超细支气管镜联合EBUS-GS对周围型肺癌诊断效能及影响因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.04.006

目的

探讨超细支气管镜联合带引导鞘的支气管内超声(EBUS-GS)对周围型肺癌的诊断价值。

方法

纳入2015年8月至2016年6月就诊唐都医院呼吸科的高度疑似周围型肺癌患者208例(0.8 cm<直径<4 cm)，超细支气管镜联合EBUS-GS活检，进行良恶性病变诊断率的比较，不同影响因素下诊断率的比较及诊断效能的评价。

结果

208例患者中确诊肺癌180例，EBUS-GS对肺周围型恶性病变诊断率高于良性病变，有统计学差异(χ²＝3.884，P＝0.049)；病变距肺门距离≤4 cm、≤5 cm和≤6 cm的诊断率分别为88.158%、74.545%、55.102%，三组间卡方检验(χ²＝17.371，P＝0.000)，有统计学差异；有支气管充气征组与无支气管充气征组诊断率分别为84.906%、70.866%，两组间卡方检验(χ²＝3.931，P＝0.047)，有统计学差异；超细支气管镜联合EBUS-GS对周围型肺癌诊断敏感性75.000%，特异性92.857%，约登指数0.679。

结论

超细支气管镜联合EBUS-GS对周围型肺癌的诊断效能高，安全可靠。

关键词: 超细支气管镜, EBUS-GS, 周围型肺癌, 诊断效能, 影响因素

Objective

To evaluate the diagnostic value of ultrathin bronchoscopy and intrabronchial ultrasonography(EBUS-GS)combined with guide sheath in peripheral lung carcinoma.

Methods

208 cases of suspected peripheral lung cancer(0.8 cm<diameter<4 cm)were treated with ultrathin bronchoscopy combined with EBUS-GS biopsy from August 2015 to June 2016. The diagnostic rate of benign and malignant lesions were Comparison of different diagnostic factors and the diagnostic efficiency of the evaluation.

Results

One hundred and eighty cases of malignant tumors were diagnosed in 208 cases. The diagnostic rates of EBUS-GS in the pulmonary malignant lesions were higher than that in the benign lesions. There were significant differences(χ²=3.884, P=0.049). The diagnostic rates of the lesions from the hilum distance≤4 cm, ≤5 cm and≤6 cm were 88.158%, 74.545% and 55.102% respectively, there were significant differences(χ²=17.371, P=0.000). The diagnostic rates of bronchial aerated group and non-bronchial aerated group were 84.906%, 70.866% respectively, there were significant differences(χ²=3.93, P=0.047). The sensitivity of ultrathin bronchoscopy combined with EBUS-GS in the diagnosis of peripheral lung carcinoma was 75.000%, specificity was 92.857% and the index was 0.679.

Conclusions

Ultrathin bronchoscopy combined with EBUS-GS is a safe and reliable method for diagnosis of peripheral lung carcinoma.

Key words: Ultrathin bronchoscopy, EBUS-GS, Peripheral lung carcinoma, Diagnostic efficacy, Influencing factors

表1 208例病理结果及构成比的比较

病理类型及其他	例数	占总体比例(%)	占肺恶性肿瘤(%)
腺癌	115	55.288	63.889
鳞癌	19	9.135	10.556
转移瘤	14	6.731	7.778
非小细胞癌(未分型)	22	10.577	12.222
小细胞肺癌	10	4.808	5.556
结核	8	3.846	?
肺真菌病	5	2.404	?
肺部炎症	12	5.770	?
肺错构瘤	1	0.481	?
肺炎性假瘤	2	0.962	?

表1 208例病理结果及构成比的比较

病理类型及其他	例数	占总体比例(%)	占肺恶性肿瘤(%)
腺癌	115	55.288	63.889
鳞癌	19	9.135	10.556
转移瘤	14	6.731	7.778
非小细胞癌(未分型)	22	10.577	12.222
小细胞肺癌	10	4.808	5.556
结核	8	3.846	?
肺真菌病	5	2.404	?
肺部炎症	12	5.770	?
肺错构瘤	1	0.481	?
肺炎性假瘤	2	0.962	?

