血清KL-6对特发性肺纤维化患者诊断及预后的意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.02.019

目的

分析血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)与特发性肺纤维化患者诊断及预后的意义。

方法

选择2016年8月至2018年2月我院收治的特发性肺纤维化患者27例为观察组，选取同期在我院健康体检者25例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组血清KL-6、肺表面活性蛋白A(SP-A)、肺表面活性蛋白D(SP-D)水平。采用肺功能测定仪测定两组用力肺活量占预计值百分比(FVC/pre)及一氧化碳弥散量占预计值百分比(Dlco/pre)变化。采用Pearson相关性检验分析特发性肺纤维化患者血清KL-6与肺功能相关性。建立ROC曲线，分析血清KL-6、SP-A、SP-D对于肺纤维化患者的诊断价值。采用COX比例风险因素回归模型分析影响肺纤维化患者预后的相关因素。

结果

与对照组对比，观察组患者血清KL-6、SP-A、SP-D水平均明显升高，FVC/pre、Dlco/pre水平均明显降低(P<0.01)。经Pearson相关性检验分析，特发性肺纤维化患者血清KL-6水平与FVC/pre、Dlco/pre呈明显负相关(P<0.05)。血清KL-6、SP-A、SP-D的曲线下面积分别为0.805、0.613、0.741，KL-6曲线下面积最大，且KL-6的特异性及灵敏度均较SP-A、SP-D高。血清KL-6对于肺纤维化患者的诊断价值更高。COX比例风险因素回归模型分析显示，吸烟、KL-6、SP-A、SP-D、Dlco/pre均为影响肺纤维化患者预后的危险因素。

结论

血清KL-6、SP-A、SP-D对特发性肺纤维化的诊断及预后评估具有意义。

关键词: 特发性肺纤维化, 涎液化糖链抗原-6, 诊断, 评估预后, 相关性

表1 观察组患者与对照组血清KL-6、SP-A、SP-D水平对比(±s )

分　组		例数	KL-6(U/ml)	SP-A(ng/ml)	SP-D(ng/ml)
观察组		27	1 211.41±673.43	81.81±24.74	166.84±66.85
对照组		25	412.62±125.47	18.18±2.33	18.58±3.32
	t值		5.834	12.798	11.068
	P值		0.000	0.000	0.000

表1 观察组患者与对照组血清KL-6、SP-A、SP-D水平对比(±s )

分　组		例数	KL-6(U/ml)	SP-A(ng/ml)	SP-D(ng/ml)
观察组		27	1 211.41±673.43	81.81±24.74	166.84±66.85
对照组		25	412.62±125.47	18.18±2.33	18.58±3.32
	t值		5.834	12.798	11.068
	P值		0.000	0.000	0.000

表2 影响肺纤维化患者预后的单因素分析

临床资料	风险比	P值	95%CI
临床资料	风险比	P值	上限	下限
年龄	0.781	0.515	1.538	0.417
性别	0.728	0.362	1.480	0.351
吸烟	3.999	0.064	16.503	0.969
KL-6	43.497	0.000	322.129	6.128
SP-A	18.863	0.000	53.480	7.838
SP-D	1.283	0.000	0.670	0.090
FVC/pre	0.367	0.003	0.682	0.187
Dlco/pre	0.060	0.000	0.195	0.019

表2 影响肺纤维化患者预后的单因素分析

临床资料	风险比	P值	95%CI
临床资料	风险比	P值	上限	下限
年龄	0.781	0.515	1.538	0.417
性别	0.728	0.362	1.480	0.351
吸烟	3.999	0.064	16.503	0.969
KL-6	43.497	0.000	322.129	6.128
SP-A	18.863	0.000	53.480	7.838
SP-D	1.283	0.000	0.670	0.090
FVC/pre	0.367	0.003	0.682	0.187
Dlco/pre	0.060	0.000	0.195	0.019

表3 影响肺纤维化患者预后的多因素分析

指　标	风险比	P值	95%CI
指　标	风险比	P值	上限	下限
吸烟	2.096	0.404	12.190	0.361
KL-6	25.914	0.000	357.827	1.928
SP-A	5.832	0.000	21.796	1.755
SP-D	0.598	0.014	1.577	0.228
FVC/pre	0.126	0.651	0.339	0.047
Dlco/pre	1.551	0.002	9.827	0.047

表3 影响肺纤维化患者预后的多因素分析

指　标	风险比	P值	95%CI
指　标	风险比	P值	上限	下限
吸烟	2.096	0.404	12.190	0.361
KL-6	25.914	0.000	357.827	1.928
SP-A	5.832	0.000	21.796	1.755
SP-D	0.598	0.014	1.577	0.228
FVC/pre	0.126	0.651	0.339	0.047
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Significance of serum KL6 in diagnosis and prognosis of patients with idiopathic pulmonary fibrosis

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