肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的多层螺旋CT表现

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2019.02.005

目的

分析肺黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤多层螺旋电脑断层扫瞄(multilayer spiral computed tomography, MSCT)影像表现及特征，提高对该病的认识及诊断准确性。

方法

回顾性分析16例经病理证实肺MALT淋巴瘤患者的MSCT表现。

结果

16例肺MALT淋巴瘤患者中单发6例，多发10例。根据MSCT病变形态分布，将16例MALT病变分为三类：结节/肿块型(7例)，渗出/实变型(6例)，混合型(3例)。病变周围血管支气管束增粗14例，8例病灶可见钙化。空气支气管征11例，其中9例支气管扩张。4例结节/肿块型呈"钻缝"样生长。16例中有13例行增强扫描，其中11例均匀强化，11例可见血管造影征。3例纵隔淋巴结增大，8例合并胸水。

结论

肺MALT淋巴瘤MSCT影像学表现具有一定特征性，结合临床惰性生长表现，可提示肺MALT淋巴瘤的诊断。

关键词: 淋巴瘤, 肺黏膜相关淋巴组织, 体层摄影术, X线计算机, 多层螺旋CT

Objective

To analyze the characteristics of multilayer spiral CT (MSCT) images of pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma for improving the diagnostic accuracy.

Methods

The MSCT findings of 16 patients with lung MALT lymphoma pathologically confirmed were analyzed retrospectively.

Results

Among the 16 patients, 6 patients suffered from single lung MALT lymphoma and 10 from multiple ones. According to the MSCT morphology, MALT lymphomas were divided into three types: nodular/mass pattern in 7 cases, exudate/consolidation pattern in 6 cases and mixed pattern in 3 cases. Fourteen cases showed thickened vascular bronchial bundle around the lesions, and 8 cases showed calcification within the lesions. And 11 cases had air bronchial sign, including 9 cases of bronchiectasis. Four cases of nodular/mass pattern showed drilled-like growth. Among the 16 patients, 13 patients received enhanced scanning, including 11 patients receiving uniform enhancement, and as a result, 11 patients showed angiogram sign. Three cases had enlarged mediastinal lymph nodes and 8 cases had pleural effusion.

Conclusion

The MSCT of lung MALT lymphoma has certain characteristics, therefore, the lung MALT lymphoma can be diagnosed combined with the clinical manifestation of inert growth.

Key words: Lymphoma, Lung mucosa-associated lymphoid tissue, Tomography, X-ray computed, Multilayer spiral CT

图1 女性，41岁，咳嗽4月，结节/肿块型。左肺舌叶可见结节状软组织密度影，沿血管支气管束走行，近肺门侧及叶间裂侧边缘清楚，叶间裂牵拉改变

图2 A、B男性，63岁，咳嗽、咳痰1年余，渗出/实变型。右下肺可见大片实变影，边界不清，邻近血管支气管束增粗，周围可见网格状模糊影。增强扫描病灶内可见"血管造影征"。病灶铸型生长至后纵隔间隙内，与周围间隙清楚。右侧胸腔积液

图3 女性，73岁，痰中带血3 d，结节/肿块型。右上肺肺门旁软组织肿块，病灶外侧边缘模糊，可见沿血管支气管束分布斑片影、结节影。病灶内支气管受压变扁，其远侧支气管轻度扩张改变。增强扫描可见"血管造影征"

图4 A、B，男性，58岁，进行性呼吸困难8 d，渗出/实变型。图3A　肺窗图像见双上肺可见大片实变影，边界模糊，病灶内可见"充气支气管征"，支气管粗细不均，轻度扩张，病灶周围可见血管支气管束增粗

图5 A～C，男性，66岁，咳嗽、咳痰8月余，混合型。左肺舌叶可见大片状实变影，其内可见"充气支气管征"及钙化灶，增强扫描病灶呈轻度强化。右肺中叶及左下肺可见大片状磨玻璃影，右下肺可见磨玻璃结节，边缘可见晕征

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