慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉菌病的高危因素及临床特征分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.01.003

目的

探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺曲霉菌病的高危因素，并分析COPD罹患不同类型慢性肺曲霉菌病的临床特征。

方法

选择2015年1月至2020年5月陆军军医大学第二附属医院诊断COPD合并慢性肺曲霉菌病患者39例为观察组，选取同期COPD合并肺部感染(非曲霉非肺结核)患者39例为对照组，采集基本信息、既往病史、用药情况、COPD控制情况、临床症状、炎症及免疫功能指标等临床指标，多因素回归分析COPD合并慢性肺曲霉菌病的独立危险因素，并进一步分析比较COPD罹患不同类型慢性肺曲霉病的临床指标差异。

结果

COPD合并慢性肺曲霉菌病的独立危险因素包括：近1年COPD急性加重病史≥3次、近3个月全身激素治疗史和既往肺结核病史(P<0.05)；临床指标中，一般情况、炎症指标、免疫指标在两组间均无显著差异(P>0.05)，仅临床症状中观察组的"痰液性状改变"和"咯血/痰中带血"表现较对照组更为多见，存在统计学差异(P<0.05)；分析COPD罹患不同类型的慢性肺曲霉菌病临床特征差异，"近1年COPD急性加重病史≥3次"、"C反应蛋白"、"中性粒细胞绝对值"、"白蛋白"4个临床指标在不同种类型间存在显著差异(P<0.05)。

结论

COPD合并慢性肺曲霉菌病的临床特征无明显特异性，对近1年反复急性加重大于3次、近3个月全身激素治疗、既往有肺结核病史的COPD合并肺部感染的患者需考虑合并慢性肺曲霉病的可能；不同类型的慢性肺曲霉病的临床特征不同，对临床鉴别诊断有一定指导价值。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性, 慢性肺曲霉菌病, 危险因素, 临床特征

Objective

To investigate the risk factors of chronic pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and to analyze the clinical characteristics of different types of chronic pulmonary aspergillosis in COPD.

Methods

The patients with COPD complicated with chronic pulmonary aspergillosis diagnosed in the second affiliated Hospital of Army military Medical University from January 2015 to May 2020 were retrospectively collected as the case group, and the patients with COPD complicated with pulmonary infection (non-aspergillosis and non-pulmonary tuberculosis) were selected as the control group. Basic information, past history, medication, control of COPD, clinical symptoms, imaging features, inflammation and immune function were collected. The independent risk factors of COPD complicated with chronic pulmonary aspergillosis were analyzedby multivariate regression, and the clinical indexes of different types of chronic pulmonary aspergillosis were further analyzed and compared.

Results

A total of 39 patients in the case group and 39 patients in the control group were included. The independent risk factors of COPD complicated with chronic pulmonary aspergillosis included acute exacerbation of COPD≥ 3 times in the past year, history of systemic hormone therapy in recent 3 months and previous history of pulmonary tuberculosis (P<0.05). Among the clinical indexes, there was no significant difference in general condition, inflammatory index and immune index between the two groups (P>0.05). Only the clinical symptoms of "sputum character change" and "hemoptysis" in the case group were more common than those in the control group (P<0.05). The difference was statistically significant (P<0.05). The clinical characteristics of different types of chronic pulmonary aspergillosis were analyzed. "Acute exacerbation of COPD≥3 times in the past year" , "C-reactive protein" , "absolute value of neutrophils" and "albumin" were significantly different among the three types (P<0.05).

Conclusion

The specificity of clinical characteristics of COPD complicated with chronic pulmonary aspergillosis have no obvious specificity. For COPD patients with pulmonary infection who have acute exacerbation of COPD≥3 times in the past year, or history of systemic hormone therapy in recent 3 months, or have a history of pulmonary tuberculosis, should consider the possibility of chronic pulmonary aspergillosis infection. Besides, the clinical characteristics of different types of chronic pulmonary aspergillosis are different, which has some guiding value for clinical differential diagnosis.

