VEGF、HMGB1、hs-CRP/Alb在AECOPD伴呼吸衰竭中的变化及预后分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.04.020

目的

分析血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、高迁移率族蛋白B1(igh mobility group protein B1, HMGB1)、超敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)伴呼吸衰竭中的变化及预后情况。

方法

选取2020年12月至2021年11月我院收治的AECOPD伴呼吸衰竭患者35例为观察组，选取同期住院COPD患者33例为对照组。随访1年，分析AECOPD伴呼吸衰竭预后影响因素。

结果

观察组与对照组比较血清VEGF较低，血清HMGB1、hs-CRP/Alb较高(P<0.05)。死亡者与生存者比较血清VEGF较低(P<0.05)，死亡者与生存者比较血清HMGB1、hs-CRP/Alb较高(P<0.05)。单因素分析显示，pH、吸烟、APACHEⅡ评分是AECOPD伴呼吸衰竭预后的影响因素(P<0.05)；二元Logistic回归分析显示，高VEGF是AECOPD伴呼吸衰竭预后的保护因素(P<0.05)，HMGB1、hs-CRP/Alb是AECOPD伴呼吸衰竭预后的危险因素(P<0.05)。

结论

AECOPD伴呼吸衰竭患者血清VEGF降低，血清HMGB1、hs-CRP/Alb升高，低VEGF、高HMGB1、高hs-CRP/Alb是AECOPD伴呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。

关键词: 血管内皮生长因子, 高迁移率族蛋白Bl, 超敏C反应蛋白/白蛋白, 急性加重期，肺疾病，慢性阻塞性, 呼吸衰竭

表1 两组血清VEGF、HMGB1、hs-CRP/Alb比较(±s)

组　别	例数	VEGF(mg/L)	HMGB1(μg/L)	hs-CRP/Alb
观察组	35	382.02±137.20	3.84±0.83	2.33±0.75
对照组	33	429.60±67.35	3.26±0.86	1.27±0.41
t值		－2.559	4.005	10.178
P值		0.012	0.000	0.000

表1 两组血清VEGF、HMGB1、hs-CRP/Alb比较(±s)

组　别	例数	VEGF(mg/L)	HMGB1(μg/L)	hs-CRP/Alb
观察组	35	382.02±137.20	3.84±0.83	2.33±0.75
对照组	33	429.60±67.35	3.26±0.86	1.27±0.41
t值		－2.559	4.005	10.178
P值		0.012	0.000	0.000

表2 不同预后血清VEGF、HMGB1、hs-CRP/Alb比较(±s)

组　别	例数	VEGF(mg/L)	HMGB1(μg/L)	hs-CRP/Alb
死亡者	17	280.60±92.48	4.42±0.89	2.84±0.81
生存者	53	414.55±133.81	3.65±0.72	2.13±0.64
t值		－3.835	3.618	4.334
P值		0.000	0.001	0.000

表2 不同预后血清VEGF、HMGB1、hs-CRP/Alb比较(±s)

组　别	例数	VEGF(mg/L)	HMGB1(μg/L)	hs-CRP/Alb
死亡者	17	280.60±92.48	4.42±0.89	2.84±0.81
生存者	53	414.55±133.81	3.65±0.72	2.13±0.64
t值		－3.835	3.618	4.334
P值		0.000	0.001	0.000

表3 AECOPD伴呼吸衰竭预后二元Logistic回归分析

影　响因　素	B	S.E.	Wald	显著性	EXP(B)	95%CI用于EXP(B)
影　响因　素	B	S.E.	Wald	显著性	EXP(B)	下限	上限
pH≥7.35	－0.461	1.25	0.136	0.712	0.63	0.054	7.310
吸烟	2.542	1.318	3.717	0.054	12.7	0.959	168.223
APACHEⅡ评分≥18分	2.232	1.278	3.05	0.081	9.321	0.761	114.154
高VEGF	－0.026	0.012	4.512	0.034	0.974	0.951	0.998
高HMGB1	2.734	1.159	5.568	0.018	15.394	1.589	149.153
高hs-CRP/Alb	2.111	1.012	4.351	0.037	8.254	1.136	59.980

表3 AECOPD伴呼吸衰竭预后二元Logistic回归分析

影　响因　素	B	S.E.	Wald	显著性	EXP(B)	95%CI用于EXP(B)
影　响因　素	B	S.E.	Wald	显著性	EXP(B)	下限	上限
pH≥7.35	－0.461	1.25	0.136	0.712	0.63	0.054	7.310
吸烟	2.542	1.318	3.717	0.054	12.7	0.959	168.223
APACHEⅡ评分≥18分	2.232	1.278	3.05	0.081	9.321	0.761	114.154
高VEGF	－0.026	0.012	4.512	0.034	0.974	0.951	0.998
高HMGB1	2.734	1.159	5.568	0.018	15.394	1.589	149.153
高hs-CRP/Alb	2.111	1.012	4.351	0.037	8.254	1.136	59.980

