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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 17 ›› Issue (01) : 134 -136. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.01.029

短篇论著

急诊早期气道规范化管理对AECOPD并发呼吸衰竭预后的影响
赵雅1, 张丽1,†(), 季学丽1, 黄夕华1, 李晨1, 金伦1   
  1. 1. 210000　南京，江苏省人民医院·南京医科大学第一附属医院急诊科
  • 收稿日期:2023-12-09 出版日期:2024-02-25
  • 通信作者: 张丽

Effect of standardized airway management in early emergency on prognosis of AECOPD complicated with respiratory failure

Ya Zhao, Li Zhang†(), Xueli Ji   

  • Received:2023-12-09 Published:2024-02-25
  • Corresponding author: Li Zhang
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引用本文：

赵雅, 张丽, 季学丽, 黄夕华, 李晨, 金伦. 急诊早期气道规范化管理对AECOPD并发呼吸衰竭预后的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(01): 134-136.

Ya Zhao, Li Zhang, Xueli Ji. Effect of standardized airway management in early emergency on prognosis of AECOPD complicated with respiratory failure[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2024, 17(01): 134-136.

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种常见呼吸道系统疾病，以不可逆进行性气流受限为主要特征，多种理化因素刺激下可出现COPD急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)[1,2]。AECOPD易并发呼吸衰竭预后不佳，必要时需行机械通气，缓解气道功能障碍[3,4,5]。临床多直接予以呼吸机支持，忽视了气道管理的作用，急诊行机械通气时，不规范的痰液、饮食及气道处理以及呼吸道感染，可出现不同程度的误吸，机械通气后，误吸难以排出，导致病情反复，甚至发生呼吸机依赖，无法撤机[6,7,8]。本文对我院收治的68例AECOPD并发呼吸衰竭患者予以早期气道精细化管理，分析临床预后，为完善AECOPD临床管理提供依据，报道如下。

关键词: 气道早期规范化管理, 急性加重期，肺疾病，慢性阻塞性, 呼吸衰竭
表1 两组患者入院第3天血气分析及炎症指标变化
组　别 例数 pH PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2(%) WBC(×109/L) CRP(mg/L) PCT(ng/ml)
观察组 38 7.28±0.14 57.65±5.33 74.36±4.35 82.11±4.72 12.57±2.64 14.04±4.52 0.46±0.10
对照组 30 7.19±0.13 52.57±5.07 78.21±4.26 77.48±4.98 14.11±2.43 17.42±3.21 0.44±0.09
t值   0.682 4.823 5.734 4.005 5.823 7.054 0.331
P值   0.319 0.017 0.006 0.041 0.005 0.000 0.719
表2 两组患者住院机械通气对比[n(%)]
组　别 例数 无创通气时间(h) 有创通气 有创通气时间(h) VAP 再插管
观察组 38 67.33±9.72 13(34.21) 20.78±4.06 3(7.89) 4(10.53)
对照组 30 78.37±10.82 9(30.00) 28.32±4.23 12(40.00) 6(20.00)
t/χ2   9.423 0.391 2.131 10.051 1.200
P值   0.000 0.532 0.129 0.002 0.273
表3 AECOPD并发呼吸衰竭预后的多因素分析
影响因素 B SE Wald χ2 P值 OR 95%CI
pH 0.577 0.194 8.846 0.009 1.785 1.143～4.053
PaCO2 0.850 0.305 7.767 0.005 2.346 1.003～6.034
有创通气 0.932 0.422 4.878 0.003 2.543 1.205～7.472
有创通气时间 0.392 0.173 5.134 0.017 1.483 1.110～7.382
VAP 1.172 0.482 5.912 0.000 3.237 1.123～9.432
急救室早期气道管理 0.747 0.220 11.529 0.010 2.111 1.082～8.882
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