Key words: Chronic obstructive pulmonary disease, Chronic pulmonary aspergillosis, Risk factors, Clinical characteristics

表1 两组患者基础情况比较[n(%)]

组　别	例数	性别(男)	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	吸烟指数(支年)	近1年急性加重≥3次	近3个月全身激素治疗史	近1个月抗生素使用≥10天≥2种	近6个月规律ICS使用	既往肺结核病史	合并糖尿病	血糖控制不佳
观察组^a	39	34(85.0)	67.4±9.3	20.9±3.4	629±293	29(74.4)	22(56.4)	26(68.5)	14(35.9)	10(25.6)	6(15.4)	5(12.8)
对照组^b	39	35(89.7)	70.4±9.7	22.3±3.9	737±388	15(38.5)	6(15.4)	4(10.3)	22(56.4)	2(5.1)	13(33.3)	4(10.5)
P值		0.737	0.17	0.148	0.273	0.003	0	0	0.111	0.025	0.065	1

表1 两组患者基础情况比较[n(%)]

组　别	例数	性别(男)	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	吸烟指数(支年)	近1年急性加重≥3次	近3个月全身激素治疗史	近1个月抗生素使用≥10天≥2种	近6个月规律ICS使用	既往肺结核病史	合并糖尿病	血糖控制不佳
观察组^a	39	34(85.0)	67.4±9.3	20.9±3.4	629±293	29(74.4)	22(56.4)	26(68.5)	14(35.9)	10(25.6)	6(15.4)	5(12.8)
对照组^b	39	35(89.7)	70.4±9.7	22.3±3.9	737±388	15(38.5)	6(15.4)	4(10.3)	22(56.4)	2(5.1)	13(33.3)	4(10.5)
P值		0.737	0.17	0.148	0.273	0.003	0	0	0.111	0.025	0.065	1

表2 Logistic回归分析COPD合并慢性肺曲霉病的独立危险因素

变　量	OR	95%CI	P值
近1年急性加重≥3次	4.169	1.594～10.900	0.004
近3个月全身激素治疗史	3.331	1.119～9.915	0.031
既往肺结核病史	8.128	1.486～44.456	0.016

表2 Logistic回归分析COPD合并慢性肺曲霉病的独立危险因素

变　量	OR	95%CI	P值
近1年急性加重≥3次	4.169	1.594～10.900	0.004
近3个月全身激素治疗史	3.331	1.119～9.915	0.031
既往肺结核病史	8.128	1.486～44.456	0.016

表3 COPD合并慢性肺曲霉病组与COPD对照组临床症状与实验室检查对比[n(%)]

组　别	例数	咳嗽	咳痰	痰性状改变	咯血/痰中带血	发作性喘息	呼吸困难	胸痛	发热
CPA组	39	36(92.3)	36(92.3)	18(46.2)	8(20.0)	5(12.8)	14(35.9)	3(7.7)	13(33.3)
COPD组	39	38(97.4)	38(97.4)	10(25.6)	1(7.7)	1(2.6)	13(33.3)	3(7.7)	7(17.9)
P值		0.615	0.615	0.017	0.029	0.2	0.812	1	0.12
组　别	例数	CRP mg/L	PCT ng/ml	白细胞计数10⁹/L	中性粒细胞绝对值10⁹/L	嗜酸性粒细胞绝对值10⁹/L	血红蛋白g/L	白蛋白g/L	球蛋白g/L	白球比	CD4淋巴细胞绝对值个/μl	CD8淋巴细胞绝对值个/μl
CPA组	39	68.0±62.0	0.53±2.13	9.7±4.7	8.0±4.7	0.10±0.15	123.3±18.4	34.7±6.4	25.4±4.7	1.4±0.4	391.7±313.5	330.9±215.3
COPD组	39	41.4±53.0	0.12±0.24	8.7±4.6	6.8±3.7	0.28±0.89	131.7±24.2	37.2±4.8	26.8±6.9	1.5±0.5	759.7±501.1	611.3±385.5
P值		0.051	0.255	0.353	0.217	0.211	0.086	0.056	0.313	0.348	0.106	0.284

表3 COPD合并慢性肺曲霉病组与COPD对照组临床症状与实验室检查对比[n(%)]

