切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 15 ›› Issue (02) : 192 -196. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.02.011

论著

超声引导联合全麻对老年肺癌肺叶切除术患者NGF-β、MBP及术后转归分析
阎晨1, 刘涛1, 宣斐1,†()   
  1. 1. 830000　乌鲁木齐，新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉与围手术期医学中心
  • 收稿日期:2021-09-15 出版日期:2022-04-25
  • 通信作者: 宣斐
  • 基金资助:
    新疆维吾尔自治区自然科学基金(2014211C062)

Effects of ultrasound guidance combined with general anesthesia on serum NGF-β and MBP in elderly patients with lung lobectomy and postoperative outcome

Chen Yan1, Tao Liu1, Fei Xuan1,†()   

  1. 1. Center of Anesthesia and Perioperative Medicine, Xinjiang Medical University Tumor Hospital, Urumqi 830000, China
  • Received:2021-09-15 Published:2022-04-25
  • Corresponding author: Fei Xuan
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

阎晨, 刘涛, 宣斐. 超声引导联合全麻对老年肺癌肺叶切除术患者NGF-β、MBP及术后转归分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(02): 192-196.

Chen Yan, Tao Liu, Fei Xuan. Effects of ultrasound guidance combined with general anesthesia on serum NGF-β and MBP in elderly patients with lung lobectomy and postoperative outcome[J/OL]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2022, 15(02): 192-196.

目的

分析超声引导联合全麻对老年肺癌肺叶切除术患者血清神经生长因子-β(NGF-β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)及术后转归影响。

方法

选择2020年2月至2021年3月我院收治的65例老年肺癌患者，随机分为观察组35例和对照组30例，观察组采用超声引导联合，全麻对照组采用全麻。对比两组手术相关情况，术中各时间点平均动脉压、心率，术后早期肺活量情况，术后镇痛效果，术前术后NGF-β、MBP水平变化，术后早期康复质量，术后认知功能障碍发生率，术后不良反应发生率。

结果

两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、住院时间均无显著差异(P>0.05)；观察组插管时、切皮时、拔管时均显著低于对照组(P<0.05)；观察组术后12 h、术后24 h、术后48 h早期肺活量均显著高于对照组(P<0.05)；观察组术后镇痛补救率、镇痛泵按压次数、输注总量、术后6 h视觉模拟评分法(VAS)、术后12 h VAS均显著低于对照组(P<0.05)；观察组术后NGF-β水平显著低于对照组，MBP水平显著高于对照组(P<0.05)；观察组术后12 h、术后48 h、术后72 h的术后恢复质量量表(QOR-40)评分均显著高于对照组(P<0.05)；观察组术后6 h、术后12 h、术后24 h认知障碍发生率均显著低于对照组(P<0.05)；观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。

结论

超声引导联合全麻可有效改善老年肺癌肺叶切除术患者血清NGF-β、MBP水平，提高镇痛效果，促进术后早期转归。

关键词: 肺癌肺叶切除术, 神经生长因子-β, 髓鞘碱性蛋白, 老年患者, 超声, 全麻, 术后转归
Objective

To study the Effects of ultrasound guidance combined with general anesthesia on serum NGF-β and MBP in elderly patients with lung lobectomy and postoperative outcome.

Methods

A total of 65 elderly patients with lung cancer from February 2020 to March 2021 were selected and randomly divided into observation group 35 cases and control group 30 cases. The observation group was treated with ultrasound guided combination, and the control group was treated with general anesthesia. The operative conditions of the two groups were compared, including intraoperative mean arterial pressure, heart rate, early postoperative vital capacity, postoperative analgesia, preoperative and postoperative changes in NGF-β and MBP levels, early postoperative recovery quality, incidence of postoperative cognitive dysfunction, and incidence of postoperative adverse reactions.

