目的 探讨CT引导下经胸壁肺活检在肺癌精准治疗中的临床应用。
方法 回顾性分析2014年12月至2016年6月在西安交通大学第二附属医院呼吸内科所做CT引导下经皮肺穿刺活检术并经手术病理、临床治疗或随访观察证实的73例患者。根据CT扫描图像选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。
结果 73例患者肺部病变全部取样成功，穿刺病理提示恶性肿瘤39例，良性病变34例。经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤42例，良性病变31例，诊断准确率为95.9%，灵敏度为92.9%，特异度为100%。对确诊肺腺癌的23例患者进行了基因突变检测，共检测到11例存在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变，突变率为47.8%；其中以第19外显子缺失(占所有突变的36.4%)及第21外显子点突变(27.3%)发生率较高。穿刺后发生并发症14例，症状均较轻，无致死性不良反应发生。
结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种创伤小、安全性高、并有较高准确性的检查方法，对肺部病变的诊断及治疗有重要的应用价值。
