肝素结合蛋白对慢性阻塞性肺疾病预后预测分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.04.021

目的

分析血液肝素结合蛋白(heparin binding protein, HBP)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)预后的相关性。

方法

选取2023年1月至2023年12月我院收治的COPD患者72例为对象，预后不良39例为观察组，预后良好33例为对照组。采用免疫荧光干式定量法检测两组HBP、降钙素原(procalcitonin, PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、D-二聚体(D-dimer, DD)水平，采用Pearson相关法分析指标与呼吸频率、气体交换指数的相关性，绘制受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)。

结果

观察组HBP 371.00(331.00，411.00)ng/ml、DD 782.13(276.08，1 288.17)μg/L水平高于对照组HBP 157.23(115.91，198.55)ng/ml、DD 300.27(160.44，440.10)μg/L(P<0.05)。观察组HBP水平与IL-6、白细胞计数(white blood cell, WBC)、中性粒细胞比例(neutrophil ratio, N%)、D-Dimer呈正相关(r＝0.021，P＝0.862；r＝0.287，P＝0.016；r＝0.300 ，P＝0.012；r＝0.254，P＝0.033)，HBP水平与PCT、氧合指数呈负相关(r＝－0.079，P＝0.515；r＝－0.329，P＝0.007)。HBP预测COPD预后的ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.89优于PCT的AUC 0.63、IL-6的AUC 0.56、DD的AUC0.63、WBC的AUC 0.71、N%的AUC 0.68。

结论

血液中HBP可作为预测COPD预后不良风险的参考指标，对判断COPD病情严重程度具有临床意义。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 肝素结合蛋白, 预后

表1 两组COPD患者临床指标比较[M_0.5(P₂₅，P₇₅)]

临床指标	观察组(n＝39)	对照组(n＝33)	Z值	P值
HBP(ng/ml)	371.00(331.00，411.00)	157.23(115.91，198，55)	－5.447	0.000
PCT(ng/ml)	1.90(0.17，3.63)	0.31(0.05，0.67)	－1.538	0.124
IL-6(pg/ml)	400.27(0.40，800.14)	26.56(15.29，37.83)	－1.108	0.268
DD(μg/l)	782.13(276.08，1 288.17)	300.27(160.44，440.10)	－2.119	0.034
WBC(×10⁹/L)	10.47(8.82，12.12)	7.41(6.39，8.44)	－3.165	0.002
N%(%)	79.42(76.07，82.78)	70.07(64.31，75.83)	－2.577	0.010
呼吸频率	25.03(23.10，26.95)	22.70(21.51，23.89)	－1.655	0.098
氧合指数	258.74(231.39，286.08)	307.83(278.98，336.69)	－2.400	0.017

表1 两组COPD患者临床指标比较[M_0.5(P₂₅，P₇₅)]

临床指标	观察组(n＝39)	对照组(n＝33)	Z值	P值
HBP(ng/ml)	371.00(331.00，411.00)	157.23(115.91，198，55)	－5.447	0.000
PCT(ng/ml)	1.90(0.17，3.63)	0.31(0.05，0.67)	－1.538	0.124
IL-6(pg/ml)	400.27(0.40，800.14)	26.56(15.29，37.83)	－1.108	0.268
DD(μg/l)	782.13(276.08，1 288.17)	300.27(160.44，440.10)	－2.119	0.034
WBC(×10⁹/L)	10.47(8.82，12.12)	7.41(6.39，8.44)	－3.165	0.002
N%(%)	79.42(76.07，82.78)	70.07(64.31，75.83)	－2.577	0.010
呼吸频率	25.03(23.10，26.95)	22.70(21.51，23.89)	－1.655	0.098
氧合指数	258.74(231.39，286.08)	307.83(278.98，336.69)	－2.400	0.017

表2 COPD临床检测指标结果

指　标		HBP	PCT	IL-6	WBC	N%	DD	呼吸频率	PaO₂/FiO₂
HBP	r	1	－0.079	0.021	0.287^a	0.300^b	0.254^b	0.045	－0.329^a
	P	/	0.515	0.862	0.016	0.012	0.033	0.713	0.007
PCT	r	－0.079	1	0.263^b	－0.058	0.207	－0.061	0.179	0.119
	P	0.515	/	0.025	0.634	0.083	0.611	0.099	0.333
IL-6	r	0.021	0.263^b	1	－0.225	0.090	－0.018	0.690^a	－0.169
	P	0.862	0.025	/	0.060	0.455	0.881	0.000	0.168
WBC	r	0.287^b	－0.058	－0.225	1	0.423^a	0.351^a	0.105	－0.266^b
	P	0.016	0.634	0.060	/	0.000	0.003	0.384	0.028
N%	r	0.300^b	0.207	0.090	0.423^a	1	－0.110	0.221	－0.351^b
	P	0.012	0.083	0.455	0.000	/	0.361	0.064	0.003
DD	r	0.254^b	－0.061	－0.018	0.351^a	－0.110	1	0.134	－0.197
	P	0.033	0.611	0.881	0.003	0.361	/	0.266	0.107
呼吸频率	r	0.045	0.179	0.690^a	0.105	0.221	0.134	1	－0.319^a

表2 COPD临床检测指标结果

指　标		HBP	PCT	IL-6	WBC	N%	DD	呼吸频率	PaO₂/FiO₂
HBP	r	1	－0.079	0.021	0.287^a	0.300^b	0.254^b	0.045	－0.329^a
	P	/	0.515	0.862	0.016	0.012	0.033	0.713	0.007
PCT	r	－0.079	1	0.263^b	－0.058	0.207	－0.061	0.179	0.119
	P	0.515	/	0.025	0.634	0.083	0.611	0.099	0.333
IL-6	r	0.021	0.263^b	1	－0.225	0.090	－0.018	0.690^a	－0.169
	P	0.862	0.025	/	0.060	0.455	0.881	0.000	0.168
WBC	r	0.287^b	－0.058	－0.225	1	0.423^a	0.351^a	0.105	－0.266^b
	P	0.016	0.634	0.060	/	0.000	0.003	0.384	0.028
N%	r	0.300^b	0.207	0.090	0.423^a	1	－0.110	0.221	－0.351^b
	P	0.012	0.083	0.455	0.000	/	0.361	0.064	0.003
DD	r	0.254^b	－0.061	－0.018	0.351^a	－0.110	1	0.134	－0.197
	P	0.033	0.611	0.881	0.003	0.361	/	0.266	0.107
呼吸频率	r	0.045	0.179	0.690^a	0.105	0.221	0.134	1	－0.319^a

图1 COPD预后预测的ROC曲线。注：HBP：肝素结合蛋白；PCT：降钙素原；IL-6：白细胞介素-6；WBC：白细胞计数；N%：中性粒细胞比例

表3 HBP、PCT、IL-6、DD预测COPD预后结果

临床指标	敏感性	特异性	AUC	95%CI
HBP	0.78	0.91	0.89	0.81～0.96
PCT	0.51	0.76	0.63	0.50～0.76
IL-6	0.57	0.61	0.56	0.42～0.70
DD	0.54	0.85	0.63	0.50～0.76
WBC	0.57	0.82	0.71	0.59～0.83
N%	0.76	0.55	0.68	0.55～0.80

表3 HBP、PCT、IL-6、DD预测COPD预后结果

临床指标	敏感性	特异性	AUC	95%CI
HBP	0.78	0.91	0.89	0.81～0.96
PCT	0.51	0.76	0.63	0.50～0.76
IL-6	0.57	0.61	0.56	0.42～0.70
DD	0.54	0.85	0.63	0.50～0.76
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