右美托咪定及地佐辛麻醉对肺癌根治术拔管时反应的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.06.025

目的

分析右美托咪定复合地佐辛麻醉对肺癌根治术拔管时应激反应及术后免疫炎症的影响。

方法

选取2019年10月至2020年9月肺癌根治术治疗患者68例为对象，根据其麻醉药物分为观察组35例和对照组33例。对照组常规麻醉基础上采用地佐辛，观察组在对照组的基础上采用右美托咪定。诱导前、诱导后15 min、手术完成时和手术完成后3 h均采用VAS评分评价比较两组疼痛程度。分别在两组诱导前(T₀)、诱导后5 min(T₁)、拔管即刻(T₂)、手术完成后12 h(T₃)进行血流动力学监测，检测血浆皮质醇浓度(COR)、肾上腺素浓度(AD)、去甲肾上腺素浓度(NE)水平、白细胞介素(IL-4、IL-18水平，以及CD3⁺、CD4⁺、和CD8⁺等T淋巴细胞亚群水平。比较两组不良反应发生率。

结果

两组诱导后15 min的VAS评分达到最低值后逐渐升高，两组诱导后15 min、手术完成时和手术完成后3 h的VAS评分均低于其诱导前，观察组诱导后15 min、手术完成时和手术完成后3 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。

结论

地佐辛复合右美托咪定麻醉应用于肺癌根治术患者可减轻拔管时应激反应，维持血流动力学稳定，抑制术后炎症反应并改善免疫功能。

关键词: 地佐辛, 右美托咪定, 肺癌根治术, 拔管, 应激反应, 白细胞介素

表1 两组不同时间点VAS评分比较(分)

组　别	例数	诱导前	诱导后15 min	手术完成时	手术完成后3 h
观察组	35	6.52±1.16	2.11±0.55^a	3.12±0.88^a	3.51±0.91^a
对照组	33	6.47±1.02	3.43±0.72^a	4.71±1.16^a	4.78±1.17^a
t值		0.202	9.300	6.974	5.463

表1 两组不同时间点VAS评分比较(分)

组　别	例数	诱导前	诱导后15 min	手术完成时	手术完成后3 h
观察组	35	6.52±1.16	2.11±0.55^a	3.12±0.88^a	3.51±0.91^a
对照组	33	6.47±1.02	3.43±0.72^a	4.71±1.16^a	4.78±1.17^a
t值		0.202	9.300	6.974	5.463

表2 两组血流动力学变化比较

组　别	例数	T₀		T₁		T₂		T₃
组　别	例数	HR(次/min)	MAP(mmHg)	HR(次/min)	MAP(mmHg)	HR(次/min)	MAP(mmHg)	HR(次/min)	MAP(mmHg)
观察组	35	78.21±6.19	79.25±6.22	68.22±4.43^a	67.68±6.54^a	85.26±7.88^a	85.17±6.36^a	79.55±8.67	80.24±7.96
对照组	33	78.14±7.35	78.41±6.48	73.12±5.69^a	73.89±6.18^a	92.95±9.16^a	93.68±8.59^a	86.87±9.95	86.59±9.48^a
t值		0.046	0.588	4.333	4.315	4.032	5.092	3.511	3.255

表2 两组血流动力学变化比较

组　别	例数	T₀		T₁		T₂		T₃
组　别	例数	HR(次/min)	MAP(mmHg)	HR(次/min)	MAP(mmHg)	HR(次/min)	MAP(mmHg)	HR(次/min)	MAP(mmHg)
观察组	35	78.21±6.19	79.25±6.22	68.22±4.43^a	67.68±6.54^a	85.26±7.88^a	85.17±6.36^a	79.55±8.67	80.24±7.96
对照组	33	78.14±7.35	78.41±6.48	73.12±5.69^a	73.89±6.18^a	92.95±9.16^a	93.68±8.59^a	86.87±9.95	86.59±9.48^a
t值		0.046	0.588	4.333	4.315	4.032	5.092	3.511	3.255

