股直肌剪切波弹性成像对COPD并发肌少症的诊断意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.03.023

目的

分析股直肌剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)并发肌少症的诊断意义。

方法

选择2022年12月至2023年12月我院收治的78例COPD患者，COPD并发肌少症32例为观察组，未并发肌少症46例为对照组，通过股直肌灰阶超声(grayscale ultrasonography, US)和SWE检查确定股直肌厚度(the thickness of the rectus femoris, RF_thick)、股直肌横截面积(the cross-sectional area ofthe rectus femoris, RF_csa)和股直肌SWE平均弹性指数(SWE_mean)；通过Pearson相关系数分析股直肌数据与COPD临床特征。对比两组股直肌数据，绘制ROC曲线分析股直肌变量对COPD并发肌少症的预测。

结果

Pearson相关系数分析显示：RF_thick、RF_csa、SWE_mean与FEV₁、FEV₁/FVC、6MWT呈正相关，与mMRC、CAT呈负相关；RF_csa与BMI值呈正相关，SWE_mean与5STS、血清抵抗素、TNF-α、GDF15呈负相关(P<0.05)。观察组RF_thick[(1.21±0.28)vs.(1.43±0.35)]cm、RF_csa[(3.82±0.38) vs. (4.09±0.41)]cm²和SWE_mean[(9.62±2.15) vs. (11.45±3.08)]kPa低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示：RF_thick(OR＝0.028)和SWE_mean(OR＝0.798)是COPD并发肌少症的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示：RF_thick、SWE_mean的AUC(95%CI)分别是0.735(0.624～0.827)、0.815(0.713～0.893)。

结论

与灰阶US相比，SWE不受身高、体质量影响，体现COPD患者的骨骼肌功能；相较于RF_thick，SWE_mean对COPD并发肌少症诊断价值，可作为预测COPD并发肌少症具有意义。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 剪切波弹性成像, 肌少症, 诊断意义

表1 COPD患者影像学资料与临床特征Pearson相关系数分析

影像资料	RF_thick(cm)		RF_csa(cm²)		SWE_mean(kpa)
影像资料	r值	P值	r值	P值	r值	P值
BMI值(kg/m²)	0.111	0.326	0.374	0.000	0.067	0.555
FFMI(kg/m²)	0.141	0.211	0.016	0.886	0.175	0.121
FVC(L)	0.136	0.228	0.131	0.248	0.016	0.891
FEV₁(L)	0.482	0.000	0.501	0.000	0.675	0.000
FEV₁/FVC(%)	0.505	0.000	0.432	0.000	0.700	0.000
mMRC(分)	－0.593	0.000	－0.499	0.000	－0.662	0.000
CAT(分)	－0.487	0.000	－0.388	0.000	－0.715	0.000
6MWT(m)	0.650	0.000	0.618	0.000	0.799	0.000
5STS(s)	－0.023	0.560	－0.052	0.497	－0.747	0.000
血清抵抗素(pg/ml)	－0.014	0.352	－0.075	0.486	－0.622	0.000
TNF-α(pg/ml)	－0.035	0.420	－0.027	0.765	－0.652	0.000
GDF15(pg/ml)	－0.048	0.534	－0.068	0.563	－0.791	0.000

表1 COPD患者影像学资料与临床特征Pearson相关系数分析

影像资料	RF_thick(cm)		RF_csa(cm²)		SWE_mean(kpa)
影像资料	r值	P值	r值	P值	r值	P值
BMI值(kg/m²)	0.111	0.326	0.374	0.000	0.067	0.555
FFMI(kg/m²)	0.141	0.211	0.016	0.886	0.175	0.121
FVC(L)	0.136	0.228	0.131	0.248	0.016	0.891
FEV₁(L)	0.482	0.000	0.501	0.000	0.675	0.000
FEV₁/FVC(%)	0.505	0.000	0.432	0.000	0.700	0.000
mMRC(分)	－0.593	0.000	－0.499	0.000	－0.662	0.000
CAT(分)	－0.487	0.000	－0.388	0.000	－0.715	0.000
6MWT(m)	0.650	0.000	0.618	0.000	0.799	0.000
5STS(s)	－0.023	0.560	－0.052	0.497	－0.747	0.000
血清抵抗素(pg/ml)	－0.014	0.352	－0.075	0.486	－0.622	0.000
TNF-α(pg/ml)	－0.035	0.420	－0.027	0.765	－0.652	0.000
GDF15(pg/ml)	－0.048	0.534	－0.068	0.563	－0.791	0.000

表2 两组COPD患者影像学资料对比

组　别	例数	RF_thick(cm)	RF_csa(cm²)	SWE_mean(kPa)
观察组	32	1.21±0.28	3.82±0.38	9.62±2.15
对照组	46	1.43±0.35	4.09±0.41	11.45±3.08
t值		3.077	2.988	3.090
P值		0.003	0.004	0.003

表2 两组COPD患者影像学资料对比

组　别	例数	RF_thick(cm)	RF_csa(cm²)	SWE_mean(kPa)
观察组	32	1.21±0.28	3.82±0.38	9.62±2.15
对照组	46	1.43±0.35	4.09±0.41	11.45±3.08
t值		3.077	2.988	3.090
P值		0.003	0.004	0.003

表3 COPD并发肌少症的多因素Logistic回归分析

相关指标	β	S.E	Wald	P值	OR	95%CI
RF_thick	－3.578	1.074	11.102	0.001	0.028	0.003～0.229
RF_csa	－1.005	0.700	2.061	0.151	0.366	0.093～1.443
SWE_mean	－0.225	0.108	4.331	0.037	0.798	0.646～0.987
常数项	10.422	3.510	8.816

表3 COPD并发肌少症的多因素Logistic回归分析

相关指标	β	S.E	Wald	P值	OR	95%CI
RF_thick	－3.578	1.074	11.102	0.001	0.028	0.003～0.229
RF_csa	－1.005	0.700	2.061	0.151	0.366	0.093～1.443
SWE_mean	－0.225	0.108	4.331	0.037	0.798	0.646～0.987
常数项	10.422	3.510	8.816

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Diagnostic significance of shear wave elastic imaging of rectus femoris muscle in diagnosis of COPD complicated with sarcopenia

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