2019 to September 2023 were select. Patients were divided into a control group of 52 who used medications irregularly and an observation group of 65 who used medications regularly. The observation group received longterm regular inhaled corticosteroids （ICS） combined with long-acting β₂ receptor agonists （LABA），such as salmeterol fluticasone powder inhaler （Sulair），budesonide formoterol powder inhaler （Xinafo），or long-acting anticholinergic drugs （long-acting muscarine anticholinergic，LAMA），such as tiotropium bromide，or triple formulations，such as fluticasone propionate and budesonide. Observe the number of acute exacerbations，total economic costs，mMRC and CAT scores，and FEV₁ in both groups at 12 months post-treatment.

Results

During the medication period，the observation group experienced 1 exacerbation （mainly coughing and sputum production，relieved after outpatient treatment） in 32 cases，2 in 2 cases，and 1 in 1 case； the control group experienced 2 exacerbations （mainly coughing and sputum production，relieved after outpatient treatment； some with significant dyspnea and shortness of breath，relieved after hospitalization） in 27 cases，3 in 23 cases，and 4 in 2 cases. After 12 months of treatment，the FEV₁ value （1.11±0.31） L，mMRC score （1.85±0.89） points，and CAT score （14.23±5.12） points in the observation group were lower than those in the control group （0.74±0.15） L，（2.81±0.73） points，and （25.86±2.84） points （P＜0.05）； the total medical expenses in the observation group （7 096.25±2 731.87） yuan were lower than those in the control group （9 780.00± 3 093.74）yuan （P＜0.05）.

Conclusion

For COPD patients in remission who follow medical advice and receive longterm regular inhalation therapy，improve lung function，enhance quality of life，reduce hospitalization frequency，and lower economic costs.

Key words： Chronic obstructive pulmonary diseases; Remission period; Regular drug therapy

慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary，COPD）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病^［1,2］。其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，基于患者的症状、肺功能、急性加重风险等多个维度考量，其综合评估分组通常分为A、B、C、D 四级，症状风险逐级增加^［3,4］。我国COPD 流行病学调查结果显示，患病率占40 岁以上人群的13.7%^［5］。因肺功能进行性减退，严重影响患者劳动力和生活质量。世界卫生组织（WHO）预计COPD 将成为世界疾病经济负担的重大疾病^［6,7］。本文收集117 例COPD 稳定期患者，观察基层医院规律与不规律药物治疗对COPD 缓解期患者的影响，报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2019 年9 月至2023 年9 月我院呼吸科诊断为COPD 患者117 例，其中男62 例，女55 例；年龄52～76 岁，平均年龄（57.28±8.74）岁。根据用药是否规律情况分为，不规律用药52 例为对照组，规律遵从医嘱用药65 例为观察组。对照组中，男27 例、女25 例；年龄52 ～78 岁，平均年龄（55.91±8.36）岁；平均mMRC 评分（2.59±0.71）分；平均CAT 评分（22.86±3.44）分；观察组中，男35 例、女30 例；年龄55 ～78 岁，平均年龄（68.24±5.31）岁；平均mMRC 评分（2.55±0.71）分；平均CAT 评分（22.53±3.29）分。两组患者在上述基线资料比较上无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。本项目经我院医学伦理委员会批准。

纳入标准^［8］：①年龄≥40 岁；②使用支气管扩张剂后的FEV₁/FVC＜70%、预计值FEV₁ ≤预计值50%；③病史＞2 年。排除标准^［9］：①哮喘；②外伤、脑血管意外、合并肺恶性肿瘤；③严重内脏器官功能不全者；④瘫痪、长期卧床等严重疾病；⑤其他特殊情况。

