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中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 16 ›› Issue (01) : 132 -134. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.01.037

病例报告

肺泡灌洗液宏基因组二代测序辅助诊断肺隐球菌病一例
徐旺1, 王赛妮1, 李华娟1, 唐英俊1, 刘峰1, 林玲1, 黄华萍1,()   
  1. 1. 570102 海南,海南医学院第一附属医院呼吸内科 海南省临床医学中心
  • 收稿日期:2022-10-25 出版日期:2023-02-25
  • 通信作者: 黄华萍
  • 基金资助:
    海南省卫生厅课题(20A200129); 海南省临床医学中心建设项目

Diagnosis of pulmonary cryptococcosis based on metagenomic next generation sequencing of bronchoalveolar lavage fluid: a case report and literature review

Wang Xu1, Saini Wang1, Huajuan Li1   

  • Received:2022-10-25 Published:2023-02-25
引用本文:

徐旺, 王赛妮, 李华娟, 唐英俊, 刘峰, 林玲, 黄华萍. 肺泡灌洗液宏基因组二代测序辅助诊断肺隐球菌病一例[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(01): 132-134.

Wang Xu, Saini Wang, Huajuan Li. Diagnosis of pulmonary cryptococcosis based on metagenomic next generation sequencing of bronchoalveolar lavage fluid: a case report and literature review[J/OL]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2023, 16(01): 132-134.

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis, PC)的影像学表现多种多样,以单发或多发的周围型结节团块及局限的肺炎样病灶最为多见[1,2],主要取决于宿主的免疫状态,易被误诊为肺结核、肺癌等疾病。目前针对肺隐球菌病的诊断没有相关的指南推荐意见。临床多采用检测外周血隐球菌荚膜多糖抗原的传统方法,具有快速简便的优势,在孤立性肺隐球菌病的诊断中存在敏感性不足;常规支气管镜下毛刷及肺泡灌洗液培养,因多数肺隐球菌病病灶靠近外周,存在培养阳性率低;组织病理学检查,是肺隐球菌病确诊的"金标准",需经支气管镜肺活检、或在B超/CT引导下经皮肺穿刺活检以及经电视胸腔镜肺活检等方法获取肺组织标本,存在医院技术条件的限制。本文对我院收治的1例经肺泡灌洗液mNGS辅助诊断肺隐球菌病患者的全过程进行回顾性分析,结合文献对mNGS技术在诊断肺隐球菌病中的价值进行讨论,报告如下。

图1 2020-06肺部CT左下肺肿块影
图2 2020-07肺部CT左下肺肿块影较前吸收变小
图3 病理图。注:A:HE染色(×1000),B:六胺银染色(×1000)
图4 治疗后肺部CT图。注:A:治疗2个月肺CT左下肺肿块影消失,局部可见纤维密度增高影;B:治疗6个月肺CT左下肺局部少许密度增高影;C:治疗12个月肺CT左下肺局部少许密度增高影
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