序贯NCPAP、HHFNC对肺炎并发呼吸衰竭氧合指数的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.01.020

目的

分析机械通气撤机后序贯经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure, NCPAP)和序贯高流量鼻导管湿化氧疗(humidified high flow nasal cannula oxygen therapy, HHFNC)对肺炎并发呼吸衰竭氧合指数的影响。

方法

选择2021年1月至2022年12月我院收治的69例肺炎并发呼吸衰竭患者，随机分为观察组35例，对照组34例，观察组采用机械通气撤机后序贯HHFNC治疗，对照组采用机械通气撤机后序贯NCPAP治疗，持续治疗7 d。对比两组治疗前、治疗7 d后血气指标、氧合指数、呼吸困难程度及生活质量水平，统计并发症情况。

结果

观察组治疗总有效31例(88.57%)，对照组治疗总有效28例(82.35%)(χ²＝0.001，P＝0.976)；两组治疗后的动脉血氧分压(PaO₂)及氧合指数高于治疗前，动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)低于治疗前，观察组PaO₂[(88.51±6.14) vs. ( 85.39±5.43)]mmHg及氧合指数[(352.39±94.77) vs. (347.56±103.25)]高于对照组(t＝2.234、9.959，P<0.05)；两组治疗后PaCO₂差异无统计学意义(t＝1.994，P＝0.050)；两组治疗后Borg呼吸困难程度评分及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分低于治疗前，观察组(2.84±0.71)分、(42.02±3.91)分低于对照组(3.28±0.84)分、(45.23±4.72)分(P<0.05)；观察组并发症发生2例(5.71%)低于对照组9例(26.47%)(P<0.05)。

结论

机械通气撤机后序贯NCPAP和HHFNC为临床治疗肺炎并发呼吸衰竭的有效方式，HHFNC有利于改善氧合指数、呼吸困难程度与生活质量，并发症少。

关键词: 机械通气, 经鼻持续气道正压通气, 高流量鼻导管湿化氧疗, 肺炎, 呼吸衰竭, 氧合指数

表1 两组血气指标和氧合指数对比(

±s)

组　别	例数	PaO₂(mmHg)		PaCO₂(mmHg)		氧合指数(mmHg)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	35	57.14±6.35	88.51±6.14^a	56.07±6.15	41.79±3.60^a	245.37±69.83	352.39±94.77
对照组	34	56.23±5.90	85.39±5.43^a	55.54±5.10	43.42±3.17^a	259.43±83.51	347.56±103.25
t值		0.616	2.234	0.389	1.994	0.304	9.959
P值		0.540	0.029	0.699	0.050	0.762	0.000

表1 两组血气指标和氧合指数对比(

±s)

组　别	例数	PaO₂(mmHg)		PaCO₂(mmHg)		氧合指数(mmHg)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	35	57.14±6.35	88.51±6.14^a	56.07±6.15	41.79±3.60^a	245.37±69.83	352.39±94.77
对照组	34	56.23±5.90	85.39±5.43^a	55.54±5.10	43.42±3.17^a	259.43±83.51	347.56±103.25
t值		0.616	2.234	0.389	1.994	0.304	9.959
P值		0.540	0.029	0.699	0.050	0.762	0.000

表2 两组Borg评分及SGRQ评分对比(分，

±s)

组　别	例数	Borg评分		SGRQ评分
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	35	5.03±1.35	2.84±0.71^a	64.26±6.06	42.02±3.91^a
对照组	34	4.89±1.20	3.28±0.84^a	63.98±5.63	45.23±4.72^a
t值		0.455	2.352	0.199	3.080
P值		0.651	0.022	0.843	0.003

表2 两组Borg评分及SGRQ评分对比(分，

±s)

组　别	例数	Borg评分		SGRQ评分
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	35	5.03±1.35	2.84±0.71^a	64.26±6.06	42.02±3.91^a
对照组	34	4.89±1.20	3.28±0.84^a	63.98±5.63	45.23±4.72^a
t值		0.455	2.352	0.199	3.080
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Effect of sequential NCPAP and HHFNC on oxygenation index of pneumonia complicated with respiratory failure

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