碳青霉烯类抗生素联合呼吸机治疗肺部感染的临床疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.05.023

目的

分析碳青霉烯类抗生素联合呼吸机治疗肺部感染的临床疗效及对白细胞介素-6（interleukin-6， IL-6）、降钙素原（procalcitonin， PCT）及C 反应蛋白（C-reactive protein， CRP）的影响。

方法

选取2021 年1 月至2023 年12 月我院收治的肺炎脓毒症患者59 例，随机分为对照组28 例、观察组31 例，对照组采用碳青霉烯类抗生素联合鼻导管吸氧，观察组采用碳青霉烯类抗生素联合呼吸机治疗。比较两组的疗效、血气指标、IL-6、PCT 及CRP、急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ， APACHE-Ⅱ）。

结果

观察组治疗总有效28 例（90.32%），其中痊愈7 例（22.58%），显效13 例（41.94%），有效8 例（25.81%），无效3 例（9.68%）；对照组治疗总有效21 例（75.00%），其中痊愈2 例（7.14%），显效11 例（37.93%），有效9 例（31.03%），无效7 例（25.00%）。观察组治疗后APACHE-Ⅱ（10.72±0.39）分低于对照组APACHE-Ⅱ（17.46±0.68）分（P＜0.05）。观察组治疗前PaCO₂（89.29±4.23）mmHg、PaO₂（49.36±7.82）mmHg，对照组治疗前PaCO₂（88.71±3.56）mmHg、PaO₂（49.14±8.27）mmHg（P＞0.05）；观察组治疗后PaCO₂（46.28±3.52）mmHg 低于对照组PaCO₂（55.91±7.26）mmHg（P＜0.05），观察组治疗后PaO₂（85.32±6.9 7）mmHg 高于对照组PaO₂（63.85±8.17）mmHg（P＜0.05）。观察组治疗前IL-6（35.74±6.16）μg·ml^-1、PCT（0.62±0.17）μg·L^-1、CRP（9.94±1.72）mg·L^-1，对照组治疗前IL-6（35.66±5.21）μg·ml^-1、PCT（0.63±0.26）μg·L^-1、CRP（9.75±1.97）mg·L^-1（P＞0.05）；观察组治疗后IL-6（18.78±2.57）μg·ml^-1、PCT（0.12±0.03）μg·L^-1、CRP（3.31±0.6 8）mg·L^-1低于对照组IL-6（25.42±3.36）μg·ml^-1、PCT（0.33±0.12）μg·L^-1、CRP（6.17±1.39）mg·L^-1（P＜0.05）。

结论

碳青霉烯类抗生素联合呼吸机治疗肺部感染，改善血气指标，降低IL-6、PCT、CRP 及APACHE-Ⅱ评分，具有临床意义。

关键词: 肺部感染, 碳青霉烯类, 白细胞介素-6, 降钙素原, C 反应蛋白

表1 两组患者APACHE-Ⅱ结果评分（±s）

组别	例数	治疗前	治疗后24 h	治疗后7 d
观察组	31	22.81±3.57	15.25±1.54	10.72±0.39
对照组	28	22.94±3.66	19.13±1.72	17.46±0.68
t值	/	0.625	18.426	19.071
P值	/	1.584	0.024	0.019

表1 两组患者APACHE-Ⅱ结果评分（±s）

组别	例数	治疗前	治疗后24 h	治疗后7 d
观察组	31	22.81±3.57	15.25±1.54	10.72±0.39
对照组	28	22.94±3.66	19.13±1.72	17.46±0.68
t值	/	0.625	18.426	19.071
P值	/	1.584	0.024	0.019

表2 两组患者血气指标结果比较（±s）

组别	例数	PaCO₂（mmHg）		PaO₂（mmHg）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	31	89.29±8.46	46.28±7.04	49.36±15.64	85.32±13.94
对照组	28	88.71±7.12	55.91±14.52	49.14±16.54	63.85±16.34
t值	/	2.162	19.521	1.225	18.742
P值	/	1.516	0.011	1.847	0.027

表2 两组患者血气指标结果比较（±s）

组别	例数	PaCO₂（mmHg）		PaO₂（mmHg）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	31	89.29±8.46	46.28±7.04	49.36±15.64	85.32±13.94
对照组	28	88.71±7.12	55.91±14.52	49.14±16.54	63.85±16.34
t值	/	2.162	19.521	1.225	18.742
P值	/	1.516	0.011	1.847	0.027

表3 两组患者IL-6、PCT 及CRP 比较（±s）

组别	例数	IL-6（μg·ml^-1）		PCT（μg·L^-1）		CRP（mg·L^-1）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	31	35.74±6.16	18.78±2.57	0.62±0.17	0.12±0.03	9.94±1.72	3.31±0.68
对照组	28	35.66±5.21	25.42±3.36	0.63±0.26	0.33±0.12	9.75±1.97	6.17±1.39
t值	/	0.362	19.482	1.485	18.663	1.325	19.377
P值	/	0.846	0.016	1.751	0.003	0.927	0.011

表3 两组患者IL-6、PCT 及CRP 比较（±s）

组别	例数	IL-6（μg·ml^-1）		PCT（μg·L^-1）		CRP（mg·L^-1）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	31	35.74±6.16	18.78±2.57	0.62±0.17	0.12±0.03	9.94±1.72	3.31±0.68
对照组	28	35.66±5.21	25.42±3.36	0.63±0.26	0.33±0.12	9.75±1.97	6.17±1.39
t值	/	0.362	19.482	1.485	18.663	1.325	19.377
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