超声引导下SAPB与ESPB在胸腔镜手术中的应用效果及术后疼痛分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.01.017

目的

分析胸腔镜术中超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)与竖脊肌平面阻滞(ESPB)的临床效果。

方法

选择2020年1月至2021年1月我院收治的68例行胸腔镜术患者，随机分为观察组35例，对照组33例，观察组给予ESPB，对照组给予SAPB，比较两组舒芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间、住院时间，麻醉前(T0)、切片时(T1)、手术开始0.5 h(T2)、手术结束时(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP)，术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h急性疼痛情况，及不良反应。

结果

观察组舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05)，苏醒时间、拔管时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。对照组HR、MAP在T1、T2、T3时较T0时降低(P<0.05)，观察组在T1、T2、T3时HR、MAP较对照组高(P<0.05)。观察组术后2 h、4 h的VAS评分较对照组较低，两组术后8 h、12 h、24 h的VAS评分比较，无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应1例(2.86%)，对照组3例(9.09%)，两组比较无统计学意义(P>0.05)。

结论

胸腔镜术中应用超声引导下SAPB与ESPB安全，ESPB可减少舒芬太尼用量，促进术后恢复，稳定HR、MAP，减轻应激反应，降低术后并发症具有意义。

关键词: 超声引导, 前锯肌, 竖脊肌, 平面阻滞, 胸腔镜术

表1 两组不同时点HR、MAP变化比较(±s)

观察指标	组别	例数	T0	T1	T2	T3
HR(次/min)	观察组	35	75.34±10.13	72.37±6.82^ab	73.00±9.98^ab	78.23±10.27^ab
	对照组	33	74.79±11.81	67.88±8.38^a	67.73±9.63^a	68.27±10.53^a
MAP(mmHg)	观察组	35	79.40±11.23	81.17±11.48^ab	78.54±10.14^ab	78.86±11.73^ab
	对照组	33	78.73±12.94	69.36±12.21^a	69.97±10.70^a	66.94±10.29^a

表1 两组不同时点HR、MAP变化比较(±s)

观察指标	组别	例数	T0	T1	T2	T3
HR(次/min)	观察组	35	75.34±10.13	72.37±6.82^ab	73.00±9.98^ab	78.23±10.27^ab
	对照组	33	74.79±11.81	67.88±8.38^a	67.73±9.63^a	68.27±10.53^a
MAP(mmHg)	观察组	35	79.40±11.23	81.17±11.48^ab	78.54±10.14^ab	78.86±11.73^ab
	对照组	33	78.73±12.94	69.36±12.21^a	69.97±10.70^a	66.94±10.29^a

表2 两组术后急性疼痛情况比较(±s)

组　别	例数	术后2 h	术后4 h	术后8 h	术后12 h	术后24 h
观察组	35	1.80±0.58^a	3.00±0.94^a	3.26±0.78	3.31±0.92	3.51±0.78
对照组	33	2.42±0.61	3.48±0.80	3.18±0.8	3.33±0.96	3.82±1.13
F值		F_时点＝75.639、F_交互＝3.085、F_组间＝3.741
P值		P_时点＝0.000、P_交互＝0.022、P_组间＝0.057

表2 两组术后急性疼痛情况比较(±s)

组　别	例数	术后2 h	术后4 h	术后8 h	术后12 h	术后24 h
观察组	35	1.80±0.58^a	3.00±0.94^a	3.26±0.78	3.31±0.92	3.51±0.78
对照组	33	2.42±0.61	3.48±0.80	3.18±0.8	3.33±0.96	3.82±1.13
F值		F_时点＝75.639、F_交互＝3.085、F_组间＝3.741
P值		P_时点＝0.000、P_交互＝0.022、P_组间＝0.057