1	Hoult G, Gillespie D, Wilkinson TMA, et al. Biomarkers to guide the use of antibiotics for acute exacerbations of COPD (AECOPD): a systematic review and meta-analysis[J]. BMC Pulm Med, 2022, 22(1): 194.
2	Di J, Li X, Xie Y, et al. Procalcitonin-guided antibiotic therapy in AECOPD patients: Overview of systematic reviews[J]. Clin Respir J, 2021, 15(6): 579-594.
3	魏　娜，周　斌，傅兴隆. 有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭失败的相关因素分析[J]. 海南医学，2021, 32(4): 446-449.
4	李　静，覃腊云，欧阳辉，等. 序贯肠内外营养支持对AECOPD合并呼吸衰竭患者营养指标、胃肠黏膜功能和免疫功能的影响[J]. 现代生物医学进展，2022, 22(7): 1333-1337.
5	王世福，林良奋，黄春丽，等. 呼吸肌功能锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者ET-1、VEGF的影响[J]. 检验医学与临床，2022, 19(12): 1607-1610.
6	辛芳妮，蔺　敏. sTREM-1、HMGB1在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清中的表达水平及其意义[J]. 医学临床研究，2022, 39(7): 1113-1116.
7	孙爱华，赵艳秋，王继灵. 老年慢性阻塞性肺部疾病急性加重期患者住院死亡的危险因素及预后[J]. 基础医学与临床，2022, 42(9): 1414-1418.
8	何权瀛. 解读2007年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[J]. 中国全科医学，2009, (8): 8-10.
9	张　青，王小亭，张宏民，等. 重症临床急性生理学及慢性健康状况系统评分与人工评分的比较[J]. 中华医学杂志，2015, 95(39): 3173-3175.
10	裴　蕾，李　黎. 血清SP-D、SAA和CXCL12在AECOPD合并呼吸衰竭预后评估中的临床价值[J]. 检验医学与临床，2021, 18(9): 1270-1273, 1277.
11	王春侠，周小果，郭　娜，等. IL-18、IL-27及ST2在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的临床应用价值[J]. 分子诊断与治疗杂志，2022, 14(5): 844-847.
12	甘　庆，唐　勇. COPD合并呼吸衰竭患者血清HMGB1、IL-27水平变化及其与预后的关系[J]. 川北医学院学报，2021, 36(8): 1064-1067.
13	谭红梅，谭春梅，冯晓丽，等. 重症呼吸衰竭患者血清NT-proBNP、HMGB1、IL-17水平与心肌损伤的相关性[J]. 北华大学学报：自然科学版，2021, 22(3): 358-362.
14	娄海玲. 血清HMGB1、IL-2和Copeptin水平变化与COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情严重程度及疾病转归的关系[J]. 检验医学与临床，2022, 19(9): 1163-1165, 1169.
15	李钦浩，巩晓娜. 布地奈德和特布他林联合无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的效果[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2022, 17(8): 1092-1096.
16	李　盼，郑云辉，初均晓，等. 心肌肌钙蛋白T、脑钠肽及超敏C反应蛋白/白蛋白在慢性阻塞性肺病急性加重期并发呼吸衰竭诊断、预后评估中的应用研究[J]. 实用医院临床杂志，2022, 19(4): 190-193.
17	邓　波，吴仕平，杨　兴，等. 无创呼吸机联合高流量氧疗治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者疗效及对血清乳酸hs-CRP水平和血气指标的影响[J]. 河北医学，2022, 28(11): 1845-1850.
18	罗文滔，杨　诚，张华根，等. DE、RSBI、BNP及CRP/ALB对老年COPD合并呼吸衰竭患者撤机结局的预测价值[J]. 国际检验医学杂志，2022, 43(21): 2587-2590, 2595.
19	钟育武，赵展庆，李堪董. 重症肺炎并发呼吸衰竭PCT、hs-CRP、CER表达及与心肌损害的关系[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(5): 727-729.
20	刘　蕊，柳　梅，彭丽清，等. 肺源性心脏病呼吸衰竭患者血清GGT CysC hs-CRP水平与其预后的关系[J]. 河北医学，2021, 27(5): 737-741.
21	刘振来. 喜炎平联合高流量湿化氧吸入对急性呼吸衰竭患者炎症介质和肺功能的影响[J]. 中国药物与临床，2021, 21(2): 223-227.
22	郑　刚，李刘英，陈树民. 血管内皮生长因子、降钙素原、白细胞介素-18对急性创伤病人呼吸衰竭的预测价值[J]. 安徽医药，2022, 26(5): 974-976.
23	秦璐璐，蔡　红，施爱花. 血清高迁移率族蛋白1和克拉拉细胞分泌蛋白及血管内皮生长因子检测对肺源性心脏病呼吸衰竭患者预后的预测价值[J]. 中国心血管病研究，2022, 20(12): 1114-1119.
24	郑冠群，盛晓东，周建龙，等. 沙库巴曲/缬沙坦治疗射血分数降低的慢性心力衰竭的效果及对神经内分泌激素活性和粒淋比的影响[J]. 中国循证心血管医学杂志，2021, 13(11): 1346-1349.
25	李　静，毕煜玲，陈　敏. 急性加重期COPD合并呼吸衰竭患者hs-CRP/Alb、CysC与预后的相关性分析[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2020, 15(3): 311-314.
26	王宇飞，刘　琳，褚运松. NPPV对AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者PaO_(2)及pH值的影响分析[J]. 武警后勤学院学报：医学版，2021(2): 12-15.
27	杨茹雪，霍晓敏，张秀敏，等. 综合干预对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响[J]. 河北医药，2023, 45(2): 316-318.
28	蔡利娟，吴　静，李　想，等. 影响食管癌根治术后发生呼吸衰竭的高危因素[J]. 实用癌症杂志，2022, 37(7): 1150-1152, 1164.
29	王　萌，宋维鹏，刘秀娟，等. 补体C3和DD在肠源性脓毒症诊断及预后评估中的价值研究[J]. 中国实验诊断学，2022, 26(4): 536-538.
30	谷　阁，王润之，张梦辉，等. 血清淀粉样蛋白A联合APACHEⅡ评分对急性胰腺炎预后的预测价值[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2022, 17(12): 1626-1629.