二、研究方法

1. 按照第九版《内科学》慢性阻塞性肺疾病缓解期患者药物治疗建议。观察组长期规律吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）联合长效β₂ 受体激动剂（long-acting beta2 agonist，LABA），如沙美特罗氟替卡松粉吸入剂（舒利迭）、布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可），或长期吸入长效抗胆碱能药物（long-acting muscarine anticholinergic，LAMA），如噻托溴铵，或三联制剂，如氟替美维吸入粉雾剂、布地格福吸入气雾剂等^{［10,11,12］}。对照组未遵从医嘱用药者，或未规律吸入ICS 联合LABA 及LAMA 及三联制剂，按需应用茶碱、短效β₂ 受体激动剂（short acting beta agonists，SABA）、短效抗胆碱能药物（short-acting anticholinergic drugs，SAMA）、口服激素、雾化吸入布地奈德或氟替美维吸入粉雾剂、布地格福吸入气雾剂等。

2. 观察指标：通过门诊就诊、复诊，电话随访等观察两组患者的药物使用情况，记录治疗后12 个月内急性加重次数、经济费用情况、呼吸困难指数（dyspnea index，mMFC）和COPD 评估测试评分（COPD evaluation test score，CAT）、第一秒最大用力呼气容量（forced expiratory capacity in the first second，FEV₁）^{［13,14,15］}。

三、统计学方法

采用SPSS 25.0 软件对数据进行统计分析，以平均数±标准差（

）形式表示计量资料，组间比较采用t 检验，计数资料采用［n（%）］表示，组间比较采用采用χ² 检验；P＜0.05 具有统计学意义。

结果

一、两组患者用药期间急性加重次数比较

随访12 个月中，未发生病例失访、死亡病例。患者临床症状，如气短、喘息、咳嗽、咳痰等症状得到有效缓解。用药期间，观察组急性加重（主要为咳嗽、咳痰，在门诊接受治疗后缓解）次数出现1 次32 例、2 次2 例、3 次1 例；对照组急性加重（主要为咳嗽、咳痰，在门诊接受治疗后缓解；部分出现明显的呼吸困难、气短等症状，住院治疗后缓解）次数出现2 次27 例、3 次23 例、4 次2 例，两组比较差异具有统计学意义（χ²=14.848，P＜0.01）。

二、两组COPD 患者治疗后肺功能、医疗费用比较

治疗12 个月后，观察组FEV₁ 值（1.11±0.31）L高于对照组（0.74±0.15）L，两组比较差异具有统计学意义（t= 9.715，P ＜0.01）；观察组mMRC 评分（1.85±0.89）分低于对照组（2.81±0.73）分，两组比较差异具有统计学意义（t=7.489，P＜0.01）；观察组CAT 评分（14.23±5.12）低于对照组（25.86±2.84）分，两组比较差异具有统计学意义（t=9.715，P ＜0.01）；观察组总医疗费用（7 096.25±2 731.87）元低于对照组（9 780.00± 3 093.74）元，两组比较差异具有统计学意义（t=5.816，P＜0.01）。

讨论

COPD 为呼吸内科常见疾病，是一种以持续性气流受限为特征的慢性炎症性疾病，全球患病率高达10.3%，已经成为与高血压、糖尿病等量齐观的慢性疾病，是全球范围内仅次于缺血性心脏病和脑卒中的第三大死因，构成重大疾病负担^［16,17］。 COPD患者需要长期服药，但治疗依从性不高，服药不规律，容易造成 COPD 反复急性加重（ acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）。 AECOPD 不仅加速肺功能下降，还会导致住院率上升、生活质量恶化及医疗费用激增。 COPD 患者年急性加重次数≥2 次时，5 年病死率可达50%以上。缓解期规范化治疗的核心目标在于通过长期药物干预，延缓疾病进展、减少急性发作，并改善肺功能及预后。

COPD 缓解期规律药物治疗的具体机制涉及多个方面，包括药物协同作用、减轻气道炎症、改善气道狭窄、减少痰液积聚以及降低医疗费用等。机制共同作用，使得规律药物治疗成为COPD 患者缓解期治疗的重要手段^{［18,19,20］}。临床上指导患者规律药物治疗，应对患者建立信任关系，进行健康宣教，定期随访、督促，反复指导吸入技术等长期随访工作。本文结果显示，观察组治疗后较对照组肺功能提升，mMRC 评分及CAT 评分降低，总医疗费用降低，药物治疗期间急性加重次数明显改善，提示COPD 缓解期进行规律药物治疗能够降低患者的急性加重风险，改善肺功能，减轻呼吸困难症状和整体健康状况，同时降低医疗成本。

本文结果显示，观察组急性加重次数1 次32 例、2 次2 例、3 次1 例低于对照组2 次27 例、3 次23 例、4 次2 例。观察组中急性加重1 次比例高，对照组中急性加重2 次及以上的患者比例高，部分患者出现明显的呼吸困难、气短等症状，需要住院治疗。结果表明，规律药物治疗能够降低COPD 患者的急性加重风险，减轻病情严重程度。规律吸入药物治疗可发挥药物协同作用，进行多靶点干预。ICS 与LABA 联合应用时，前者通过抑制气道炎症反应，减少中性粒细胞（neutrophile，NEU）、巨噬细胞（macrophage）浸润及白介素-8（interleukin-8，IL-8）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis facto-α，TNF-α）等炎性因子释放，从而降低气道高反应性；后者通过激活β₂ 肾上腺素能受体，松弛气道平滑肌，改善支气管扩张，协同增强ICS 的抗炎作用。噻托溴铵等LAMA 药物能够选择性拮抗M₃ 受体，长效抑制胆碱能神经介导的支气管收缩，适用于以动态肺过度充气为主的COPD 患者，因而ICS、LABA 及三联疗法治疗COPD，能全面覆盖抗炎、支气管扩张及黏液调节作用，适用于频繁急性加重或症状控制不佳的重度COPD 患者。治疗12 个月后，观察组的肺功能指标FEV₁ 值高于对照组，表明规律药物治疗能够改善患者的肺功能状况。 COPD 患者支气管扩张以及炎症控制良好时，mMRC 和CAT 评分下降，患者日常活动耐力及生活质量提升。观察组mMRC评分和CAT 评分低于对照组，说明规律药物治疗改善患者呼吸困难症状有效。分析规律使用ICS 可显著降低痰液中嗜酸性粒细胞计数及呼出气一氧化氮水平，减少急性加重频率，从而减轻气道炎症。LABA 联合LAMA 可持续扩张气道，增加FEV₁，缓解肺功能下降，发挥保护肺功能作用。规律应用LAMA 类药物可抑制黏液高分泌，减少痰液潴留及继发感染风险，从而改善呼吸困难症状。

观察组总医疗费用低于对照组，因为规律药物治疗能够减少急性加重次数和住院次数，降低医疗成本。急性加重住院费用约占COPD 总费用的70%，而规律药物治疗通过抑制炎症和改善通气，减少病原体定植及气道损伤，降低了感染导致加重的几率，减少住院次数，降低住院治疗导致的误工、家庭护理需求及交通费用。

COPD 患者文化程度的高低、对疾病的认识、对健康的关心程度较弱。不规律药物治疗患者多为老年、低收入人群，无养老保险，对子女依赖性较高；教育程度低，思想观念较落后，认为在医院治疗时间越长，出院后维持健康的状态越长的错误观念，对出院后长期吸入用药存在误解^［21,22］。部分患者误认为没有COPD 症状即代表疾病治愈，从而在出院后自行停药。也有部分患者担心激素副作用而在出院后不能坚持长期吸入用药。农村老年患者往往更依赖传统经验，可邀请当地居民采用方言讲解，同时让家属参与到培训中。

基层对COPD 认识不足，对于广大农村患者，首先接触的是乡村和社区医生，从末得到基础的医疗救治，但基层医务人员对COPD 认识不足，治疗方案不了解，和高血压、糖尿病等慢病的规范治疗相比差异明显，同时COPD 的吸入药物在目前的医保用药目录里面基层尚未常规配备。对COPD 指南认知不足时，容易误将抗生素作为COPD 缓解期常规用药，因而需加强基层培训，推广GOLD 指南简化版的培训。对于部分吸入药物未纳入基层报销范围，可通过推动政策改革，将相关COPD 吸入用药下沉至农村。