组　别	例数	咳嗽	咳痰	痰性状改变	咯血/痰中带血	发作性喘息	呼吸困难	胸痛	发热
CPA组	39	36(92.3)	36(92.3)	18(46.2)	8(20.0)	5(12.8)	14(35.9)	3(7.7)	13(33.3)
COPD组	39	38(97.4)	38(97.4)	10(25.6)	1(7.7)	1(2.6)	13(33.3)	3(7.7)	7(17.9)
P值		0.615	0.615	0.017	0.029	0.2	0.812	1	0.12
组　别	例数	CRP mg/L	PCT ng/ml	白细胞计数10⁹/L	中性粒细胞绝对值10⁹/L	嗜酸性粒细胞绝对值10⁹/L	血红蛋白g/L	白蛋白g/L	球蛋白g/L	白球比	CD4淋巴细胞绝对值个/μl	CD8淋巴细胞绝对值个/μl
CPA组	39	68.0±62.0	0.53±2.13	9.7±4.7	8.0±4.7	0.10±0.15	123.3±18.4	34.7±6.4	25.4±4.7	1.4±0.4	391.7±313.5	330.9±215.3
COPD组	39	41.4±53.0	0.12±0.24	8.7±4.6	6.8±3.7	0.28±0.89	131.7±24.2	37.2±4.8	26.8±6.9	1.5±0.5	759.7±501.1	611.3±385.5
P值		0.051	0.255	0.353	0.217	0.211	0.086	0.056	0.313	0.348	0.106	0.284

表4 COPD合并不同慢性肺曲霉菌病的基础情况比较[n(%)]

组　别	例数	性别(男)	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	吸烟指数(支/年)	近1年加重≥3次	近1个月抗生素使用≥10天≥2种	近3个月全身激素治疗史	近6个月规律ICS使用	合并糖尿病	既往肺结核病史
SAIA组	15	12(80.0)	67.4±6.3	20.9±4.1	786±234	14(93.3)	11(73.3)	11(73.3)	4(26.7)	3(20.0)	2(13.3)
曲霉肿/曲霉结节组	4	3(75.0)	65.0±17.7	20.4±3.6	700±707	1(25.0)	1(25.0)	2(50.0)	1(25.0)	1(25.0)	2(50.0)
CCPA组	6	5(83.3)	73.8±5.5	21.5±3.3	438±293	3(50.0)	2(33.3)	2(33.3)	3(50.0)	0	1(16.7)
CFPA组	14	13(92.2)	65.4±10.0	21.0±3.4	585±232	11(78.6)	10(71.4)	7(50.0)	6(42.9)	2(14.3)	5(35.7)
P值		0.682	0.293	0.978	0.262	0.016	0.138	0.352	0.678	1^a	0.302

表4 COPD合并不同慢性肺曲霉菌病的基础情况比较[n(%)]

组　别	例数	性别(男)	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	吸烟指数(支/年)	近1年加重≥3次	近1个月抗生素使用≥10天≥2种	近3个月全身激素治疗史	近6个月规律ICS使用	合并糖尿病	既往肺结核病史
SAIA组	15	12(80.0)	67.4±6.3	20.9±4.1	786±234	14(93.3)	11(73.3)	11(73.3)	4(26.7)	3(20.0)	2(13.3)
曲霉肿/曲霉结节组	4	3(75.0)	65.0±17.7	20.4±3.6	700±707	1(25.0)	1(25.0)	2(50.0)	1(25.0)	1(25.0)	2(50.0)
CCPA组	6	5(83.3)	73.8±5.5	21.5±3.3	438±293	3(50.0)	2(33.3)	2(33.3)	3(50.0)	0	1(16.7)
CFPA组	14	13(92.2)	65.4±10.0	21.0±3.4	585±232	11(78.6)	10(71.4)	7(50.0)	6(42.9)	2(14.3)	5(35.7)
P值		0.682	0.293	0.978	0.262	0.016	0.138	0.352	0.678	1^a	0.302

表5 COPD合并慢性肺曲霉病亚组症状与实验室检查[n(%)]

