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中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 14 ›› Issue (04) : 472 -474. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.04.017

临床研究

重症肺炎临床特点及其并发抗生素相关性腹泻的临床分析
徐元平1,(), 杨辉1, 魏继红1, 梅海霞1, 唐玉珍1   
  1. 1. 242000 安徽,安徽省宣城市人民医院重症医学科
  • 收稿日期:2021-04-11 出版日期:2021-08-25
  • 通信作者: 徐元平
  • 基金资助:
    安徽省科技计划项目(1706c08532)

Clinical characteristics of severe bacterial pneumonia in the elderly and analysis of risk factors for antibiotic­associated diarrhea diarrhea

Yuanping Xu1(), Hui Yang1, Jihong Wei1   

  • Received:2021-04-11 Published:2021-08-25
  • Corresponding author: Yuanping Xu
引用本文:

徐元平, 杨辉, 魏继红, 梅海霞, 唐玉珍. 重症肺炎临床特点及其并发抗生素相关性腹泻的临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(04): 472-474.

Yuanping Xu, Hui Yang, Jihong Wei. Clinical characteristics of severe bacterial pneumonia in the elderly and analysis of risk factors for antibiotic­associated diarrhea diarrhea[J/OL]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2021, 14(04): 472-474.

目的

分析重症肺炎(SP)临床特点及其并发抗生素相关性腹泻(AAD)危险因素。

方法

选取2018年7月至2020年10月我院收治的67例细菌性SP患者为对象,统计细菌性SP临床特点及AAD发生情况,采用Logistic回归分析影响细菌性SP患者并发AAD的危险因素。

结果

细菌性SP患者临床特征多样,多表现为咳嗽、呼吸困难、咳痰、发热,肺部多见水泡音。67例细菌性SP患者中,19例(28.36%)并发AAD。Logistic多因素回归分析显示抗生素长时间使用、联用抗生素;应用阿莫西林/克拉维酸是影响细菌性SP患者并发AAD的危险因素[OR(95%CI)分别为3.370(1.387~8.191),4.067(1.674~9.885),3.967(1.632~9.641),P均<0.05]。

