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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 10 ›› Issue (04) : 436 -440. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.04.015

所属专题： 文献；

论著

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入对高海拔慢性肺心病气道炎症和呼吸功能的影响
冯恩志1, 林丽霞2, 殷和1, 杨生岳1,†()   
  1. 1. 810007　西宁，解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心
    2. 730000　兰州，兰州军区军职以上退休干部休养所
  • 收稿日期:2016-09-22 出版日期:2017-08-20
  • 通信作者: 杨生岳
  • 基金资助:
    青海省应用基础研究计划资助项目(2011-Z-710)

Effects of tiotropium bromide combined budesonide and formoterol by airway suction on airway inflammation and respiratory function in patients with chronic cor pulmonale at high altitude

Enzhi Feng1, Lixia Lin2, He Yin1, Shengyue Yang1,†()   

  1. 1. Center of Department of Respiratory Medicine, the 4th Hospital, Lanzhou Military Command, PLA, Xining 810007, China
    2. Army Cadres above Sandringham Retreat, Lanzhou Military Command, PLA, Lanzhou 730000, China
  • Received:2016-09-22 Published:2017-08-20
  • Corresponding author: Shengyue Yang
  • About author:
    Corresponding author: Yang Shengyue, E-mail:
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引用本文：

冯恩志, 林丽霞, 殷和, 杨生岳. 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入对高海拔慢性肺心病气道炎症和呼吸功能的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2017, 10(04): 436-440.

Enzhi Feng, Lixia Lin, He Yin, Shengyue Yang. Effects of tiotropium bromide combined budesonide and formoterol by airway suction on airway inflammation and respiratory function in patients with chronic cor pulmonale at high altitude[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2017, 10(04): 436-440.

目的

探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入对高海拔慢性肺心病(HACCP)患者气道炎症和呼吸功能的影响。

方法

128例HACCP患者随机分为观察组和对照组，每组64例。2组在抗感染、祛痰、茶碱、氧疗常规治疗的基础上，观察组给予噻托溴铵(18 μg/次，每日1次)联合布地奈德福莫特罗吸入(160 μg/4.5 μg/次，每日2次)；对照组仅给予噻托溴铵吸入，剂量同观察组。治疗前、治疗6周后进行肺功能、动脉血气、诱导痰TNF-α、IL-6、运动耐力测定及BODE指数评估。

结果

治疗后，观察组和对照组的FEV1% pred、FEV1/FVC、PaO2、6MWD[分别为(45.3±6.7)%、(47.8±7.1)%、(51.5±5.8)mmHg、(421.5±52.8)m和(40.1±6.5)%、(43.4±6.7)%、(47.7±5.4)mmHg、(378.7±50.4)m]较治疗前[分别为(35.4±6.6)%、(39.3±7.1)%、(42.6±5.5)mmHg、(342.6±55.5)m和(34.9±6.4)%、(38.6±7.0)%、(42.0±5.5)mmHg、(340.5±52.4)m]显著升高(均P<0.01)，PaCO2、诱导痰TNF-α、IL-6水平、BODE指数[分别为(47.8±5.8)mmHg、(35.7±6.7)ng/L、(27.5±5.4)ng/L、(4.4±0.8)和(51.2±5.6)mmHg、(40.3±6.4)ng/L、(31.2±5.6)ng/L、(5.2±0.8)]较治疗前[分别为(56.8±6.1)mmHg、(48.6±6.6)ng/L、(35.5±6.2)ng/L、(6.1±0.9)和(56.1±5.9)mmHg、(47.9±6.2)ng/L、(34.9±6.6)ng/L、(6.0±0.8)]显著降低(均P<0.01)。观察组与对照组比较差异非常显著(均P<0.01)。6MWD与TNF-α、IL-6显著负相关，与FEV1% pred、PaO2显著正相关(均P<0.001)；BODE指数与TNF-α、IL-6显著正相关，与FEV1% pred、PaO2显著负相关(均P<0.001)。

结论

噻托溴铵联合LABA＋ICS或单纯噻托溴铵气道吸入均能显著地改善HACCP患者的气道炎症、呼吸功能，提高运动耐力和生活质量，噻托溴铵联合LABA＋ICS的疗效优于单纯噻托溴铵。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 肺心病, 呼吸功能, 运动耐力, 噻托溴铵, 布地奈德福莫特罗, 高海拔
Objective

To explore the Effects of tiotropium bromide combined budesonide and formoterol by airway suction on airway inflammation and respiratory function in patients with chronic cor pulmonale at high altitude(HACCP).