患者依从性差，对于COPD 患者遵从医嘱用药者，长期规律吸入ICS 联合LABA，如沙美特罗氟替卡松粉吸入剂（舒利迭）、布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可），或长期吸入LAMA，如噻托溴铵，三联制剂：氟替美维、布地格福等，能改善患者肺功能，能提高生活质量，减少住院次数，降低经济费用^{［23,24,25］}。对于依从性差的患者，根据其COPD 表现，选择药物，进行个体化用药，简化其用药频次，如选择每日1 次制剂^［26］。随访患者住院费用有所降低，也和国家药品集体采购有一定关系。通过推广集采药物能降低费用，提高患者治疗积极性。

进行随访工作的人员专业知识欠缺，无法正确理解认知随访的目的和运用恰当的工作方法方式。农村随访体系建设较为落后，可通过建立医院、社区、家庭管理网络，通过呼吸科医生、护士及基层工作者联合制定随访计划，定期评估吸入技术及疗效，提高对患者用药的管理效果。利用智能药盒、手机应用等方式提醒，加强监测COPD 用药依从性。

吸入技术不正确导致用药效果差，临床发现患者主动吸入药物的情况下，一般需3 ～5 次反复宣教和一对一示范，才能完成正确的吸入用法^［27］，患者无法正确使用干粉吸入器时，容易因未充分呼气、吸气力度不足等错误操作导致药物沉积率下降，可采取患者演示操作，医护人员即时纠正，或通过手机安装应用提供标准化吸入教程等方法进行纠正。

患者合并症多，COPD 患者大多合并高血压、糖尿病，对于合并症正确规律的治疗有助于改善患者生活质量^［28］。患者经济负担重，低收入患者因自付比例高而中断治疗。可借鉴相关慢病门诊保障政策，将COPD 纳入医保慢性病目录。对合并焦虑或抑郁的COPD 患者，需引入心理干预团队，鼓励其积极治疗，提高COPD 用药的依从性。

规律吸入药物治疗是COPD 缓解期管理的核心策略，其通过多靶点机制改善肺功能、减少急性加重并降低医疗成本。依从性差是COPD 治疗失败的重要因素，需结合患者教育、技术培训、政策支持及综合管理，加强对患者的综合干预，提高疗效。未来可通过开发便捷的吸入用药装置，构建以COPD 患者为中心的远程管理模式，通过多方协作，提高COPD治疗、预防及康复效果，减轻社会疾病负担。

利益冲突 所有作者声明不存在利益冲突

参考文献

原文顺序 | 文献年度倒序 | 文中引用次数倒序

1	任成山，王关嵩，钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病的成因及其治疗的困惑与希望［J/CD］. 中华肺部疾病杂志（电子版），2019，12（2）： 127-141.

2	白莹，马娟，吕欣，等. 慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特征分析［J/CD］. 中华肺部疾病杂志（电子版），2021，14（3）：265-271.

3	GBD Chronic Respiratory Disease Collaborators. Prevalence and attributable health burden of chronic respiratory diseases，1990-2017：A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017［J］. Lancet Respir Med，2020，8（6）： 585-596.

4	Wang C，Xu J，Yang L，et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China（the China Pulmonary Health［CPH］study）： A national cross-sectional study［J］. Lancet，2018，391（10131）： 1706-1717.

5	任成山，王关嵩，钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病的成因及其治疗的困惑与希望［J/CD］. 中华肺部疾病杂志（电子版），2019，12（2）： 127-141.

6	杨丽青，高凌云，杨凌婧，等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重住院病人一年内再住院危险因素分析［J］. 西南医科大学学报，2022，45（5）： 404-408.

7	王军，张海龙，春柳，等. 基于中国专利数据库中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病的用药规律研究［J］. 中药新药与临床药理，2021，32（10）： 1556-1561.