1	Zengin M, Sazak H, Baldemir R, et al. The effect of erector spinae plane block and combined deep and superficial serratus anterior plane block on acute pain after video-assisted thoracoscopic surgery: A randomized controlled study[J]. J Cardiothorac Vasc Anesth, 2022, 36(8 Pt B): 2991-2999.
2	Sethuraman RM. Reflections on: " Opioid-sparing effects of ultrasound-guided erector spinae plane block for adult patients undergoing surgery: A systematic review and meta-analysis" [J]. Pain Pract, 2022, 22(6): 602.
3	张成炬，林文新，郑辉利. 超声引导下前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于VATS术后的镇痛效果比较[J]. 海南医学，2021, 32(17): 2223-2227.
4	张隆盛，张楷弘，杨　铎，等. 老年胸腔镜术后连续前锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞镇痛效果比较[J]. 实用医学杂志，2021, 37(5): 654-659.
5	周坤鹏，张月英. 超声引导竖脊肌平面阻滞在胸部手术中应用的进展[J]. 国际麻醉学与复苏杂志，2020, 41(10): 1003-1007.
6	张高娇，张归帆，绍嗣超，等. 超声引导下竖脊肌平面阻滞对腰椎减压融合内固定手术镇痛及术后恢复的影响[J]. 重庆医学，2021, 50(15): 2592-2596, 2601.
7	Chapman EK, Scherschinski L, Gal JS, et al. The impact of American society of anesthesiologists status on cost of care and length of stay following posterior cervical decompression and fusion[J]. World Neurosurg, 2022, 161(5): e54-e60.
8	张婷焱，周宝勤，顾春燕. 血清VEGF，CTGF和TGF-β1水平检测对CHB肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级和疾病预后的评估价值[J]. 中西医结合肝病杂志，2022, 32(5): 440-442, 446.
9	严广斌. 视觉模拟评分法[J/CD]. 中华关节外科杂志(电子版), 2014, 8(2): 34.
10	曹娜芬，王　郑，俞南南. 麻醉苏醒护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛程度，躁动，低体温的影响[J]. 中国医刊，2020, 55(3): 343-346.
11	严晓霞，刘虹婷，周春娟，等. 胸腔镜下肺癌根治术后持续性肺不张发生的影响因素分析及预测模型构建[J]. 中华现代护理杂志，2022, 28(1): 27-31.
12	陶　涛，周　全，田　雨，等. 竖脊肌平面阻滞与前锯肌平面阻滞对胸腔镜手术术后急性疼痛的影响[J]. 中国临床解剖学杂志，2019, 37(3): 340-343.
13	冯　旭，马彦文，万　军. 超声引导下竖脊肌平面阻滞在经尿道前列腺切除术治疗中的临床疗效[J]. 国际泌尿系统杂志，2021, 41(5): 857-860.
14	Abdallah FW, Patel V, Madjdpour C, et al. Quality of recovery scores in deep serratus anterior plane block vs. sham block in ambulatory breast cancer surgery: a randomised controlled trial[J]. Anaesthesia, 2021, 76(9): 1190-1197.
15	Ekinci M, Ciftci B, Gölboyu BE, et al. Serratus anterior plane block versus erector spinae plane block for thoracoscopic surgery: response to sun et al[J]. Pain Med, 2022, 23(4): 870-871.
16	Cirenei C, Boussemart P, Leroy HA, et al. Effectiveness of bilateral ultrasound-guided erector spinae plane block in percutaneous lumbar osteosynthesis for spine trauma: A retrospective study[J]. World Neurosurg, 2021, 150(1): e585-e590.
17	Canitez A, Kozanhan B, Aksoy N, et al. Effect of erector spinae plane block on the postoperative quality of recovery after laparoscopic cholecystectomy: a prospective double-blind study[J]. Br J Anaesth, 2021, 127(4): 629-635.
18	王　平，王培培，郭长春，等. 超声引导下SAPB及ESPB麻醉联合术后PCIA在乳腺癌改良根治术围术期的应用研究[J]. 川北医学院学报，2021, 36(8): 1037-1040.
19	肖颖琨，曾　菲，许立新. 超声下不同配伍胸椎旁神经阻滞对胸腔镜术后智能化病人自控镇痛应激反应与镇痛效应的比较[J]. 广东医学，2020, 41(11): 1118-1123.
20	卿　帅，徐连生，王晓军. 超声引导下竖脊肌平面阻滞技术在开胸手术患者术后镇痛中的应用效果[J]. 广西医学，2021, 43(12): 1439-1442.
21	王和节，刘　煜，戈文威，等. 超声引导下前锯肌平面和竖脊肌平面阻滞在乳腺癌根治术围术期应用的比较[J]. 中华医学杂志，2019, 99(23): 1809-18135.
22	朱　宁，谭庆闽，王　雄，等. 超声引导下前锯肌与竖脊肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除手术中应用效果比较[J]. 国际医药卫生导报，2021, 27(21): 3358-3361.
23	Abduallah MA, Al-Ahwal LA, Ahmed SA. Effect of erector spinae plane block on postoperative analgesia after pediatric hip surgery: Randomized controlled study[J]. Pain Pract, 2022, 22(4): 440-446.
24	王　娇，许　敏，杨　静. 超声引导下竖脊肌平面阻滞临床应用及研究进展[J]. 国际麻醉学与复苏杂志，2020, 41(3): 278-284.
25	方　亮，张皓琳，包晓航，等. 超声引导下前锯肌平面阻滞联合竖脊肌平面阻滞在VAST肺叶切除术术中及术后镇痛的应用[J]. 第三军医大学学报，2020, 42(8): 841-847.
26	李　蓉，赵赢，潘鹏，等. 三种神经阻滞麻醉用于胸腔镜肺癌根治术镇痛效果比较[J]. 现代肿瘤医学，2021, 29(22): 3994-3999.
27	程晓燕，李瑞华，李洪波，等. 超声引导下竖脊肌平面阻滞在椎间孔镜术应用[J]. 中国矫形外科杂志，2021, 29(1): 79-81.
28	张宇帆，赵　栋，许多嘉，等. 超声引导竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛和细胞免疫功能的影响[J]. 中国内镜杂志，2020, 26(9): 41-48.
29	金　刚，沈　亮，崔东海. 切皮前及术后分别行竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者术后的影响[J]. 临床肺科杂志，2022, 27(9): 1307-1311.