Results

There were no significant differences in operation time, anesthesia time, recovery time and hospital stay between the two groups (P>0.05). The intubation, skin cutting and extubation in observation group were significantly lower than those in control group (P<0.05). The early lung capacity of the observation group was significantly higher than that of the control group at 12 h, 24 h and 48 h after surgery (P<0.05). The postoperative analgesic recovery rate, The Times of analgesic pump pressing, the total amount of infusion, the visual analogue scale (VAS) at 6 h and 12 h after operation in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The level of NGF-β in observation group was significantly lower than that in control group, and the level of MBP was significantly higher than that in control group (P<0.05). The score of postoperative recovery quality scale (qor-40) in the observation group was significantly higher than that in the control group at 12 h, 48 h and 72 h postoperatively (P<0.05). The incidence of cognitive impairment in the observation group was significantly lower than that in the control group at 6 h, 12 h and 24 h after surgery (P<0.05). The total incidence of adverse reactions in observation group was significantly lower than that in control group (P<0.05).

Conclusion

Ultrasound guidance combined with general anesthesia can effectively improve the levels of serum NGF-β and MBP in elderly patients with lung lobectomy, improve the analgesic effect and promote the early postoperative outcome.

Key words: Lobectomy for lung cancer, Nerve growth factor-β, Myelin basic protein, Elderly patients, Ultrasonic, General anesthesia, Postoperative outcome
表1 两组术中各时间点平均动脉压、心率对比结果(±s)
组　别 例数 麻醉诱导前 麻醉诱导后 插管时 切皮时 拔管时
平均动脉压(mmHg)            
  观察组 35 91.18±5.85 85.20±5.80 95.03±6.95 84.30±5.80 106.02±7.90
  对照组 30 91.76±6.03 83.91±5.32 110.79±7.60 88.92±5.62 119.03±8.98
  t值   0.393 0.928 8.729 3.247 6.214
  P值   0.696 0.357 0.000 0.002 0.000
心率(次/min)            
  观察组 35 72.26±10.08 68.98±10.36 87.01±12.50 76.30±11.31 90.23±11.38
  对照组 30 71.58±10.19 69.01±10.62 96.72±13.08 81.97±10.86 112.95±12.89
  t值   0.270 0.012 3.056 2.052 7.548
  P值   0.788 0.991 0.003 0.044 0.000
表2 两组术后镇痛效果对比(±s)
组　别 例数 术后镇痛补救率(%) 镇痛泵按压次数(次) 输注总量(ml) 术后6 h VAS(分) 术后12 h VAS(分)
观察组 35 12(34.29) 2.65±1.05 49.01±2.73 1.75±0.60 2.15±0.83
对照组 30 20(66.67) 8.35±2.23 68.93±4.36 4.29±1.02 4.36±1.20
  t值   6.777 13.490 22.402 12.442 8.732
  P值   0.009 0.000 0.000 0.000 0.000
表3 两组术前术后NGF-β、MBP水平对比(±s)
组　别 例数 NGF-β(ng/L) MBP(μg/L)
术前 术后 术前 术后
观察组 35 35.61±6.90 28.29±4.32a 6.35±2.06 9.10±2.06a
对照组 30 35.70±6.92 31.82±5.06a 6.39±2.05 7.02±1.15a
  t值   0.052 3.035 0.078 3.385
  P值   0.958 0.003 0.938 0.001
表4 两组术后不良反应发生率对比[n(%)]
组　别 例数 胃肠道反应 尿潴留 肺部感染 肺不张 低氧血症 总发生率
观察组 35 8(22.86) 1(2.86) 1(2.86) 0(0.00) 1(2.86) 11(31.43)
对照组 30 15(50.00) 2(6.67) 2(6.67) 1(2.86) 2(6.67) 22(73.33)
  χ2值   5.205 0.533 0.533 1.185 0.533 11.349
  P值   0.023 0.466 0.466 0.276 0.466 0.001
1