8	孔玉琴，唐志宇，张密，等. 慢性阻塞性肺疾病中西医发病机理研究概述［J］. 实用中医药杂志，2020，36（10）： 1365.

9	Szklarczyk D，Gable AL，Nastou KC，et al. The STRING database in 2021： customizable protein-protein networks，and functional characterization of user-uploaded gene / measurement sets［J］.Nucleic Acids Res，2021，49（D1）： D605.

10	郑文江，彭紫荆，张天鸽，等. 喘可治注射液穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的Meta 分析及试验序贯分析［J］. 中药新药与临床药理，2019，30（6）： 725-732.

11	Wang X，Gao Y，Yang Q，et al. Pingchuanning decoction attenuates airwayinflammationbysuppressingautophagyvia phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B/mammalian target of rapamycin signaling pathway in rat models of asthma［J］. J Cell Biochem，2019，120（3）： 3833.

12	樊长征，苗青，樊茂蓉，等. 慢性阻塞性肺疾病稳定期中医临床实践指南［J］. 中国中药杂志，2020，45（22）： 5309.

13	Rabe KF，Watz H. Chronic obstructive pulmonary disease［J］.Lancet，2017，389（10082）： 1931-1940.

14	李伟娟. 基于微信平台的延续性护理对慢阻肺患者用药依从性的影响［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2019，40（4）： 515-516.

15	Labaki WW，Rosenberg SR. Chronic obstructive pulmonary disease［J］. Ann Intern Med，2020，173（3）： ITC17-ITC32.

16	席玉婕，唐璇，唐仕欢，等. 基于多靶标药效评价体系的经典方治疗慢性阻塞性肺疾病用药规律解析［J］. 中国中药杂志，2021，46（21）： 5710-5718.

17	Ritchie AI，Wedzicha JA. Definition，causes，pathogenesis，and consequences of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations［J］. Clin Chest Med，2020，41（3）： 421-438.

18	Ngo C，Phan D，Vu G，et al. Inhaler technique and adherence to inhaled medications among patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in Vietnam［J］. Int J Environ Res Public Health，2019，16（2）： 185.

19	Brandsma CA，Van Den Berge M，Hackett TL，et al. Recent advances in chronic obstructive pulmonary disease pathogenesis： from disease mechanisms to precision medicine［J］. J Pathol，2020，250（5）：624.

20	Yoshida M，Minagawa S，Araya J，et al. Involvement of cigarette smoke-induced epithelial cell ferroptosis in COPD pathogenesis［J］.Nat Commun，2019，10（1）： 3145.

21	王微，丁霖，陈茜，等. 综合治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效及转归影响分析［J/CD］. 中华肺部疾病杂志（电子版），2024，17（4）： 621-624.

22	Cantor JO，Turino GM. COPD pathogenesis： finding the common in the complex［J］. Chest，2019，155（2）： 266.

23	Riley CM，Sciurba FC.Diagnosis and outpatient management of chronic obstructive pulmonary disease： A review［J］. JAMA，2019，321（8）： 786-797.

24	中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021 年修订版）［J］. 中华结核和呼吸杂志，2021，44（3）： 170-205.

25	Alawieh A，Langley EF，Tomlinson S. Targeted complement inhibition salvages stressed neurons and inhibits neuroinflammation after stroke in mice［J］. Sci Transl Med，2018，10 （441）： eaao6459.

26	范艺龄，苗青，廖星，等. 《慢性阻塞性肺疾病稳定期中医临床实践指南》编制说明［J］. 中国中药杂志，2020，45（22）：5323.

27	Zhou Y，Zhou B，Pache L，et al. Metascape provides a biologistoriented resource for the analysis of systems-level datasets［J］. Nat Commun，2019，10（1）： 1523.

28	Christenson SA，Smith BM，Bafadhel M，et al. Chronic obstructive pulmonary disease［J］. Lancet，2022，399（10342）： 2227-2242.

Options

文章导航

模态框（Modal）标题

摘要