临床症状	例数	咳嗽	咳痰	痰性状改变	咯血/痰中带血	发作性喘息	呼吸困难	胸痛	发热
SAIA组	15	14(93.3)	14(93.3)	6(40.0)	3(20.0)	2(13.3)	6(40.0)	1(6.7)	9(60.0)
曲霉肿/曲霉结节组	4	3(75)	3(75)	2(50.0)	1(25.0)	0	2(50.0)	0	0
CCPA组	6	5(83.3)	5(83.3)	2(33.3)	0	1(16.7)	1(16.7)	0	0
CFPA组	14	14(100)	14(100)	8(57.1)	4(28.6)	2(14.3)	5(35.7)	2(14.3)	4(28.6)
P值		0.346^a	0.346^a	0.792	0.857^b	1^c	0.75	0.598^d	0.139^d
临床症状	例数	CRP mg/L	PCT ng/ml	白细胞计数10⁹/L	中性粒细胞绝对值(10⁹/L)	嗜酸性粒细胞绝对值(10⁹/L)	血红蛋白g/L	白蛋白g/L	球蛋白g/L	白球比	CD4淋巴细胞绝对值个/μl	CD8淋巴细胞绝对值(个/μl)	CD4/CD8	血清GM阳性
SAIA组	15	86.0±70.0	1.08±3.24	12.1±5.6	10.4±5.7	0.10±0.17	118.4±16.7	31.4±5.0	25.5±4.5	1.3±0.3	388±222	310±147	1.1±0.3	2(20.0)
曲霉肿/曲霉结节组	4	28.0±33.0	0.09±0.12	8.5±3.2	5.3±1.6	0.23±0.20	125.3±3.0	37.5±11.6	25.1±3.5	1.5±0.4	876±905	616±577	1.3±0.2	1(33.3)
CCPA组	6	7.0±4.4	0.04±0.23	8.9±2.9	7.7±3.0	0.06±0.09	130.0±26.6	40.0±4.2	23.4±3.8	1.7±0.2	237±155	247±189	0.9±0.5	2(33.3)
CFPA组	14	79.4±53.8	0.13±0.14	7.8±3.6	6.2±3.4	0.09±0.11	125.1±19.0	35.7±5.5	26.2±5.7	1.4±0.5	353±238	327±184	1.0±0.5	1(7.7)
P值		0.036^e	0.56	0.078	0.047^f	0.343	0.59	0.048^g	0.685	0.152	0.11	0.247	0.446	0.357^h

表5 COPD合并慢性肺曲霉病亚组症状与实验室检查[n(%)]

临床症状	例数	咳嗽	咳痰	痰性状改变	咯血/痰中带血	发作性喘息	呼吸困难	胸痛	发热
SAIA组	15	14(93.3)	14(93.3)	6(40.0)	3(20.0)	2(13.3)	6(40.0)	1(6.7)	9(60.0)
曲霉肿/曲霉结节组	4	3(75)	3(75)	2(50.0)	1(25.0)	0	2(50.0)	0	0
CCPA组	6	5(83.3)	5(83.3)	2(33.3)	0	1(16.7)	1(16.7)	0	0
CFPA组	14	14(100)	14(100)	8(57.1)	4(28.6)	2(14.3)	5(35.7)	2(14.3)	4(28.6)
P值		0.346^a	0.346^a	0.792	0.857^b	1^c	0.75	0.598^d	0.139^d
临床症状	例数	CRP mg/L	PCT ng/ml	白细胞计数10⁹/L	中性粒细胞绝对值(10⁹/L)	嗜酸性粒细胞绝对值(10⁹/L)	血红蛋白g/L	白蛋白g/L	球蛋白g/L	白球比	CD4淋巴细胞绝对值个/μl	CD8淋巴细胞绝对值(个/μl)	CD4/CD8	血清GM阳性
SAIA组	15	86.0±70.0	1.08±3.24	12.1±5.6	10.4±5.7	0.10±0.17	118.4±16.7	31.4±5.0	25.5±4.5	1.3±0.3	388±222	310±147	1.1±0.3	2(20.0)
曲霉肿/曲霉结节组	4	28.0±33.0	0.09±0.12	8.5±3.2	5.3±1.6	0.23±0.20	125.3±3.0	37.5±11.6	25.1±3.5	1.5±0.4	876±905	616±577	1.3±0.2	1(33.3)
CCPA组	6	7.0±4.4	0.04±0.23	8.9±2.9	7.7±3.0	0.06±0.09	130.0±26.6	40.0±4.2	23.4±3.8	1.7±0.2	237±155	247±189	0.9±0.5	2(33.3)
CFPA组	14	79.4±53.8	0.13±0.14	7.8±3.6	6.2±3.4	0.09±0.11	125.1±19.0	35.7±5.5	26.2±5.7	1.4±0.5	353±238	327±184	1.0±0.5	1(7.7)
P值		0.036^e	0.56	0.078	0.047^f	0.343	0.59	0.048^g	0.685	0.152	0.11	0.247	0.446	0.357^h