吴悠扬，周春丽. 超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后红细胞免疫、细胞免疫和应激水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2018, 27(32): 3624-3627.
2
吴　丹，雷李培，张　杰，等. 连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对肺癌患者术后康复和免疫功能的影响[J]. 中华全科医学，2019, 17(6): 1033-1036+1041.
3
王国文. 舒芬尼、丙泊酚靶控输注麻醉与传统静脉麻醉在老年肺癌肺叶切除术中的应用效果比较[J]. 长江大学学报(自科版), 2014, 11(33): 21-23.
4
崔作伟，蒋晶晶，吴秀英. 超声引导下胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺癌根治术麻醉及镇痛效果的临床观察[J]. 中国医科大学学报，2019, 48(4): 354-358.
5
中华人民共和国国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗规范(2018年版)[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志，2019, 5(3): 100-120.
6
Ueda K, Hayashi M, Murakami J, et al. Intercostal block vs. epidural analgesia in thoracoscopic lung cancer surgery: a randomized trial[J]. Gen Thorac Cardiovasc Surg, 2020, 68(3): 254-260.
7
Chen X, Li M, Zheng R, et al. Effects of sevoflurane inhalation anesthesia on IL-6, TNF-alpha and MMP-9 expression and hemodynamics in elderly patients undergoing lobectomy for lung cancer[J]. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand), 2020, 66(5): 49-53.
8
Hayasaka K, Shiono S, Miyata S, et al. Prognostic significance of propofol-based intravenous anesthesia in early-stage lung cancer surgery[J]. Surg Today, 2021, 51(8): 1300-1308.
9
Marret E, Cinotti R, Berard L, et al. Protective ventilation during anaesthesia reduces major postoperative complications after lung cancer surgery: A double-blind randomised controlled trial[J]. Eur J Anaesthesiol, 2018, 35(10): 727-735.
10
周　瑜，代俊超，毕小波. 超声引导联合全身麻醉对高龄肺癌肺叶切除术患者的术中镇痛效果及术后早期转归的影响[J]. 中国肿瘤临床，2021, 48(4): 174-179.
11
Hung MH, Chan KC, Liu YJ, et al. Nonintubated thoracoscopic lobectomy for lung cancer using epidural anesthesia and intercostal blockade: a retrospective cohort study of 238 cases[J]. Medicine (Baltimore), 2015, 94(13): e727.
12
陈　静，郝在军，都义日. 超声引导椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后认知功能和并发症的影响[J]. 临床肺科杂志，2020, 25(2): 183-186.
13
耿凤新，刘媛媛. 丙泊酚与七氟醚对单肺通气下肺癌肺叶切除术患者围术期肺功能的影响比较[J]. 临床医学研究与实践，2021, 6(3): 98-100.
14
施华球，谢瑞莲，鄢　俊，等. 血清髓鞘碱性蛋白在肺癌脑转移患者中的表达及临床意义[J]. 当代医学，2017, 23(15): 8-11.
15
景建军，张云江，王　银. 血清肺腺癌转移相关转录因子-1、叉头框转录因子M1和神经生长因子表达水平与肺癌患者临床病理特征及肿瘤转移的关系[J]. 实用医院临床杂志，2021, 18(6): 67-71.
16
石　岩，汪路明，王一青，等. 胸腔镜肺癌手术中应用超声刀的病例对照研究[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，2018, 25(1): 17-22.
17
董　智，赵　军，柳　晨，等. 肺癌骨转移诊疗专家共识(2019版)[J]. 中国肺癌杂志，2019, 22(04): 187-207.
18
李　雪，张申众，袁秀敏，等. CT引导下经皮肺穿刺活检诊断早期肺癌的意义及其与超声的对比分析[J]. 实用癌症杂志，2019, 34(4): 603-606.
19
谢丽霞，柴小青，王　迪，等. 超声引导下胸椎旁神经阻滞在老年糖尿病患者胸腔镜肺癌根治术中的应用[J]. 山东医药，2019, 59(15): 67-70.
20
黄坤林，刘玉金. 肺癌介入治疗临床研究进展[J]. 介入放射学杂志，2019, 28(10): 1005-1008.
21
董友玲，高红梅，陈文丽，等. 肺癌早期诊断方法的研究进展[J]. 中华灾害救援医学，2017, 5(1): 55-58.
22
李为民，赵　爽，刘伦旭. 肺癌早期诊断方法及临床意义[J]. 四川大学学报(医学版), 2017, 48(3): 331-335+326.
23
朱　然，刘　璠，马江伟，等. 不同引导方式经皮肺活检对周围型肺癌的诊断价值比较研究[J]. 中国实用内科杂志，2015, 35(1): 53-55+59.
24
支修益，姜格宁. 早期原发性肺癌诊断和治疗进展[J/CD]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2015, 7(2): 1-6.
25
Haruhisa M, Kenta H, Ikuma W, et al. Segmentectomy versus lobectomy for solid predominant cN0 lung cancer considering Deauville score[J]. Eur J Cardiothoracic Surg, 2021, 61(2): 287-288.
