COPD患者CD4+/CD8+、CD8+CD28+ T淋巴细胞检测意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.05.010

目的

分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺CD28⁺调节性T淋巴细胞检测意义。

方法

收集2018年6月至2019年6月于我院就诊收治的98例COPD患者的临床资料，随访18个月，根据患者生存情况分为存活组85例与死亡组13例，采用流式细胞术检测COPD患者CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺CD28⁺调节性T淋巴细胞，应用ROC曲线分析CD4⁺/CD8⁺及CD8⁺CD28⁺调节性T淋巴细胞预测COPD患者死亡的价值。

结果

两组患者PaO₂、FEV₁占预测值、有创机械通气例数所占比、CD4⁺/CD8⁺以及CD8⁺CD28⁺ T淋巴细胞占比存在统计学差异(P<0.05)；多因素Logistic回归分析，PaO₂、FEV₁占预测值、有创机械通气、CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺CD28⁺是COPD预后的独立危险因素(P<0.05)；CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺CD28⁺ T淋巴细胞水平预测COPD患者死亡的最佳截断值分别为1.76%、7.85%，二者联合预测COPD患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.913(95%CI: 0.862~0.947)，明显高于单项CD4⁺/CD8⁺的AUC值(0.784, 95%CI: 0.602~0.850)及CD8⁺CD28⁺的AUC值(0.795，95%CI：0.596~0.861)。

结论

COPD患者CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺CD28⁺ T淋巴细胞与患者预后密切相关，二者联合检测对COPD患者预后有意义。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, T淋巴细胞, 检测意义, 预后

表1 存活组与死亡组一般资料单因素比较

临床资料	存活组(n＝85)	死亡组(n＝13)	t/χ²	P值
年龄(岁)	51.68±8.64	53.10±9.33	0.546	0.586
男/女	61/24	9/4	0.064	0.800
吸烟史	31	5	0.019	0.890
心率(次/min)	115.97±5.03	117.06±5.38	0.721	0.473
收缩压(mmHg)	129.64±9.66	130.69±10.31	0.362	0.718
舒张压(mmHg)	79.64±5.02	80.55±6.12	0.591	0.556
PaO₂(mmHg)	70.64±4.66	69.01±4.26	1.187	0.238
PaCO₂(mmHg)	51.36±10.33	61.30±11.96	3.165	0.002
FEV₁占预测值	59.63±7.23	34.50±6.06	11.895	0.000
无创机械通气	44	4	1.989	0.158
有创机械通气	5	5	13.061	0.000
高流量氧气吸入	31	4	0.160	0.689
CD4⁺/CD8⁺ (%)	1.95±0.46	1.64±0.50	2.238	0.028
CD8⁺CD28⁺ (%)	4.02±1.99	10.64±2.64	10.675	0.000

表1 存活组与死亡组一般资料单因素比较

临床资料	存活组(n＝85)	死亡组(n＝13)	t/χ²	P值
年龄(岁)	51.68±8.64	53.10±9.33	0.546	0.586
男/女	61/24	9/4	0.064	0.800
吸烟史	31	5	0.019	0.890
心率(次/min)	115.97±5.03	117.06±5.38	0.721	0.473
收缩压(mmHg)	129.64±9.66	130.69±10.31	0.362	0.718
舒张压(mmHg)	79.64±5.02	80.55±6.12	0.591	0.556
PaO₂(mmHg)	70.64±4.66	69.01±4.26	1.187	0.238
PaCO₂(mmHg)	51.36±10.33	61.30±11.96	3.165	0.002
FEV₁占预测值	59.63±7.23	34.50±6.06	11.895	0.000
无创机械通气	44	4	1.989	0.158
有创机械通气	5	5	13.061	0.000
高流量氧气吸入	31	4	0.160	0.689
CD4⁺/CD8⁺ (%)	1.95±0.46	1.64±0.50	2.238	0.028
CD8⁺CD28⁺ (%)	4.02±1.99	10.64±2.64	10.675	0.000

表2 影响COPD患者预后的多因素Logistic回归分析

因素/变量赋值	β	SE	χ²	P值	OR(95%CI)
PaCO₂	0.658	0.251	4.23	<0.05	1.93(1.18~3.15)
FEV₁占预测值	0.573	0.216	3.95	<0.05	1.32(1.20~1.44)
有创机械通气	0.723	0.183	4.58	<0.05	2.06(1.44~2.95)
CD4⁺/CD8⁺	0.805	0.205	4.93	<0.05	2.24(1.28~3.91)
CD8⁺CD28⁺	0.689	0.174	4.31	<0.05	1.99(1.42~2.80)

表2 影响COPD患者预后的多因素Logistic回归分析

因素/变量赋值	β	SE	χ²	P值	OR(95%CI)
PaCO₂	0.658	0.251	4.23	<0.05	1.93(1.18~3.15)
FEV₁占预测值	0.573	0.216	3.95	<0.05	1.32(1.20~1.44)
有创机械通气	0.723	0.183	4.58	<0.05	2.06(1.44~2.95)
CD4⁺/CD8⁺	0.805	0.205	4.93	<0.05	2.24(1.28~3.91)
CD8⁺CD28⁺	0.689	0.174	4.31	<0.05	1.99(1.42~2.80)

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