Methods

128 patients with HACCP were randomly divided into the observation group and control group, each group with 64 cases. The all patients in 2 groups received routine treatment of anti-infection, expectorant, theophylline, and oxygen therapy. The observation group received tiotropium bromide powder for inhalation (18 μg, once a day) combined budesonide/formoterol (160/5.4 μg, twice a day), and control group received alone tiotropium bromide powder for inhalation (18 μg, once a day) . All patients were examined for pulmonary function, arterial blood gas, level of induced sputum TNF-α, IL-6, 6MWD, and BODE index before and after 6 weeks treatment.

Results

after treatment, FEV1% pred, FEV1/FVC, PaO2, 6 MWD in observation group and control group were both significantly higher [(45.3±6.7)%, (47.8±7.1)%, (51.5±5.8)mmHg, (421.5±52.8)m and(40.1±6.5)%, (43.4±6.7)%, (47.7±5.4)mmHg, (378.7±50.4)m, respectively] than those before treatment [(35.4±6.6)%, (39.3±7.1)%, (42.6±5.5)mmHg, (342.6±55.5)m and(34.9±6.4), (38.6±7.0)%, (42.0±5.5)mmHg), (340.5±52.4)m, respectively](all P<0.01). PaCO2, level of induced sputum TNF-α, IL-6, and BODE index were both significantly lower[(47.8±5.8)mmHg, (35.7±6.7)ng/L, (27.5±5.4)ng/L, (4.4±0.8)and (51.2±5.6)mmHg, (40.3±6.4)ng/L, (31.2±5.6)ng/L, (5.2±0.8), respectively] than those before treatment [(56.8±6.1)mmHg, (48.6±6.6)ng/L, (35.5±6.2)ng/L, (6.1±0.9)and(56.1±5.9)mmHg, (47.9±6.2)ng/L, (34.9±6.6)ng/L, (6.0±0.8), respectively](all P<0.01), all parameters in observation group were different significantly Compared with those control group after treatment (all P<0.01). After treatment, 6 MWD in 128 patients was negative correlated with TNF-α and IL-6, positive correlated with FEV1% pred, PaO2 (all P<0.001), BODE index was positive correlated with TNF-α and IL-6, and negative correlated with FEV1% pred and PaO2 (all P<0.001).

Conclusions

The tiotropium bromide combined LABA+ ICS or pure tiotropium bromide by airway suction can significantly improve the airway inflammation, respiratory function, exercise endurance, and heath related quality of life in patients with HACCP . The effect of tiotropium bromide combined LABA+ ICS is more effective than pure tiotropium bromide.

