超声引导下SAPB与ESPB在胸腔镜手术中的应用效果及术后疼痛分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.01.017

目的

分析胸腔镜术中超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)与竖脊肌平面阻滞(ESPB)的临床效果。

方法

选择2020年1月至2021年1月我院收治的68例行胸腔镜术患者，随机分为观察组35例，对照组33例，观察组给予ESPB，对照组给予SAPB，比较两组舒芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间、住院时间，麻醉前(T0)、切片时(T1)、手术开始0.5 h(T2)、手术结束时(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP)，术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h急性疼痛情况，及不良反应。

结果

观察组舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05)，苏醒时间、拔管时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。对照组HR、MAP在T1、T2、T3时较T0时降低(P<0.05)，观察组在T1、T2、T3时HR、MAP较对照组高(P<0.05)。观察组术后2 h、4 h的VAS评分较对照组较低，两组术后8 h、12 h、24 h的VAS评分比较，无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应1例(2.86%)，对照组3例(9.09%)，两组比较无统计学意义(P>0.05)。

结论

胸腔镜术中应用超声引导下SAPB与ESPB安全，ESPB可减少舒芬太尼用量，促进术后恢复，稳定HR、MAP，减轻应激反应，降低术后并发症具有意义。

关键词: 超声引导, 前锯肌, 竖脊肌, 平面阻滞, 胸腔镜术

表1 两组不同时点HR、MAP变化比较(±s)

观察指标	组别	例数	T0	T1	T2	T3
HR(次/min)	观察组	35	75.34±10.13	72.37±6.82^ab	73.00±9.98^ab	78.23±10.27^ab
	对照组	33	74.79±11.81	67.88±8.38^a	67.73±9.63^a	68.27±10.53^a
MAP(mmHg)	观察组	35	79.40±11.23	81.17±11.48^ab	78.54±10.14^ab	78.86±11.73^ab
	对照组	33	78.73±12.94	69.36±12.21^a	69.97±10.70^a	66.94±10.29^a

表1 两组不同时点HR、MAP变化比较(±s)

观察指标	组别	例数	T0	T1	T2	T3
HR(次/min)	观察组	35	75.34±10.13	72.37±6.82^ab	73.00±9.98^ab	78.23±10.27^ab
	对照组	33	74.79±11.81	67.88±8.38^a	67.73±9.63^a	68.27±10.53^a
MAP(mmHg)	观察组	35	79.40±11.23	81.17±11.48^ab	78.54±10.14^ab	78.86±11.73^ab
	对照组	33	78.73±12.94	69.36±12.21^a	69.97±10.70^a	66.94±10.29^a

表2 两组术后急性疼痛情况比较(±s)

组　别	例数	术后2 h	术后4 h	术后8 h	术后12 h	术后24 h
观察组	35	1.80±0.58^a	3.00±0.94^a	3.26±0.78	3.31±0.92	3.51±0.78
对照组	33	2.42±0.61	3.48±0.80	3.18±0.8	3.33±0.96	3.82±1.13
F值		F_时点＝75.639、F_交互＝3.085、F_组间＝3.741
P值		P_时点＝0.000、P_交互＝0.022、P_组间＝0.057

表2 两组术后急性疼痛情况比较(±s)

组　别	例数	术后2 h	术后4 h	术后8 h	术后12 h	术后24 h
观察组	35	1.80±0.58^a	3.00±0.94^a	3.26±0.78	3.31±0.92	3.51±0.78
对照组	33	2.42±0.61	3.48±0.80	3.18±0.8	3.33±0.96	3.82±1.13
F值		F_时点＝75.639、F_交互＝3.085、F_组间＝3.741
P值		P_时点＝0.000、P_交互＝0.022、P_组间＝0.057

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