26
Roman MA, Nakas A. Comparing outcomes of segmentectomy and lobectomy for non-small cell lung cancer[J]. Chest, 2021, 159(1): 21-22.
27
Ito R, Tsukioka T, Izumi N, et al. Sleeve lobectomy for right middle lobe and S6 segment lung cancer：report of a case[J]. Kyobu geka, 2021, 74(6): 469-471.
28
Yong LS, Lin MW, Chen KC, et al. Drainless thoracoscopic lobectomy for lung cancer[J]. J Clin Med, 2021, 10(16): 3679.
29
Matsubara T, Okamoto T. Surgical role for multiple primary lung cancer[J]. Kyobu geka, 2021, 74(1): 40-47.
30
Liang H, Yang C, Gonzalez-Rivas D, et al. Sleeve lobectomy after neoadjuvant chemoimmunotherapy/chemotherapy for local advanced non-small cell lung cancer[J]. Translat Lung Cancer Res, 2021, 10(1): 143-155.
31
刘菲霞，周兴华，何炼图，等. 超声引导下周围型肺病变穿刺活检术的诊断价值及影响因素[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(2): 174-178.
32
张庭秀，王　琴，马李杰，等. 超声引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(1): 24-28.
[1] 王亚红, 蔡胜, 葛志通, 杨筱, 李建初. 颅骨骨膜窦的超声表现一例[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(11): 1089-1091.
[2] 李晓妮, 卫青, 孟庆龙, 牛丽莉, 田月, 吴伟春, 朱振辉, 王浩. 超声心动图在孤立性左心室心尖发育不良疾病中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 937-942.
[3] 陈慧, 姚静, 张宁, 刘磊, 马秀玲, 王小贤, 方爱娟, 管静静. 超声心动图在多发性骨髓瘤心脏淀粉样变中的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 943-949.
[4] 戴飞, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 田园诗, 狄敏. 胎儿心脏超声定量多参数对主动脉缩窄胎儿心脏结构及功能的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 950-958.
[5] 章建全, 程杰, 陈红琼, 闫磊. 采用ACR-TIRADS评估甲状腺消融区的调查研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 966-971.
[6] 罗辉, 方晔. 品管圈在提高甲状腺结节细针穿刺检出率中的应用[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 972-977.
[7] 杜祖升, 赵博文, 张帧, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 毛彦恺. 应用二维斑点追踪成像技术评估孕周及心尖方向对中晚孕期正常胎儿左心房应变的影响[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 843-851.
[8] 杨忠, 时敬业, 邓学东, 姜纬, 殷林亮, 潘琦, 梁泓, 马建芳, 王珍奇, 张俊, 董姗姗. 产前超声在胎儿22q11.2 微缺失综合征中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 852-858.
[9] 包艳娟, 杨小红, 张涛, 赵胜, 张莉. 阴道斜隔综合征的超声诊断与临床分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 859-864.
[10] 汪洪斌, 张红霞, 何文, 杜丽娟, 程令刚, 张雨康, 张萌. 低级别阑尾黏液性肿瘤与阑尾黏液腺癌超声及超声造影特征分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 865-871.
[11] 农云洁, 黄小桂, 黄裕兰, 农恒荣. 超声在多重肺部感染诊断中的临床应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 872-876.
[12] 刘思锐, 赵辰阳, 张睿, 张一休, 杨萌. 多普勒超声对孕鼠子宫动脉不同节段血流动力学参数的评估[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 877-883.
[13] 孙佳丽, 金琳, 沈崔琴, 陈晴晴, 林艳萍, 李朝军, 徐栋. 机器人辅助超声引导下经皮穿刺的体外实验研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 884-889.
[14] 宋勇, 李东炫, 王翔, 李锐. 基于数据挖掘法分析3 种超声造影剂不良反应信号[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 890-898.
[15] 常小伟, 蔡瑜, 赵志勇, 张伟. 高强度聚焦超声消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的效果及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 56-59.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号

AI
小
编
AI小编
你好！我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编，有什么可以帮您的吗？