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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 13 ›› Issue (03) : 355 -359. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2020.03.013

论著

四川省二级综合医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染发生的相关危险因素分析
黄冬梅1, 刘军1, 李福祥2,†(), 樊丽3, 敬颖洁4, 肖鹏5   
  1. 1. 610400　成都，金堂县第一人民医院呼吸内科
    2. 610083　成都，西部战区总医院呼吸内科
    3. 610500　成都，成都市新都区人民医院
    4. 637300　南充，南部县人民医院
    5. 641500　资阳，乐至县人民医院
  • 收稿日期:2020-02-27 出版日期:2020-06-25
  • 通信作者: 李福祥

Related risk factors of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii in second-level general hospitals of Sichuan province

Dongmei Huang1, Jun Liu1, Fuxiang Li2,†(), Li Fan3, Yingjie Jing4, Xiao Peng and5   

  1. 1. Department of Respiratory Medicine, Jintang First people′s Hospital, Jintang County 610400, Sichuan Province, China
    2. Department of Respiratory Medicine, General Hospital of Western Theater Command, Chengdu 610083, China
    3. Xindu District People′s Hospital of Chengdu, Chengdu 610500, China
    4. People′s Hospital of Nanbu, Nanchong 637300, Sichuan Province, China
    5. People′s Hospital of Lezhi, Lezhi 641500, Sichuan Province, China
  • Received:2020-02-27 Published:2020-06-25
  • Corresponding author: Fuxiang Li
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引用本文：

黄冬梅, 刘军, 李福祥, 樊丽, 敬颖洁, 肖鹏. 四川省二级综合医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染发生的相关危险因素分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(03): 355-359.

Dongmei Huang, Jun Liu, Fuxiang Li, Li Fan, Yingjie Jing, Xiao Peng and. Related risk factors of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii in second-level general hospitals of Sichuan province[J/OL]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2020, 13(03): 355-359.

目的

探讨四川省二级综合医疗机构耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant acinetobacter baumannii, CRAB)的耐药情况及相关临床危险因素。

方法

采取回顾性病例-对照研究方法，调查2015年1月至2016年1月四川地区6家二级甲等综合医院鲍曼不动杆菌感染患者病例，根据药敏结果分为CRAB组和碳青霉烯敏感组(CSAB)。

结果

共收集到非重复Ab菌株202株，其中CRAB 90株，耐药率40.1%。CRAB发生的4个独立危险因素为留置尿管(OR＝9.576，95%CI：4.964～18.474，P＝0.000)、中央静脉置管(OR＝2.707，95%CI：1.158～6.330，P＝0.022)、氟喹诺酮类(OR＝3.869，95%CI：1.603～9.377，P＝0.003)及碳青霉烯类抗菌药物(OR＝2.755，95%CI：1.164～6.521，P＝0.021)的使用。

结论

二级综合医院CRAB感染的发生与侵袭性操作、氟喹诺酮类及碳青霉烯类等抗菌药物的选择压力有关。

关键词: 二级医院, 鲍曼不动杆菌, 碳青霉烯, 耐药, 危险因素
Objective

To explore the related risk factors of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii in second-level general hospitals of Sichuan province.

Methods

A retrospective case-control study was performed, and the patients with Acinetobacter baumannii infection in the 6 second-level comprehensive hospitals in Sichuan province from January 2015 to January 2016 were selected for this study. According to the drug sensitivity results, the patients were divided into a carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) group and a carbapenem-sensitive Acinetobacter baumannii (CSAB) group.

Results

A total of 202 strains of non-repeated Acinetobacter baumannii were collected, among which 90 strains were resistant to carbapenem. The resistance rate of Acinetobacter baumannii to carbapenem was 40.1%. There were four independent risk factors for CRAB infections: urinary catheterization (OR=9.576, 95%CI=4.964~18.474, P=0.000), central venous catheterization (OR=2.707, 95%CI=1.158~6.330, P=0.022), the use of fluoroquinolone (OR=3.869, 95%CI=1.603~9.377, P=0.003), and the application of carbapenem antibiotics (OR=2.755, 95%CI=1.164~6.521, P=0.021).

Conclusion

CRAB occurrence may be related with the invasive procedure and the selection pressure of fluoroquinolone and carbapenem antibiotics in second-level comprehensive hospitals.

Key words: Second-level general hospital, Acinetobacter baumannii, Carbapenem-resistant, Drug resistance, Risk factors
表1 CRAb发生的单危险因素分析[n(%)]
危险因素 CRAb(n＝90) CSAb(n＝112) P值
年龄(岁) 66.5±15 68.4±13 0.364
女性 22(24.4) 41(36.6) 0.064
糖尿病 15(16.7) 12(10.7) 0.217
脑血管意外 19(21.1) 16(14.3) 0.203
慢性肺部疾病 26(28.9) 35(31.2) 0.716
恶性肿瘤 6(6.7) 15(13.4) 0.120
心脏病 25(27.8) 25(22.3) 0.372
肝功能不全 16(17.8) 7(6.2) 0.010
肾功能不全 14(15.6) 12(10.7) 0.307
低蛋白血症 38(42.2) 26(23.2) 0.004
住院天数(d) 15.6±11 9.2±7 0.000
入住ICU 67(74.4) 30(26.8) 0.000
入住ICU<7 d 22(24.4) 12(10.7) 0.010
入住ICU>7 d 45(50.0) 18(16.1) 0.000
住院超过30 d 12(13.3) 4(3.6) 0.011
择期或急诊手术 23(25.6) 15(13.4) 0.028
中央静脉置管 54(60.0) 19(17.0) 0.000
外科引流 10(11.1) 3(2.7) 0.015
留置尿管 72(80.0) 33(29.5) 0.000
留置胃管 58(64.4) 25(22.3) 0.000
气管切开 7(7.8) 7(6.2) 0.671
机械通气 66(73.3) 28(25.0) 0.000
机械通气<7 d 28(31.1) 17(15.2) 0.007
机械通气>7 d 38(42.2) 11(9.8) 0.000
一、二代头孢类药物的使用 10(11.1) 17(15.2) 0.398
三、四代头孢类药物的使用 37(41.1) 40(35.7) 0.432
β类酰胺酶抑制剂的使用 49(54.4) 56(50.0) 0.530
氟喹诺酮类药物的使用 26(28.9) 12(10.7) 0.001
碳青霉烯类药物的使用 29(32.2) 11(9.8) 0.000
抗菌药物使用天数(d) 11.7±6 8.0±5 0.000
表2 CRAb发生的Logistic多因素回归分析
危险因素 CRAB组(n＝90) CSAB组(n＝112) P值 OR 95%CI for OR
Lower Uper
留置尿管 72 33 0.000 9.576 4.964 18.474
中央静脉置管 54 19 0.022 2.707 1.158 6.330
氟喹诺酮类抗菌药物的使用 26 12 0.003 3.869 1.603 9.377
碳青霉烯类抗菌药物的使用 29 11 0.021 2.755 1.164 6.521
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