目的

分析儿童肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）的流行病学变迁及重症化临床特征，探讨2023 年后肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）感染高发趋势的潜在影响因素，为优化诊疗策略提供参考。

方法

回顾性纳入我院2018 年1 月至2024 年5 月MPP 住院患儿临床资料，分析人口统计学、流行病学、临床特征、及轻、重症肺炎的影像学、实验室指标、治疗差异。

结果

2023 年后MP-IgM 检测阳性率显著升高，2023 年10.61%，2024 年1 ～5 月18.12%，住院MPP 占比达11.16%～13.73%。 观察组患儿年龄中位数6 岁，发热260 例（86.38%）、高热144 例（47.84%）、退热药使用254 例（84.39%）高于对照组年龄中位数3 岁、102 例（62.20%）、40 例（24.39%）、88 例（53.65%）（P＜0.05）。 影像学显示，观察组多肺叶受累2～3 肺叶144 例（47.84% ）、高密度病灶200 例（66.45%）、肺实变86 例（28.57%）较对照组16 例（9.76%）、41 例（25.00%）、10 例（6.01%）常见（P＜0.005）。 观察组CRP（14.62±18.45）mg/L 、PCT（0.16±0.38）ng/ml、 激素使用214 例（71.10%）、四环素类药物应用70 例（23.26% ）较对照组（9.82±13.38） mg/L、（0.10±0.14）ng/ml，63 例（38.41%）、30 例（18.30%）高。两组住院天数无差异，观察组胸片复查119 例（39.05%） 、炎症吸收延迟97 例（32.23%）较对照组34 例（20.73%）、25 例（15.24%）增加（P＜0.001）。

结论

2023 年后儿童MP 感染呈重症化趋势，重症MPP 以年长儿、高热、多肺叶受累及炎症标志物升高为特征。 早期肺部影像学联合MP 核酸及耐药基因检测对重症MPP 鉴别有意义，四环素类药物及激素的合理使用需结合耐药监测及个体化分析。