切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 10 ›› Issue (04) : 441 -444. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.04.016

所属专题： 文献；

论著

不同剂量右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的应用及对肺功能的影响
罗耀文1,†(), 石伟1   
  1. 1. 4959601　深圳市人民医院麻醉科
  • 收稿日期:2017-02-08 出版日期:2017-08-20
  • 通信作者: 罗耀文
  • 基金资助:
    广东省科技计划基金项目(2012B031800214)

Application of different doses of Dexmedetomidine in chronic obstructive pulmonary disease patients with mechanical ventilation and the influence on pulmonary function

Yaowen Luo1,†(), Wei Shi1   

  1. 1. Department of Anesthesiology, Shenzhen People′s Hospital, Shenzhen 4959601, China
  • Received:2017-02-08 Published:2017-08-20
  • Corresponding author: Yaowen Luo
  • About author:
    Corresponding author: Luo Yaowen, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

罗耀文, 石伟. 不同剂量右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的应用及对肺功能的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2017, 10(04): 441-444.

Yaowen Luo, Wei Shi. Application of different doses of Dexmedetomidine in chronic obstructive pulmonary disease patients with mechanical ventilation and the influence on pulmonary function[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2017, 10(04): 441-444.

目的

探讨不同剂量右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者机械通气中的应用及对肺功能的影响。

方法

选择2014年11月至2016年11月于深圳市人民医院就诊的102例COPD患者，参照抽签法分为对照组与实验组，每组51例，对照组予以静脉滴注1.0 μg(kg·h)右美托咪定治疗，实验组予以静脉滴注0.6 μg(kg·h)右美托咪定治疗，观察两组患者用药前后血流动力学、肺功能、炎性因子和安全性。

结果

用药前，比较两组血流动力学、肺功能、炎性因子无差异(P>0.05)。用药后，实验组血流动力学改变及炎性因子降低优于对照组(P<0.05)。实验组肺有效顺应性、动脉血氧分压高于对照组[(56.54±7.06 vs. 52.96±6.42)ml/H2O、(98.34±12.16 vs. 93.12±11.88)mmHg]，实验组呼吸指数、肺泡-动脉氧分压低于对照组[(0.23±0.02 vs. 0.25±0.03)、(21.20±2.65 vs. 23.32±2.92)mmHg(P<0.05)]。实验组不良反应率低于对照组(P<0.05)。

结论

小剂量右美托咪定对COPD机械通气患者血流动力学的影响较小，能够保护肺功能，缓解炎症反应。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 右美托咪定, 机械通气, 肺功能
Objective

To research the application of different doses of Dexmedetomidine in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with mechanical ventilation and the influence on pulmonary function.

Methods

All 102 cases of COPD patients from November 2014 to November 2016 in Shenzhen People′s Hospital, it was divided into control group and experimental group according to the draw method, each group of 51 cases, control group intravenous infusion of 1.0 μg/kg·h of dexmedetomidine treatment, the experimental group intravenous infusion of 0.6 μg/kg·h of dexmedetomidine treatment, two groups of hemodynamics, pulmonary function and inflammatory factor and safety before and after the medication were observed.

Results

Before treatment, the hemodynamics, pulmonary function and inflammatory factor of two groups was no difference (P>0.05). After medication, hemodynamic and inflammatory factor of experimental group was better than that of control group (P<0.05). The pulmonary effective compliance, arterial blood oxygen partial pressure of experimental group were higher than the control group (56.54±7.06 vs. 52.96±6.42) ml/H2O, (98.34±12.16 vs. 93.12±11.88)mmHg, the respiratory index, alveolar-arterial oxygen partial pressure of experimental were lower than the control group (0.23±0.02 vs. 0.25±0.03), (21.20±2.65 vs. 23.32±2.92)mmHg (P<0.05). The adverse reaction rate of experimental group was lower than the control group (P<0.05).

Conclusion

Low-dose Dexmedetomidine has little influcence on hemodynamics in patients with COPD mechanical ventilation, can protect lung function, reduce inflammation.