1	Global Initiative For Chornic Obstructive Lung Disease 2020 Report. URL
2	中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等．慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)[J]. 中华全科医师杂志，2018，17(11): DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2018.11.002.
3	Bulpa P, Duplaquet F, Dimopoulos G, et al. Invasive pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Eur Respir J, 2007, 30(4): 782-800.
4	林亚兰，陈云峰. 真菌感染与AECOPD的关系及其危险因素分析[J]. 临床肺科杂志，2019, 24(5): 861-864.
5	易震南，黄仁清，宋泽庆. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情评估与真菌感染的研究[J]. 中华医院感染学杂志，2009, 19(16): 2099-2101.
6	Joseph M, Juliana LM, Mark F, et al. Mortality, length of hospitalization，and costs associated with invasive fungal infections in high-risk patients[J]. Am J Health-Syst Pharm, 2009, 66(19): 1711-1717.
7	叶先平，朱美英，刘璐璐，等. 慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺曲霉病诊治策略[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2019, 18(4): 392-395.
8	胡艳艳，张睢扬. 慢性阻塞性肺疾病与肺曲霉菌感染的研究进展[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2014, 7(2): 220-223.
9	施　毅. 重视非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的临床诊治[J]. 上海医药，2014, 35(9): 15-19.
10	Iain DP, Malcolm DR, David WD. Comparison of six aspergillus-specific IgG assays for the diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis (CPA)[J]. J Infect, 2016, 72(2): 240-249.
11	张　蕾，杨　青，赵　钊，等. 慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的临床特征及危险因素分析[J]. 中华临床感染病杂志，2020, 13(2): 113-118.
12	David WD, Jacques C, Catherine BA, et al. Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management[J]. Eur Respir J, 2016, 47(1): 45-68.
13	Hou X, Zhang H, Kou L, et al. Clinical features and diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis in Chinese patients[J]. Medicine, 2017, 96(42): e8315.
14	Xiuqing Ma, Kaifei Wang, Xin Zhao, et al. Prospective study of the serum aspergillus-specific IgG, IgA and IgM assays for chronic pulmonary aspergillosis diagnosis[J]. BMC Infect Dis, 2019, 19(1): 694.
15	刘　纳，鲍永霞. 曲霉菌特异性抗原抗体检测在肺曲霉病诊断中的研究进展[J]. 临床肺科杂志，2020, 25(3): 449-451.
16	Sébastien I, Isabelle M, Martine P, et al. Aspergillus PCR in bronchoalveolar lavage fluid for the diagnosis and prognosis of aspergillosis in patients with hematological and non-hematological conditions[J]. Front Microbiol, 2018, 9: 1877.
17	Malgorzata M, Elisa F, Elena DC, et al. Use of Aspergillus fumigatus real-time PCR in bronchoalveolar lavage samples (BAL) for diagnosis of invasive aspergillosis, including azole-resistant cases, in high risk haematology patients: the need for a combined use with galactomannan[J]. Med Mycol, 2019, 57(8): 987-996.
18	David L, Khaled AS, Pippa JN, et al. Predictors of mortality in chronic pulmonary aspergillosis[J]. Eur Respir J, 2017, 49(2): 1601062.
19	罗　莉，王　业. COPD患者继发侵袭性肺曲菌病的危险因素研究[J]. 临床肺科杂志，2010, 15(9): 1265-1267.
20	吴付梅，程　华，秦娜娜，等. 慢性阻塞性肺疾病合并临床诊断侵袭性肺曲霉病40例回顾性分析[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2019, 19(66): 198-199.
21	刘　菁，刘学东. 慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病35例文献分析[J]. 中国感染与化疗杂志，2013, 13(4): 255-257.
22	安勇鹏，雷军旗. 慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素分析[J]. 中国临床新医学，2018, 11(12): 1240-1242.
23	丁宗励，陈建辉. 运用多元Cox回归模型分析影响慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素[J]. 中国医刊，2016, 51(11): 79-81.
24	Chris K, David WD. The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis[J]. Thorax, 2015, 70(3): 270-277.
25	Gemma EH, Lilyann NF. Chronic pulmonary aspergillosis-where are we? and where are we going? [J]. J Fungi, 2016, 2(2): 18.
26	David WD, Iain DP, Jeremiah C, et al. Case definition of chronic pulmonary aspergillosis in resource-constrained settings[J]. Emerg Infect Dis, 2018, 24(8): e171312.
27	陈瑞英，欧阳松云，靳建军，等. 非中性粒细胞缺乏患者发生侵袭性曲霉病的危险因素、临床特征及预后分析[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2008, 7(3): 169-173.
28	何　骞，沈思梅，周　威，等. 血清半乳甘露聚糖检测在慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺曲霉病中的诊断价值[J]. 医学研究生学报，2017, 30(4): 380-383.
29	Meersseman W, Lagrou K, Maertens J, et al. Galactomannan in bronchoalveolar lavage fluid: a tool for diagnosing aspergillosis in intensive care unit patients[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2008, 177(1): 27-34.
30	郭　萍，刘　洋，魏丹丹，等. 肺泡灌洗液半乳甘露聚糖试验对慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺曲霉病的诊断价值及影响因素分析[J]. 实验与检验医学，2020, 38(5): 827-831.