表2 超细支气管镜联合EBUS-GS在肺部良恶性病变中诊断率的比较

组　别	病例数	诊断例数	诊断率(%)	χ²值	P值
良性病变	28	16	57.143	3.884	0.049
恶性病变	180	135	75.000	?	?

表2 超细支气管镜联合EBUS-GS在肺部良恶性病变中诊断率的比较

组　别	病例数	诊断例数	诊断率(%)	χ²值	P值
良性病变	28	16	57.143	3.884	0.049
恶性病变	180	135	75.000	?	?

表3 超细支气管镜联合EBUS-GS在不同影响因素下诊断率的比较

组　别	项目	病例数	诊断例数	诊断率(%)	χ²值	P值
直径大小	≤2 cm	78	49	62.821	10.890	0.001
?	>2 cm	102	86	84.314	?	?
距肺门距离	≤4 cm	76	67	88.158	17.371	0.000
?	≤5 cm	55	41	74.545	?	?
?	≤6 cm	49	27	55.102	?	?
支气管充气征	有	53	45	84.906	3.931	0.047
?	无	127	90	70.866	?	?

表3 超细支气管镜联合EBUS-GS在不同影响因素下诊断率的比较

组　别	项目	病例数	诊断例数	诊断率(%)	χ²值	P值
直径大小	≤2 cm	78	49	62.821	10.890	0.001
?	>2 cm	102	86	84.314	?	?
距肺门距离	≤4 cm	76	67	88.158	17.371	0.000
?	≤5 cm	55	41	74.545	?	?
?	≤6 cm	49	27	55.102	?	?
支气管充气征	有	53	45	84.906	3.931	0.047
?	无	127	90	70.866	?	?

1	Aberle DR, Adams AM, Berg CD, et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening[J]. Engl Med, 2011, 365(2279): 395- 409.
2	River MP, Mehta AC. Diagnosis and management of lung cancer, 3rded American College of Chest Physicians evidence-based clinical practic Guidelines[J]. Chest, 2013, 143(5 Suppl): e142S-e165S.
3	Spiro SG, Gould MK, Colice GL, et al. Initial evaluation of the patient with lungcancer: symptoms, signs, laboratory tests, and paraneoplastic syndr-omes: ACCP evidenced-based clinical practice guidelines(2nd edition)[J]. Chest, 2007, 132(1 Suppl): 149S-160S.
4	方萍，靳庆芝，李维，等. 经超声支气管镜引导针吸活检术在肺部以及纵膈疾病诊断中的价值及应用[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2015, 8(6): 689-693.
5	金发光. 虚拟支气管镜导航系统在肺内小结节诊治中的应用评价[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2017, 10(2): 119-123.
6	潘蕾，薄丽艳，李王平，等. 虚拟支气管镜导航联合经支气管超声导向鞘引导技术与常规支气管镜诊断周围型肺癌的临床研究[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2017, 10(2): 124-129.
7	Steinfort DP, Khor YH, Manser RL, et al. Radial probe endobronchial ultrasound for the diagnosis of peripheral lung cancer：systematic review and meta-analysis[J]. Eur Respir J, 2011, 37(4): 902-910.
8	Matsuno Y, Asano F, Shindoh J, et al. CT-guided ultrathin bronchoscopy bioptic approach and factors in predicting diagnosis[J]. Intern Med, 2011, 50(19): 2143-2148.
9	黄禹，陈正贤，任红岩，等. 支气管内超声两种回声特征在判断肺部周围型病灶良恶性中的应用[J]. 南方医科大学学报，2012, 32(7): 1016-1019.
10	李明，彭爱梅，张国良，等. 支气管超声下经引导鞘肺活检术诊断肺周围性病变的价值[J]. 中华结核和呼吸杂志，2014, 37(1): 36-40.
11	Tay JH, Irving L, Antippa P, et al. Radial probe endobronchial ultrasound: factors influencing visualization yield of peripheral pulmonary lesions[J]. Respirology, 2013, 18(1): 185-190.
12	Guvenc C, Yserbyt J, Testelmans D, et al. Computed tomography characteristics predictive for radial EBUS miniprobe guided diagnosis of pulmonary lesions[J]. J Thorac Oncol, 2015, 10(3): 472-478.
13	李静，陈正贤. 周围型肺癌支气管内超声支气管充气征及其病理学基础[J]. 中国肺癌杂志，2010, 13(5): 424-431.
14	Czamecka K, Yasufuku K. Interventional pulmonology: Focus on pulmonary diagnostics[J]. Respirology, 2013, 18(1): 47-60.
15	Asano F, Aoe M, Ohsaki Y, et al. Complications associated with endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration：A nation-wide survey by the Japan Society for Respiratory Endoscopy[J]. Respir Res, 2013, 14(1): 50.
16	Steinfort DP, Vincent J, Heinze S, et al. Comparative effectiveness of radial probe endobronchial ultrasound versus CT-guided needle biopsy for evaluation of peripheral pulmonary lesions: a randomized pragmatic trial[J]. Respir Med, 2011, 105(11): 1704-1711.
17	Hayama M, Izumo T, Matsumoto Y, et al. Complications w ith endobronchial ultrasound with a guide sheath for the diagnosis of peripheral pulmonary lesions[J]. Respiration, 2015, 90(2): 129-135.
18	Haas AR, Vachani A, Sterman DH. Advances in diagnostic bronchoscopy[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2010, 182(5): 589-597.