表3 两组血浆COR、AD、NE水平变化比较

参　数		例数	T₀	T₁	T₂	T₃
COR(nmol/L)	观察组	35	6.31±1.56	7.95±1.52^a	8.19±2.14^a	9.42±2.33^a
	对照组	33	6.45±1.48	9.64±1.89^a	11.86±2.59^a	15.87±3.26^a
AD(ng/L)	观察组	35	118.79±29.88	148.66±33.78^a	166.45±25.17^a	158.76±21.85^a
	对照组	33	117.46±21.16	188.25±36.85^a	195.87±35.79^a	190.42±34.36^a
NE(ng/L)	观察组	35	348.95±32.66	361.56±28.44^a	362.44±27.88^a	353.71±25.59^a
	对照组	33	350.17±35.48	396.87±32.18^a	398.78±30.42^a	391.26±29.76^a

表3 两组血浆COR、AD、NE水平变化比较

参　数		例数	T₀	T₁	T₂	T₃
COR(nmol/L)	观察组	35	6.31±1.56	7.95±1.52^a	8.19±2.14^a	9.42±2.33^a
	对照组	33	6.45±1.48	9.64±1.89^a	11.86±2.59^a	15.87±3.26^a
AD(ng/L)	观察组	35	118.79±29.88	148.66±33.78^a	166.45±25.17^a	158.76±21.85^a
	对照组	33	117.46±21.16	188.25±36.85^a	195.87±35.79^a	190.42±34.36^a
NE(ng/L)	观察组	35	348.95±32.66	361.56±28.44^a	362.44±27.88^a	353.71±25.59^a
	对照组	33	350.17±35.48	396.87±32.18^a	398.78±30.42^a	391.26±29.76^a

1	杨全全，刘　政，雍文成，等. 右美托咪啶对老年胸腔镜肺癌根治术患者免疫功能、血流动力学及应激反应的影响[J]. 海南医学院学报，2019, 25(20): 1581-1584, 1588.
2	Aokage K, Yoshida J, Hishida T, et al. Limited resection for early-stage non-small cell lung cancer as function-preserving radical surgery: a review[J]. Jpn J Clin Oncol, 2017, 47(1): 7-11.
3	吴　勇，黄书岚，观龙彬，等. 右美托咪定联合地佐辛在自发性脑出血开颅术后镇静、镇痛中的疗效观察[J]. 中国临床神经外科杂志，2019, 24(8): 480-482.
4	Huyan T, Hu X, Peng H, et al. Perioperative dexmedetomidine reduces delirium in elderly patients after lung cancer surgery[J]. Psychiatr Danub, 2019, 31(1): 95-101.
5	赵俊锦，岳永猛，焦艳玲，等. 地佐辛联合右美托咪定对乳腺癌根治术术后苏醒质量、免疫功能的影响[J]. 实用药物与临床，2019, 22(9): 925-929.
6	赵　姝，张海光. 异丙酚复合瑞芬太尼联合超声引导下胸椎旁神经阻滞在老年肺癌改良根治术中的应用效果[J]. 重庆医学，2020, 49(14): 2351-2354.
7	方　立，潘桂芳，侯瑞礁，等. 右美托咪定对老年胸腔镜肺癌根治术患者拔管时血流动力学及术后疼痛的影响[J]. 现代生物医学进展，2018, 18(2): 259-263.
8	李顺洪，冯　麟，李林佶，等. 丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉对老年肺癌患者术中血流动力学及术后认知功能的影响[J]. 中国老年学杂志，2017, 37(11): 2745-2747.
9	Chen X, Wu J, Zhang F, et al. Prognostic Significance of pre-operative monocyte-to-lymphocyte ratio in lung cancer patients undergoing radical surgery[J]. Lab Med, 2018, 49(2): e29-e39.
10	Qin Y, Ni J, Kang L, et al. Sevoflurane effect on cognitive function and the expression of oxidative stress response proteins in elderly patients undergoing radical surgery for lung cancer[J]. J Coll Physicians Surg Pak, 2019, 29(1): 12-15.
11	张秋丽，崔媛媛. 不同麻醉方式对老年开胸肺癌根治术患者的应激水平及血流动力学的影响[J]. 海南医学，2019, 30(17): 2255-2258.
12	Liang H, Liang W, Zhao L, et al. Robotic Versus Video-assisted Lobectomy/Segmentectomy for Lung Cancer: A Meta-analysis[J]. Ann Surg, 2018, 268(2): 254-259.
13	Liu X, Hu J, Gao L, et al. Analgesic effect of preoperative dezocine-based local anesthesia in patients undergoing inguinal hernia repair[J]. J Int Med Res, 2018, 46(12): 4945-4951.
14	Song Q, Liu G, Liu D, et al. Dezocine promotes T lymphocyte activation and inhibits tumor metastasis after surgery in a mouse model[J]. Invest New Drugs, 2020, 38(5): 1342-1349.
15	刘　燃，刘海旺，李　玲，等. 右美托咪定和地佐辛辅助超声引导腰丛联合坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术的疗效[J]. 中国老年学杂志，2020, 40(15): 3234-3237.
16	姜　皓，赵　伟，高维龙. 右美托咪定联合地佐辛预防老年高血压手术患者全麻苏醒期躁动的效果及对血流动力学指标的影响[J]. 当代医药论丛，2020, 18(15): 140-142.
17	李雪丹，黄　杰，黄柯冰. 右美托咪定联合地佐辛对腹腔镜卵巢癌根治术患者肿瘤因子、免疫功能水平及相关血清因子的影响[J]. 海南医学院学报，2019, 25(11): 867-870, 876.
18	商　燕，王　梅，张　冬. 开胸手术术后镇痛中右美托咪定联合地佐辛的应用及对患者血清TNF-α、IL-6浓度的影响[J]. 贵州医药，2020, 44(7): 1091-1093.
19	Zhou ZG, Liu R, Tan HL, et al. The application of dexmedetomidine combined with dezocine in thoracoscopic radical resection of lung cancer and its effect on awakening quality of patients[J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2019, 23(17): 7694-7702.
20	刘　战. 地佐辛联合右美托咪定在腹腔镜阑尾切除术后镇痛效果及对患者应激反应的影响[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2018, 15(5): 36-38.