Key words: Chronic obstructive pulmonary disease, Dexmedetomidine, Mechanical ventilation, Lung function
表1 比较两组患者用药前后血流动力学(±s)
组　别 例数 舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg) 心率(次/min)
用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后
对照组 51 126.78±15.75 139.74±16.62 76.85±9.50 85.44±10.20 83.24±10.42 92.36±9.87
实验组 51 125.94±15.60 132.60±16.11 76.20±9.21 80.32±9.91 83.75±10.99 88.07±10.75
t值 ? 0.270 2.110 0.350 2.571 0.240 2.099
P值 ? 0.787 0.037 0.726 0.011 0.810 0.038
表2 比较两组患者用药前后肺功能(±s)
组　别 例数 肺有效顺应性(ml/H2O) 呼吸指数 肺泡-动脉氧分压差(mmHg) 动脉血氧分压(mmHg)
用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后
对照组 51 50.35±6.23 52.96±6.42 0.28±0.04 0.25±0.03 25.60±3.20 23.32±2.92 73.71±9.21 93.12±11.88
实验组 51 50.97±6.35 56.54±7.06 0.28±0.05 0.23±0.02 25.89±3.12 21.20±2.65 73.22±9.87 98.34±12.16
t值 ? 0.497 2.679 <0.001 3.961 0.463 3.839 0.259 2.192
P值 ? 0.618 0.008 1.000 <0.001 0.644 <0.001 0.796 0.028
1
任成山，钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病发病机制研究现状与展望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2009, 2(2): 104-115.
2
Westhoff M, Bachmann M, Braune S, et al. Severe hypercapnic respiratory failure in acute exacerbation of COPD: significance of ventilation and extracorporal CO2 removal[J]. Dtsch Med Wochenschr, 2016, 141(24): 1758-1762.
3
Amri Maleh V, Monadi M, Heidari B, et al. Efficiency and outcome of non-invasive versus invasive positive pressure ventilation therapy inrespiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease[J]. Caspian J Intern Med, 2016, 7(2): 99-104.
4
肖涛，罗宇鸿，吴锡平，等. 盐酸右美托咪定用于机械通气的COPD患者镇静的临床观察[J]. 临床肺科杂志，2013, 18(10): 1817-1818.
5
徐蓉蓉，黄文起. 右美托咪定药代动力学和药效动力学的研究进展[J]. 广东医学，2012, 33(8): 1037-1040.
6
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. COPD诊治指南(2007年修订版)[J]. 继续医学教育，2007, 21(2): 31-42.
7
Carone M, Antoniu S, Baiardi P, et al. Predictors of mortality in patients with COPD and chronic respiratory failure: the quality-of-life evaluation and survival study (QuESS): a three-year study[J]. COPD, 2016，13(2): 130-138.
8
Walterspacher S, July J, Kohlhäufl M, et al. The severe respiratory insufficiency questionnaire for subjects with COPD with long-term oxygen therapy[J]. Respir Care, 2016, 61(9): 1186-1191.
9
姜文，陈涛. 右美托咪啶用于慢性阻塞性肺疾病患者机械通气时镇静效果分析[J]. 国际呼吸杂志，2016, 36(16): 1228-1230.
10
聂爱玲. 急性加重期COPD患者机械通气治疗中右美托咪定的镇静效果观察[J]. 山东医药，2015, 55(15): 79-81.
11
李有志，金保贵. 不同浓度舒芬太尼联合咪达唑仑在机械通气COPD患者中的效果[J]. 安徽医学，2016, 37(1): 63-66.
12
张启祥，赵金凤. 咪达唑仑和右美托咪啶在老年慢性阻塞性肺病患者机械通气中的应用疗效对比[J]. 中国老年学杂志，2016, (1): 132-133.
13
何少一，蔡水奇. 不同剂量右美托咪定对老年全麻手术患者拔管后血流动力学影响[J]. 中国乡村医药，2016, 23(10): 3-4.
14
李凡民. 镇痛镇静对机械通气患者肺功能的影响[J]. 内科急危重症杂志，2013, 19(5): 286-287.
15
陈卫星. 不同机械通气模式对COPD呼吸衰竭患者肺功能及氧代谢的影响比较[J]. 临床肺科杂志，2013, 18(5): 874-875.
16
Feiner JR, Weiskopf RB. Evaluating pulmonary function: an assessment of PaO2/FIO2[J]. Crit Care Med, 2017, 45(1): e40-e48.
17
郑勇，陈科平，谈晨. 不同机械通气模式对COPD呼吸衰竭患者肺功能及氧代谢影响的比较[J]. 疑难病杂志，2012, 11(12): 919-921.
18
李远强. 右美托咪定对肺保护作用的研究进展[J]. 中国医师杂志，2014, 16(5): 705-706.
19
罗治海. 炎性细胞因子检测在COPD急性加重期诊断的临床意义[J]. 中国实验诊断学，2013, 17(7): 1287-1289.
20