Key words: Pulmonary disease, chronic obstructive, Chronic cor pulmonale, Respiratory function, Exercise endurance, Tiotropium bromide, Budesonide/Formoterol, High altitude
表1 2组治疗前后肺功能和动脉血气指标变化的比较(±s)
组　别 例数 FEV1% pred FEV1/FVC(%) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 64 35.4±6.6 45.3±6.7a 39.3±7.1 47.8±7.1a 42.6±5.5 51.5±5.8a 56.8±6.1 47.8±5.8a
对照组 64 34.9±6.4 40.1±6.5a 38.6±7.0 43.4±6.7a 42.0±5.5 47.7±5.4a 56.1±5.9 51.2±5.6a
t值 ? 0.435 2.782 0.556 2.764 0.609 3.756 0.649 3.426
P值 ? >0.05 <0.01 >0.05 <0.01 >0.05 <0.01 >0.05 <0.01
表2 2组治疗前后诱导痰细胞因子、运动耐力及BODE指数变化的比较(±s)
组　别 例数 TNF-α((ng/L)) IL-6((ng/L) 6 MWD(m) BODE指数
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 64 48.6±6.6 35.7±6.7a 35.5±6.2 27.5±5.4a 342.6±55.5 421.5±52.8a 6.1±0.9 4.4±0.8a
对照组 64 47.9±6.2 40.3±6.4a 34.9±6.6 31.2±5.6a 340.5±52.4 378.7±50.4a 6.0±0.8 5.2±0.8a
t值 ? 0.635 4.528 0.513 3.767 0.239 4.712 0.661 4.257
P值 ? >0.05 <0.01 >0.05 <0.01 >0.05 <0.01 >0.05 <0.01
表3 治疗后6 MWD、BODE指数与细胞因子、肺功能及动脉血气指标的相关性
指　标 TNF-α IL-6 FEV1% pred PaO2
r值 P值 r值 P值 r值 P值 r值 P值
6 MWD －0.613 <0.001 －0.548 <0.001 0.502 <0.001 0.724 <0.001
BODE指数 0.598 <0.001 0.551 <0.001 －0.518 <0.001 －0.628 <0.001
1
任成山，钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病发病机制研究现状与展望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2009, 2(2): 104-115.
2
Calverley PM, Anderson JA, Celli B, et al. Salmeterol and fulticasone propionate and curvival in chronic obstructive pulmonary disease[J]. N Engl J Med, 2007, 356(8): 775-789.
3
李晓佳，张俊林，金雪梅，等. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对肺功能及预后的影响[J]. 国际呼吸杂志，2016, 36(5): 346-349.
4
冯恩志，杨生岳，闫自强，等. 诱导痰中白介素-8和白介素-10与高原慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病发病的关系及其干预的研究[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2012, 5(5): 408-413.
5
李世明. 吸入舒利迭对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能临床分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2010, 3(6): 427-429.
6
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2013, 36(4): 255-263.
7
中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组. 肺功能检查指南(第二部分)—肺量计检查[J]. 中华结核呼吸杂志，2014, 37(7): 481-486.
8
Celli BR, Cote CG, Marin JM, et al. The body-mass index, airwlow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic cbstructive pulmonary disease[J]. N Engl J Med, 2004, 350(10): 1005-1012.
9
田春燕，张继红，李伟国，等. 细胞因子与COPD炎症机制研究进展[J]. 临床肺科杂志，2011, 16(2): 248-249.
10
Profita M, Cliappara G, Alirabella F, et al. Effect of clomilast on TNF-α，IL-8 and GM-CSF release by airway cells of patients with COPD[J]. Thorax, 2003, 58(7): 573-579.
11
Frith PA, Thompson PJ, Ratnavantly R, et al. Glycopyrronium once-daily significantly improves lung function and health status when combined with salmeterol/fluticasone in patients with COPD: the GLISTEN study, a randomised controlled trial[J]. Thorax, 2015, 70(6): 519-527.
12
Braido F, Baiardini I, Cazzola M, et al. Long-acting bronchodilator improve health related quality of life in patients with COPD[J]. Respir Med, 2013, 107(10): 1465-1480.
13
姜萍，徐英，颜浩，等. 舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病患者症状改善与气道限闭的相关性研究[J]. 国际呼吸杂志，2014, 34(1): 17-20.
14
张颖，张涛. 联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在COPD治疗中应用进展[J]. 临床肺科杂志，2009, 14(1): 78-79.
15
何牡丹，荣令，周新. 噻托溴铵在COPD大鼠气道炎症中的作用[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2009, 8(3): 212-215.
16
Macklem PT. Therapeutic implications of the pathophysiology of COPD[J]. Eur Respir J, 2010, 35(3): 676-680.
17
Jiang FM, Liang ZA, Zheng QL, et al. Safety and efficacy of 12-week or longer indacaterol treatment in moderate－to－severe COPD patients: a systematic review[J]. Lung, 2013，191(2): 135-146.
18
郑凤霞，李春花. 噻托溴铵在治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2016, 9(6): 688-689.
[1] 吴越廷, 周林雨涵, 胡钦, 许华燕, 黄敏, 陈晓勇, 张萌, 李中会, 茹凉, 王秋, 蔡晓唐. 皮质类固醇治疗非卧床杜氏肌营养不良症患儿肺功能与运动功能的纵向研究[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(03): 292-301.
[2] 马锦芳, 何正光, 郑劲平. 盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病黏痰症患者的疗效和安全性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 568-574.
[3] 程炜炜, 张青, 张诚实, 冯契靓, 陈荣荣, 赵云峰. 全身免疫炎症指数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度相关性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 580-584.
[4] 杨万荣, 任治坤, 时新颍. 沙丁胺醇雾化吸入脾多肽治疗AECOPD的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 609-612.
[5] 赖乾德, 吕相琴, 蔺洋, 刘媛梅, 赵春艳, 李琦. 肝素结合蛋白对慢性阻塞性肺疾病预后预测分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 613-616.
[6] 王微, 丁霖, 陈茜, 呼延欣, 闫蓓. 综合治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效及转归影响分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 621-624.
[7] 方晓玉, 王婷, 赵珊, 陈锋. HALP指数对AECOPD并发呼吸衰竭患者ICU结局的预测意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 639-641.
[8] 刘娟娟, 李志华. 风险预警对无创呼吸机治疗肺心病并发呼吸衰竭的作用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 645-647.
[9] 郭少琳, 郭建英, 左秀萍, 高苗. 慢性阻塞性肺疾病康复训练依从性影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 652-654.
[10] 白若靖, 郭军. 维生素D对肺部疾病临床意义的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 659-662.
[11] 杨坤, 赵景成, 吴永强. 无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭救治的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 481-483.
[12] 孔令梅, 徐晓媛, 马丽颖. 慢性阻塞性肺疾病认知衰弱危险因素及预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 407-410.
[13] 徐艳, 江秀娟, 王超, 江圆满. 股直肌剪切波弹性成像对COPD并发肌少症的诊断意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 454-457.
[14] 黄映兰, 骆丽萍, 郭慧玲, 袁麟标. 慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素治疗反应性的影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 469-471.
[15] 宋素莉, 贺英华, 陈丽娟. COPD并发吸入性CAP危险因素及病原菌分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 264-267.
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