[1]	徐娟, 孙汝贤, 赵东亚, 张清艳, 金兆辰, 蔡燕. 右美托咪定序贯镇静模式对中深度镇静的机械通气患者预后和谵妄的影响[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(05): 363-369.
[2]	杨梅, 周春, 赵艾红, 王琴. 儿童难治性肺炎支原体肺炎所致塑型性支气管炎风险列线图模型的构建[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(04): 274-281.
[3]	路炳通, 侯英荣, 胡永强, 齐雅欣. 血清乳酸脱氢酶、白细胞介素6、降钙素原和超敏C反应蛋白水平变化在多发性骨髓瘤合并细菌感染者预后中的评估价值[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(03): 187-193.
[4]	徐燕群, 李平, 杨兴, 薛慧. 脂多糖通过促进透明质酸受体CD44向核转移介导牙周膜细胞白细胞介素6释放[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(05): 335-344.
[5]	李婷婷, 吴荷玉, 张悦, 程康, 张晓芳, 程娅婵. 复合保温策略在老年腹腔镜解剖性肝切除术中的应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 522-525.
[6]	于智慧, 赵建军. 后路腰方肌阻滞复合全身麻醉在腹股沟斜疝经腹腹膜前手术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 734-739.
[7]	刘骏, 朱霁, 殷骏. 右美托咪定对腹股沟疝手术麻醉效果及安全性的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 570-573.
[8]	谢文龙, 周建军. 超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合腹横肌平面阻滞在老年腹股沟疝中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 588-592.
[9]	尚雪梅, 杨婷婷, 刘雪. 舒适手术室护理模式在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 647-651.
[10]	于广东, 纪月珑, 李向南, 邓龙生. 纳布啡联合瑞芬太尼在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝手术术后应用效果分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 463-467.
[11]	张少华, 崔振华, 马斌, 仲伟娟. 右美托咪定复合布比卡因在腹股沟疝Lichtenstein术中应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 312-315.
[12]	赵超, 张乾. SAPB和TPVB在腔镜下肺癌根治术中的应用及镇痛效果分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 535-537.
[13]	关明函, 薛志强. 右美托咪定改善大鼠脑缺血再灌注后脑损伤的研究[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(05): 270-276.
[14]	邹勇, 顾应江, 丁昊, 杨呈浩, 陈岷辉, 蔡昱. 基于Nrf2/HO-1及NF-κB信号通路探讨葛根素对大鼠脑出血后早期炎症反应及氧化应激反应的影响[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(05): 271-277.
[15]	黄泽辉, 梁杰贤, 曾伟. 右美托咪定联合艾司氯胺酮在小儿无痛胃镜检查中的应用研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 510-513.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effects of dexmedetomidine and dizocine anesthesia on the reaction during extubation in radical resection of lung cancer

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effects of dexmedetomidine and dizocine anesthesia on the reaction during extubation in radical resection of lung cancer