[1]	刘嘉嘉, 王承华, 陈绪娇, 刘瑗玲, 王善钰, 屈海花, 张莉. 经阴道子宫-输卵管实时三维超声造影中患者疼痛发生情况及其影响因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 959-965.
[2]	高玲, 于哲, 范然, 臧银善. 外周血细胞计数比值评估类风湿关节炎疗效的价值[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 642-647.
[3]	王蓓蓓, 董启秀, 郗红燕, 于庆云, 张丽君, 式光. 早孕期孕妇药物流产失败的影响因素分析与构建相关预测模型及其对药物流产成功的预测价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 588-594.
[4]	陈絮, 詹玉茹, 王纯华. 孕妇ABO血型联合甲状腺功能检测对预测妊娠期糖尿病的临床价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 604-610.
[5]	王鹏, 肖厚安, 贾赤宇. 不同因素调控巨噬细胞极化在慢性难愈性创面中的研究进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 454-459.
[6]	杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[7]	甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[8]	黄汇, 朱信强. ¹³¹I治疗45岁以下分化型甲状腺癌的疗效及影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 627-630.
[9]	王帆, 马秋月, 刘小莉. 基于分位数回归模型的切口疝手术患者住院费用影响因素分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 522-529.
[10]	顾娇娇, 邹燕, 陈奕辰, 黄师菊, 张慧玲, 林楠. 基于简易营养评价精法评估肝癌患者出院后营养状况及其影响因素[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 534-539.
[11]	杨静, 顾红叶, 赵莹莹, 孙梦霞, 查园园, 王琪. 老年血液透析患者短期死亡的影响因素及列线图预测模型的预测作用[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(05): 254-259.
[12]	张镇斌, 闫兆龙, 王功腾, 张文琦, 王旭凤, 李广兴, 孙华强, 李树锋. 关节镜对胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的效果研究[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(04): 218-225.
[13]	刘代江, 蒋俊艳, 万晓强, 马莎英. 结直肠癌肝转移患者生存状况及预后影响因素分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 284-288.
[14]	杜振双, 胡清福, 林颖艺, 张月霞, 陈美丽, 李祎祺, 王振华. 社区全科医师激励机制的影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 876-883.
[15]	曹群群, 陈卫东, 杨秀木, 蒋召彬. 基层医务人员卫生应急素养现状及培训需求调查[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(04): 375-380.

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Analysis of diagnostic efficacy and influencing factors of ultrathin bronchoscopy combined with EBUS-GS in peripheral lung carcinoma

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