Xie XM, Ke R, Zhang YH, et al. Interleukin-6 gene -174G>C polymorphism and chronic obstructive pulmonary disease risk: a meta-analysis[J]. Genet Mol Res, 2015，14(3): 8516-8525.
21
Nie G, Xie CL, Cao YJ, et al. Meta-analysis of IL-6-174G/C polymorphism and psoriasis risk[J]. Genet Mol Res, 2016, 15(2): doi: 10.4238/gmr.15028255.
22
Hu S, Chen Y, Sun XD, et al. Association between IL-6-174G/C polymorphism and risk of multiple sclerosis: a meta-analysis[J]. Genet Test Mol Biomarkers, 2014, 18(2): 127-130.
23
Han XM, Wang CH, Sima X, et al. Interleukin-6-174G/C polymorphism and the risk of Alzheimer′s disease in Caucasians: a meta-analysis[J]. Neurosci Lett, 2011, 504(1): 4-8.
24
Yin YW, Li JC, Zhang M, et al. Influence of interleukin-6 gene-174G&gt; C polymorphism on development of atherosclerosis: a meta-analysis of 50 studies involving 33，514 subjects[J]. Gene, 2013, 529(1): 94-103.
25
刘艳红，付英霞. COPD患者血清中超敏C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的变化分析[J]. 河北医药，2012, 34(24): 3746-3747.
26
周显琎，徐振东，李海冰，等. 盐酸右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病急性期有效性和安全性的系统评价[J]. 中国药房，2016, (9):1223-1226.
[1] 李先锋, 何懿, 程贞永, 邓国魁, 胡波, 谢红, 王莉, 王小燕, 李晓明. 右美托咪定对腹腔镜腹股沟疝修补术患者血流动力学及麻醉复苏效果的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 437-441.
[2] 韦雅丽, 范利杰. 术前右美托咪定滴鼻在腹股沟斜疝患儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 446-450.
[3] 张璇, 高杨, 房雅君, 姚艳玲. 保护性机械通气在肺癌胸腔镜肺段切除术中的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 563-567.
[4] 马锦芳, 何正光, 郑劲平. 盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病黏痰症患者的疗效和安全性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 568-574.
[5] 程炜炜, 张青, 张诚实, 冯契靓, 陈荣荣, 赵云峰. 全身免疫炎症指数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度相关性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 580-584.
[6] 陈冬丽, 邓迎丽, 毕婧. α-干扰素治疗急性呼吸道病毒感染对Th1/Th2平衡及肺功能的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 590-594.
[7] 杨万荣, 任治坤, 时新颍. 沙丁胺醇雾化吸入脾多肽治疗AECOPD的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 609-612.
[8] 赖乾德, 吕相琴, 蔺洋, 刘媛梅, 赵春艳, 李琦. 肝素结合蛋白对慢性阻塞性肺疾病预后预测分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 613-616.
[9] 王微, 丁霖, 陈茜, 呼延欣, 闫蓓. 综合治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效及转归影响分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 621-624.
[10] 方晓玉, 王婷, 赵珊, 陈锋. HALP指数对AECOPD并发呼吸衰竭患者ICU结局的预测意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 639-641.
[11] 郭少琳, 郭建英, 左秀萍, 高苗. 慢性阻塞性肺疾病康复训练依从性影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 652-654.
[12] 白若靖, 郭军. 维生素D对肺部疾病临床意义的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 659-662.
[13] 陈先志, 许磊, 冯其柱, 王琦. 布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入在老年患者腹腔镜围手术期中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 531-536.
[14] 张骞, 唐伟, 刘丽丽. 右美托咪定复合羟考酮对老年经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术患者术后认知功能、镇痛效果的影响[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(04): 209-214.
[15] 闫维, 张二明, 张克, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民早期慢性阻塞性肺疾病异质性及影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 533-540.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号