[1]	罗文斌, 韩玮. 胰腺癌患者首次化疗后中重度骨髓抑制的相关危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 357-362.
[2]	张超, 张珍, 马梁, 穆欢欢, 刘彩玲. 腹腔镜胰十二指肠切除术术后C级胰瘘患者临床特征及影响因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 675-678.
[3]	贺斌, 马晋峰. 胃癌脾门淋巴结转移危险因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 694-699.
[4]	黄俊龙, 刘柏隆, 罗瑞翔, 李晓阳, 李文双, 柳政, 陈嘉良, 周祥福. 联合盆底彩超数据和临床资料探讨压力性尿失禁的危险因素[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 323-330.
[5]	江杰, 沈城, 潘永昇, 陈新风, 刘振民, 朱华, 郑兵. 尿酸结石的危险因素分析及双能量CT特征研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 361-365.
[6]	马锦芳, 何正光, 郑劲平. 盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病黏痰症患者的疗效和安全性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 568-574.
[7]	程炜炜, 张青, 张诚实, 冯契靓, 陈荣荣, 赵云峰. 全身免疫炎症指数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度相关性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 580-584.
[8]	杨万荣, 任治坤, 时新颍. 沙丁胺醇雾化吸入脾多肽治疗AECOPD的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 609-612.
[9]	赖乾德, 吕相琴, 蔺洋, 刘媛梅, 赵春艳, 李琦. 肝素结合蛋白对慢性阻塞性肺疾病预后预测分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 613-616.
[10]	王微, 丁霖, 陈茜, 呼延欣, 闫蓓. 综合治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效及转归影响分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 621-624.
[11]	方晓玉, 王婷, 赵珊, 陈锋. HALP指数对AECOPD并发呼吸衰竭患者ICU结局的预测意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 639-641.
[12]	郭少琳, 郭建英, 左秀萍, 高苗. 慢性阻塞性肺疾病康复训练依从性影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 652-654.
[13]	白若靖, 郭军. 维生素D对肺部疾病临床意义的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 659-662.
[14]	闫维, 张二明, 张克, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民早期慢性阻塞性肺疾病异质性及影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 533-540.
[15]	黄镪, 孙金梅, 韩燕飞, 张拥波. 脑源性与非脑源性疾病所致应激性溃疡相关胃肠道出血的影响因素及临床预后差异：一项回顾性队列研究[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(04): 309-316.

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Analysis of risk factors and clinical characteristics for chronic obstructive pulmonary disease patients complicated with chronic pulmonary aspergillosis

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