结论

细菌性SP患者临床特征多样,并发AAD风险高,抗生素长时间使用、联用抗生素、应用阿莫西林/克拉维酸是影响细菌性SP患者并发AAD的危险因素。

表1 细菌性SP患者并发AAD者及未并发AAD者资料比较结果
临床资料 并发AAD者(n=19) 未并发AAD者(n=48) t2 P
性别     0.193 0.660
  男性 12(63.16) 33(68.75)    
  女性 7(36.84) 15(31.25)    
年龄(岁) 69.52±5.36 64.13±4.87 3.969 0.000
肺炎严重指数评分(分) 107.98±14.06 101.03±11.48 2.093 0.040
APACHE Ⅱ评分(分) 5.89±0.94 5.32±0.81 2.480 0.016
hs-CRP(mg/L) 16.86±2.13 14.13±2.21 4.603 0.000
PCT(ng/ml) 1.41±0.21 1.16±0.18 4.886 0.000
机械通气时间(h) 67.38±9.05 61.98±9.14 2.186 0.032
住院时间(d) 17.03±3.20 14.40±2.31 3.750 0.000
抗生素使用时间(d) 9.12±1.67 7.48±1.29 4.305 0.000
联用抗生素(≥2种)     4.247 0.039
  14(73.68) 22(45.83)    
  5(26.32) 26(54.17)    
应用克林霉素     0.050 0.822
  2(10.53) 6(12.50)    
  17(89.47) 42(87.50)    
应用青霉素     0.080 0.777
  2(10.53) 4(8.33)    
  17(89.47) 44(91.67)    
应用羧基青霉素     0.235 0.628
  5(26.32) 10(20.83)    
  14(73.68) 38(79.17)    
应用头孢吡肟     0.186 0.666
  1(5.26) 4(8.33)    
  18(94.74) 44(91.67)    
应用氨曲南     0.050 0.822
  2(10.53) 6(12.50)    
  17(89.47) 42(87.50)    
应用美罗培南     0.186 0.666
  1(5.26) 4(8.33)    
  18(94.74) 44(91.67)    
应用阿莫西林/克拉维酸     6.832 0.009
  8(42.11) 5(10.42)    
  11(57.89) 43(89.58)    
应用哌拉西林/他唑巴坦     2.915 0.088
  4(21.05) 2(4.17)    
  15(78.95) 46(95.83)    
应用头孢哌酮/舒巴坦     4.442 0.035
  6(31.58) 5(10.42)    
  13(68.42) 43(89.58)    
表2 影响细菌性SP患者并发AAD的Logistic多因素分析
1
Bhattacharyya M, Debnath AK, Todi SK. Clostridium difficile and antibiotic-associated diarrhea[J]. Indian J Crit Care Med, 2020, 24(4): 162-167.
2
Agamennone V, Krul CAM, Rijkers G, et al. A practical guide for probiotics applied to the case of antibiotic-associated diarrhea in the netherlands[J]. BMC Gastroenterol, 2018, 18(1): 103-106.
3
Kolodziej M, Szajewska H. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children: a randomized clinical trial[J]. Clin Microbiol Infect, 2019, 25(6): 699-704.
4
Hempel S, Newberry SJ, Maher AR, et al. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis[J]. JAMA, 2018, 307(18): 1959-1969.
5
Silverman MA, Konnikova L, Gerber JS. Impact of antibiotics on necrotizing enterocolitis and antibiotic-associated diarrhea[J]. Gastroenterol Clin North Am, 2017, 46(1): 61-76.
6
李小雅,陈 静,刘 洋,等. 健脾祛湿法调节肠道菌群治疗抗生素相关性腹泻思路探讨[J]. 四川中医,2020, 38(1): 27-29.
7
Squellati R. Evidence-based practice in the treatment for antibiotic-associated diarrhea in the intensive care unit[J]. Crit Care Nurs Clin North Am, 2018, 30(1): 87-99.
8
Dinleyici M, Vandenplas Y. Clostridium difficile colitis prevention and treatment[J]. Adv Exp Med Biol, 2019, 11(25): 139-146.
9
孔 凡,黄煦霞,朱颖亮. 乌梅丸治疗老年抗生素相关性腹泻临证体会[J]. 中医药信息,2019, 36(1): 65-67.
10
陈 璐,胡亚惠,王钦先,等. 高龄肺部感染病人抗生素相关性腹泻的临床观察[J]. 实用老年医学,2019, 33(11): 92-94.
11
中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊重症肺炎临床实践专家共识[J]. 中国急救医学,2016, 36(2): 97-107.
12
McFarland LV, Ozen M, Dinleyici EC, et al. Comparison of pediatric and adult antibiotic-associated diarrhea and clostridium difficile infections[J]. World J Gastroenterol, 2017, 22(11): 3078-104.
13
Kim MA, Park JS, Lee CW, et al. Pneumonia severity index in viral community acquired pneumonia in adults[J]. PLoS One, 2018, 14(3): 102-109.
14
Singh P, Pathak S, Sharma RM. A comparison of acute physiology and chronic health evaluation Ⅲ and simplified cute physiology score Ⅱ in predicting sepsis outcome in intensive care unit[J]. Anesth Essays Res, 2018, 12(2): 592-597.
15
Mullish BH, Williams HR. Clostridium difficile infection and antibiotic-associated diarrhoea[J]. Clin Med, 2018, 18(3): 237-241.
16
Dai M, Liu Y, Chen W, et al. Rescue fecal microbiota transplantation for antibiotic-associated diarrhea in critically ill patients[J]. Crit Care, 2019, 23(1): 324-327.
17
Iwamoto H, Abe M, Yang Y, et al. Cancer lipid metabolism confers antiangiogenic drug resistance[J]. Cell Metab, 2018, 28(1): 104-117.
18
Alberda C, Marcushamer S, Hewer T, et al. Feasibility of a lactobacillus casei drink in the intensive care unit for prevention of antibiotic associated diarrhea and clostridium difficile[J]. Nutrients, 2018, 10(5): 539-542.
19
何彦琪. 30例重症肺炎的临床特点及死亡危险因素分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2011, 4(6): 479-481.
20
谢 云,王瑞兰. 流感季节重症肺炎救治观念[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2018, 11(3): 261-264.
[1] 陈晓玲, 钟永洌, 刘巧梨, 李娜, 张志奇, 廖威明, 黄桂武. 超高龄髋膝关节术后谵妄及心血管并发症风险预测[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 575-584.
[2] 庄燕, 戴林峰, 张海东, 陈秋华, 聂清芳. 脓毒症患者早期生存影响因素及Cox 风险预测模型构建[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(05): 372-378.
[3] 黄鸿初, 黄美容, 温丽红. 血液系统恶性肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏感染的危险因素和风险预测模型[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(05): 285-292.
[4] 罗文斌, 韩玮. 胰腺癌患者首次化疗后中重度骨髓抑制的相关危险因素分析及预测模型构建[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 357-362.
[5] 贺斌, 马晋峰. 胃癌脾门淋巴结转移危险因素[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 694-699.
[6] 林凯, 潘勇, 赵高平, 杨春. 造口还纳术后切口疝的危险因素分析与预防策略[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-638.
[7] 宋俊锋, 张珍珍. 单侧初发性腹股沟斜疝老年患者经腹腹膜前疝修补术中残余疝囊腹直肌下缘固定效果评估[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 670-674.
[8] 杨闯, 马雪. 腹壁疝术后感染的危险因素分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 693-696.
[9] 张晋伟, 董永红, 王家璇. 基于GBD2021 数据库对中国与全球老年人疝疾病负担和健康不平等的分析比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 708-716.
[10] 袁志静, 黄杰, 何国安, 方辉强. 罗哌卡因联合右美托咪定局部阻滞麻醉在老年腹腔镜下无张力疝修补术中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 557-561.
[11] 胡菊英, 李银华, 洪兰, 王宏勇, 丁先军, 李承美, 谭心海. 儿童感染大叶性肺炎与支气管肺炎临床特征分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 813-816.
[12] 王贝贝, 崔振义, 王静, 王晗妍, 吕红芝, 李秀婷. 老年股骨粗隆间骨折患者术后贫血预测模型的构建与验证[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 355-362.
[13] 司楠, 孙洪涛. 创伤性脑损伤后肾功能障碍危险因素的研究进展[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 300-305.
[14] 崔健, 夏青, 林云, 李光玲, 李心娜, 王位. 血小板与淋巴细胞比值、免疫球蛋白、心肌酶谱及心电图对中老年肝硬化患者病情及预后的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 400-406.
[15] 颜世锐, 熊辉. 感染性心内膜炎合并急性肾损伤患者的危险因素探索及死亡风险预测[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 618-624.
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