COPD并发肺部感染TLR4/NF-κB通路与细胞因子水平及意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.02.020

目的

分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺部感染Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路与细胞因子变化及临床意义。

方法

选择2018年4月至2020年6月我院收治的COPD并发肺部感染患者68例为观察组，选择医院同时间段收治的COPD患者29例为对照组。对比2组TLR4mRNA、NF-κBmRNA及细胞因子表达水平。统计COPD并发肺部感染患者预后，Logistic多因素回归分析COPD并发肺部感染患者预后的影响。

结果

两组白血胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-α(IFN-α)、TLR4mRNA、NF-κBmRNA水平对比有显著性差异(P<0.05)；68例COPD并发肺部感染患者，病死率为17.64%；病死者肺部感染病原菌为真菌占比、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、TNF-α、TLR4mRNA、NF-κBmRNA水平显著高于存活者(P<0.05)；Logistic回归结果显示，APACHEⅡ评分、TNF-α、TLR4mRNA及NF-κBmRNA水平为影响COPD并发肺部感染患者预后的因素(OR＝3.480、3.885、2.959、3.074，P<0.05)。

结论

APACHEⅡ评分高、TLR4/NF-κB通路被激活及细胞因子水平升高是影响COPD并发肺部感染患者预后的因素。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 肺部感染, Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路, 细胞因子

表1 两组TLR4/NF-κB通路及细胞因子比较(±s)

组　别		例数	IL-4(ng/L)	TNF-α(μg/L)	IFN-α(ng/L)	TLR4mRNA	NF-κBmRNA
观察组		68	85.69±8.58^a	48.25±5.64^a	26.24±5.32^a	3.86±1.01^a	1.96±0.59^a
对照组		29	64.58±6.47	40.47±4.32	7.86±1.85	1.32±0.36	0.85±0.19
	t值	-	11.874	6.637	18.098	13.157	9.889
	P值	-	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

表1 两组TLR4/NF-κB通路及细胞因子比较(±s)

组　别		例数	IL-4(ng/L)	TNF-α(μg/L)	IFN-α(ng/L)	TLR4mRNA	NF-κBmRNA
观察组		68	85.69±8.58^a	48.25±5.64^a	26.24±5.32^a	3.86±1.01^a	1.96±0.59^a
对照组		29	64.58±6.47	40.47±4.32	7.86±1.85	1.32±0.36	0.85±0.19
	t值	-	11.874	6.637	18.098	13.157	9.889
	P值	-	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

表2 对比存活组和病死组患者临床资料[n(%)]

临床资料		存活者(n＝56)	死亡者(n＝12)	χ²/t值	P值
性别	男	27(48.21)	8(66.67)	1.347	0.246
	女	29(51.79)	4(33.33)
APACHEⅡ评分		24.12±5.21	28.39±6.32	2.481	0.016
WBC(×10⁹/L)		21.07±3.63	21.24±3.56	0.148	0.883
IL-4(ng/L)		50.28±5.41	50.17±5.32	0.064	0.949
TNF-α(μg/L)		30.16±3.74	46.24±4.12	13.282	0.000
IFN-α(ng/L)		4.36±0.89	4.32±0.85	0.142	0.887
TLR4mRNA		0.28±0.04	2.85±0.63	31.100	0.000
NF-κBmRNA		0.37±0.06	1.96±0.52	22.798	0.000
机械通气	是	22(39.29)	4(33.33)	0.148	0.756
	否	34(60.71)	8(66.67)
吸烟史	是	30(53.57)	7(58.33)	0.090	0.764
	否	26(46.43)	5(41.67)
糖皮质激素	是	38(67.86)	9(75.00)	0.236	0.627
	否	18(32.14)	3(25.00)
广谱抗生素	是	40(71.43)	10(83.33)	0.720	0.396
	否	16(28.57)	2(16.67)
感染原菌类型	G⁺	30(53.57)	6(50.00)	11.717	0.007
	G^-	24(42.86)	2(16.67)
	真菌	2(3.57)	4(33.33)

表2 对比存活组和病死组患者临床资料[n(%)]

临床资料		存活者(n＝56)	死亡者(n＝12)	χ²/t值	P值
性别	男	27(48.21)	8(66.67)	1.347	0.246
	女	29(51.79)	4(33.33)
APACHEⅡ评分		24.12±5.21	28.39±6.32	2.481	0.016
WBC(×10⁹/L)		21.07±3.63	21.24±3.56	0.148	0.883
IL-4(ng/L)		50.28±5.41	50.17±5.32	0.064	0.949
TNF-α(μg/L)		30.16±3.74	46.24±4.12	13.282	0.000
IFN-α(ng/L)		4.36±0.89	4.32±0.85	0.142	0.887
TLR4mRNA		0.28±0.04	2.85±0.63	31.100	0.000
NF-κBmRNA		0.37±0.06	1.96±0.52	22.798	0.000
机械通气	是	22(39.29)	4(33.33)	0.148	0.756
	否	34(60.71)	8(66.67)
吸烟史	是	30(53.57)	7(58.33)	0.090	0.764
	否	26(46.43)	5(41.67)
糖皮质激素	是	38(67.86)	9(75.00)	0.236	0.627
	否	18(32.14)	3(25.00)
广谱抗生素	是	40(71.43)	10(83.33)	0.720	0.396
	否	16(28.57)	2(16.67)
感染原菌类型	G⁺	30(53.57)	6(50.00)	11.717	0.007
	G^-	24(42.86)	2(16.67)
	真菌	2(3.57)	4(33.33)

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