[1]	章美武, 吕淑懿, 范晓翔, 庄鲁辉, 裘玉琴, 张柏松, 张燕. 超声引导下抽液联合高渗葡萄糖冲洗治疗乳腺癌术后皮下积液的临床价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(03): 327-331.
[2]	崔亭亭, 李俨育, 王茜, 傅晓凤, 范公林, 高力, 谢磊, 章德广, 朱江. 细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的阈值及效能分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(02): 219-226.
[3]	吴香敏, 吴鹏. 超声引导下收肌管阻滞联合腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞在老年患者全膝关节置换术中的应用效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 516-522.
[4]	陈经欣, 李梅, 陈洁雅. 肺结节胸腔镜术后肺部感染危险因素分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(04): 238-243.
[5]	黄新云, 覃丽云, 伍胜明, 隆宝田, 覃玉鸾, 唐娟, 廖芳, 韦新群, 谭宏兰, 蓝方成. 超声造影引导在微通道经皮肾镜碎石取石术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 114-118.
[6]	田静, 方秀春. 超声引导下横筋膜平面阻滞在儿童腹股沟疝手术的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 740-744.
[7]	孔博, 张璟, 吕珂. 超声技术在复杂腹壁疝诊治中的作用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
[8]	谢文龙, 周建军. 超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合腹横肌平面阻滞在老年腹股沟疝中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 588-592.
[9]	周晓艳, 王志钢, 周冬喜. 超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜腹股沟疝手术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 579-583.
[10]	赵超, 张乾. SAPB和TPVB在腔镜下肺癌根治术中的应用及镇痛效果分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 535-537.
[11]	李祥魁, 薛玉荣, 丁凯, 孔劲松. ESPB、SAPB、TPVB对胸腔镜微创术血流动力学、应激反应的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 245-247.
[12]	储心昀, 李映安, 杨超, 戴已禾, 胡苹苹, 王峻峰, 晋云. 多影像融合超声引导激光消融精准治疗特殊部位肝癌疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(03): 317-321.
[13]	萨仁高娃, 张英霞, 邓伟, 闫诺, 樊宁. 超声引导下鼠肝消融术后组织病理特征的变化规律及影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 394-398.
[14]	张勇创, 李威, 满文玲, 杨坡. 超声引导下微波消融治疗下肢静脉曲张的疗效观察[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(03): 218-222,246.
[15]	谭小云, 张靖, 刘珍银, 陈昆山, 夏杰军, 张明, 郭轶群, 陈穗颜. 盲法与超声引导下进行儿童股动脉穿刺的自身对照研究[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(01): 1-5,18.

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Application effect and postoperative pain analysis of SAPB and ESPB in thoracoscopic surgery under ultrasound guidance

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