[1]	张烈, 严一核, 杜洁瑜. 分泌型白细胞蛋白酶抑制因子对无创呼吸机治疗重症肺炎患者的预测效能[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 301-306.
[2]	邵小丽, 林燕, 张玲玲, 韩亚琴. 超声引导下子宫肌瘤注射聚桂醇硬化术联合术后米非司酮治疗临床疗效分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(03): 353-360.
[3]	黄福, 王黔, 金相任, 唐云川. VEGFR2、miR-27a-5p在胃癌组织中的表达与临床病理参数及预后的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 558-561.
[4]	朱佳琳, 方向, 贵诗雨, 黄丹, 周小雨, 郭文恺. 大鼠切口疝腹膜前间隙补片修补术后血清中VEGF 和Ang-1 的表达情况[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 703-707.
[5]	张敏龙, 杨翠平, 王博, 崔云杰, 金发光. MiR-200b-3p 通过抑制HIF-1α 表达减轻海水吸入诱导的肺水肿作用及机制[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 696-700.
[6]	赵小欢, 尚志英, 段文超, 张晓燕, 孙东强. 无创通气治疗COPD 并发呼吸衰竭不同预后患者外周血MicroRNA及炎性因子水平分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 777-780.
[7]	程炜炜, 张青, 张诚实, 冯契靓, 陈荣荣, 赵云峰. 全身免疫炎症指数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度相关性分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 580-584.
[8]	杨万荣, 任治坤, 时新颍. 沙丁胺醇雾化吸入脾多肽治疗AECOPD的疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 609-612.
[9]	方晓玉, 王婷, 赵珊, 陈锋. HALP指数对AECOPD并发呼吸衰竭患者ICU结局的预测意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 639-641.
[10]	刘娟娟, 李志华. 风险预警对无创呼吸机治疗肺心病并发呼吸衰竭的作用[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 645-647.
[11]	杨坤, 赵景成, 吴永强. 无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭救治的临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 481-483.
[12]	刘黎, 张灵, 王桢黎, 李希, 屈云. 经鼻高流量湿化氧疗在缺氧性呼吸衰竭患者的研究进展[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 484-487.
[13]	周文欢, 杨黎. AECOPD低钠血症发生风险及预测因素分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 313-315.
[14]	陈婷婷, 李春娟. 经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 276-279.
[15]	何秀, 敖的, 杨郑, 林小华. 改良呼吸支持策略对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(03): 140-144.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Changes and prognosis analysis of VEGF, HMGB-1, and hs-CRP/Alb in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Changes and prognosis analysis of VEGF, HMGB-1, and hs-CRP/Alb in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure