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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 14 ›› Issue (03) : 277 -282. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.03.003

论著

5 155株医院获得性肺炎致病菌分布和抗菌素敏感性分析
孙康1, 李王平1, 董轲2, 杨铭2, 高彦军1, 陈敏1, 李玉娟1, 潘蕾3,†(), 金发光1   
  1. 1. 710032　西安，空军军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科
    2. 710032　西安，空军军医大学唐都医院检验科
    3. 100000　北京，空军特色医学中心呼吸与危重症医学科
  • 收稿日期:2021-01-15 出版日期:2021-06-25
  • 通信作者: 潘蕾
  • 基金资助:
    陕西省科技计划项目(2020SF-112)

Analysis of the distribution and drug susceptibility of 5 155 strains of pathogenic bacteria of hospital-acquired pneumonia

Kang Sun1, Wangping Li1, Ke Dong2, Ming Yang2, Yanjun Gao1, Min Chen1, Yujuan Li1, Lei Pan3,†(), Faguang Jin1   

  1. 1. Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Tang Du Hospital, Air Force Military Medical University, Xi′an, Shaanxi, 710032
    2. Department of laboratory, Tang Du Hospital, Air Force Military Medical University, Xi′an, Shaanxi, 710032
    3. Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Air Force Medical Center, Bei Jing 100000, China
  • Received:2021-01-15 Published:2021-06-25
  • Corresponding author: Lei Pan
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引用本文：

孙康, 李王平, 董轲, 杨铭, 高彦军, 陈敏, 李玉娟, 潘蕾, 金发光. 5 155株医院获得性肺炎致病菌分布和抗菌素敏感性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(03): 277-282.

Kang Sun, Wangping Li, Ke Dong, Ming Yang, Yanjun Gao, Min Chen, Yujuan Li, Lei Pan, Faguang Jin. Analysis of the distribution and drug susceptibility of 5 155 strains of pathogenic bacteria of hospital-acquired pneumonia[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2021, 14(03): 277-282.

目的

分析空军军医大学唐都医院医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)致病菌分布及药敏试验结果，为经验性治疗HAP提供依据。

方法

收集2017年01月至2019年12月我院临床送检呼吸道标本细菌培养结果、药敏试验结果。

结果

共筛选合格菌株5 155株，其中鲍曼不动杆菌最多(26.7%)，其次为铜绿假单胞菌(19.6%)、肺炎克雷伯菌(14.4%)等。除了多粘菌素和替加环素，鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦(76.12%)表现出较高的敏感度，其他抗菌素敏感度多低于20%，其中多重耐药、广泛耐药、耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌检出率分别为78.49%、12.28%、84.81%。铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感度较高，达86.26%，亚胺培南、美罗培南敏感度较差，约60%，多重耐药、广泛耐药、耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌检出率分别为34.42%、3.46%、38.18%。耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌检出率为11.67%。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为46.03%。

结论

HAP致病菌耐药形势严峻，应引起临床足够重视，加强细菌耐药监测可有效指导临床合理用药。

关键词: 医院获得性肺炎, 细菌谱, 药物敏感性, 多重耐药菌, 广泛耐药菌
Objective

To analyze the distribution and drug susceptibility of pathogenic bacteria of hospital acquired pneumonia (HAP) in Tang Du Hospital of Air Force Military Medical University, so as to provide reference for the empirical treatment of HAP.

Methods

Bacterial culture results and drug susceptibility results of clinical respiratory specimens were collected retrospectively from January, 2017 to December, 2019 in our hospital.

Results

A total of 5155 qualified strains were collected and screened, Acinetobacter baumannii accounted for the most (26.7%), followed by Pseudomonas aeruginosa (19.6%) and klebsiella pneumoniae (14.4%) and so on. In addition to polycolistin and tegacycline, Acinetobacter baumannii showed high sensitivity to cefoperazone-sulbactan (76.12%), while most antibiotics less than 20%. Among them, the detection rates of multi-drug resistant, extensively drug resistant and carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii were 78.49%, 12.28% and 84.81%, respectively. The sensitivity of Pseudomonas aeruginosa to amikacin was high up to 86.26%, and that of imipenem and meropenem was lower, about 60%. the detection rates of multi-drug resistant, extensively drug resistant and carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa were 34.42%, 3.46% and 38.18%, respectively. The detection rate of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae was 11.67%, No strains resistant to vancomycin or linezolid were found in Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae. The detection of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus were 46.03%.

Conclusion

The situation of drug resistance of HAP pathogens is severe, which should be paid enough attention in clinical practice. Strengthening bacterial drug resistance monitoring can effectively guide clinical rational drug use.

Key words: Hospital acquired pneumonia, Bacteria spectrum, Drug susceptibility, Multidrug-resistant bacteria, Extensively resistant bacteria
表1 5 155株HAP病原菌分布
细菌类型 株数 构成比(%)
鲍曼不动杆菌 1 376 26.69
肠杆菌科细菌 1 131 21.94
铜绿假单胞菌 1 011 19.61
嗜麦芽窄食单胞菌 381 7.39
金黄色葡萄球菌 302 5.86
肺炎链球菌 225 4.40
流感嗜血杆菌 167 3.24
洋葱伯克霍尔德 84 1.63
萤光/恶臭假单胞菌 76 1.47
卡他莫拉菌 27 0.52
其他 375 7.27
表2 各致病菌科室分布前五名
排　名 鲍曼不动杆菌(n＝1 376) 铜绿假单胞菌(n＝1 011) 肠杆菌科细菌(n＝1 131) 嗜麦芽窄食单胞菌(n＝381)
科室 构成比(%) 科室 构成比(%) 科室 构成比(%) 科室 构成比(%)
1 脑外科监护室 22.20 呼吸科 21.70 脑外科监护室 31.80 脑外科监护室 33.90
2 呼吸科 14.10 胸外科 19.40 呼吸科 14.10 胸外科 22.00
3 重症监护室 11.70 脑外监护室 16.10 神经内科 11.70 重症监护室 11.50
4 胸外科 9.80 神经内科 10.80 胸外科 9.80 神经内科 7.60
5 脑外科 7.10 重症监护室 8.70 重症监护室 7.10 脑外科 6.00
排　名 金黄色葡萄球菌(n＝302) 肺炎链球菌(n＝225) 流感嗜血杆菌(n＝167) 洋葱伯克霍尔德(n＝84)
科室 构成比(%) 科室 构成比(%) 科室 构成比(%) 科室 构成比(%)
1 脑外科监护室 51.70 脑外科监护室 32.40 脑外科监护室 44.30 脑外科监护室 61.90
2 重症监护室 10.30 胸外科 28.40 胸外科 11.40 重症监护室 11.90
3 神经内科 8.60 中医科 7.60 中医科 10.80 感染科 7.14
4 胸外科 7.60 神经内科 6.20 风湿免疫科 6.60 呼吸科 7.14
5 脑外科 6.30 重症监护室 3.60 肾脏内科 4.80 脑外科 5.95
图1 肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌各抗生素敏感度比较
表3 各主要革兰阴性菌抗菌素敏感性
抗菌药物 鲍曼不动杆菌(n＝1 376) 肠杆菌科细菌(n＝1 131) 铜绿假单胞菌(n＝1 011) 肺炎克雷伯菌(n＝740) 大肠埃希菌(n＝162) 嗜麦芽窄食单胞菌(n＝381) 洋葱伯克霍尔德(n＝84)
替加环素 ++++ ++++ / ++++ ++++ ++++ /
多粘菌素B ++++ ++++ ++++ ++++ / / /
头孢哌酮/舒巴坦 ++ / / / / / /
米诺环素 + / / + / / /
复方新诺明 - + / + - ++++ ++++
阿米卡星 - ++++ +++ +++ ++++ / /
妥布霉素 - + +++ + + / /
亚胺培南 - +++ + +++ ++++ / /
左氧氟沙星 - + ++ ++ ± ++++ ++++
哌拉西林 / / ++ ± / / /
哌拉西林/他唑巴坦 - ++ + ++ +++ / /
庆大霉素 - + + + + / /
美罗培南 - +++ + +++ ++++ / +++
环丙沙星 - + ++ + ± / /
头孢他啶 - + ++ + ± - -
四环素 - / / + / / /
头孢吡肟 - + + + - / /
头孢噻肟 - / / + - / /
厄他培南 / +++ / ++ ++++ / /
氨曲南 / / + ++ / / /
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