血清D-D、PAI-1、sICAM-1水平与糖尿病合并肺部感染病情严重程度及预后的关系

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.02.011

目的

分析血清D-二聚体(D-Dimer, D-D)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasmimogen activator inhibitor-1, PAI-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1, sICAM-1)与糖尿病合并肺部感染病情严重程度及预后的关系。

方法

选取我院2019年1月至2021年12月糖尿病合并肺部感染患者59例，根据肺部感染评分(CPIS)严重程度分为轻度、中度、重度；并随访6个月，根据预后情况分为生存者和死亡者。比较不同病情严重程度D-D、PAI-1、sICAM-1水平，分析D-D、PAI-1、sICAM-1与病情严重程度的相关性；比较预后D-D、PAI-1、sICAM-1水平，分析预后的影响因素。

结果

随着病情程度的加重，D-D、PAI-1、sICAM-1水平呈逐渐升高趋势(P<0.05)；经Spearman相关性分析，糖尿病合并肺部感染患者D-D、PAI-1、sICAM-1与严重程度呈正相关(P<0.05)；死亡者D-D、PAI-1、sICAM-1水平高于生存组(P<0.05)；经Cox回归分析显示肺部感染病原菌类型、病情严重程度、D-D、PAI-1、sICAM-1是糖尿病合并肺部感染患者预后的影响因素(P<0.05)；经ROC分析显示，D-D、PAI-1、sICAM-1水平预测糖尿病合并肺部感染预后的Cut-off值为4.83 mg/L、48.69 ng/ml、399.36 μg/L，AUC值为0.871、0.884、0.951。

结论

D-D、PAI-1、sICAM-1与糖尿病合并肺部感染病情严重程度密切相关，对预后具有临床意义。

关键词: 糖尿病, 肺部感染, D-二聚体, 纤溶酶原激活物抑制剂-1, 可溶性细胞间黏附分子-1, 病情严重程度

表1 病情严重程度D-D、PAI-1、sICAM-1水平(±s)

组　别	例数	D-D(mg/L)	PAI-1(ng/ml)	sICAM-1(μg/L)
轻度	19	3.49±0.47	42.69±5.74	243.56±26.24
中度	23	4.21±0.53^b	48.57±6.41^b	365.85±31.56^b
重度	17	4.57±0.58^ab	53.98±6.72^ab	436.41±35.89^ab
F值		19.973	14.481	177.112
P值		0.000	0.000	0.000

表1 病情严重程度D-D、PAI-1、sICAM-1水平(±s)

组　别	例数	D-D(mg/L)	PAI-1(ng/ml)	sICAM-1(μg/L)
轻度	19	3.49±0.47	42.69±5.74	243.56±26.24
中度	23	4.21±0.53^b	48.57±6.41^b	365.85±31.56^b
重度	17	4.57±0.58^ab	53.98±6.72^ab	436.41±35.89^ab
F值		19.973	14.481	177.112
P值		0.000	0.000	0.000

表2 预后的影响因素分析

临床资料	单因素分析			多因素分析
临床资料	P值	OR值	95%CI	P值	OR值	95%CI
BMI	0.418	2.418	2.102~5.471
高血压	0.517	1.687	1.089~6.287
高脂血症	0.354	3.102	1.653~7.145
COPD	0.021	7.265	3.214~12.245	0.274	3.214	1.256~6.740
糖尿病病程	0.174	2.547	1.858~7.060
FBG	0.214	3.241	2.120~6.201
2hPG	0.325	2.547	1.345~4.578
病原菌类型	0.000	5.898	2.102~10.265	0.017	6.452	1.235~12.214
WBC	0.354	1.859	1.245~5.263
RBC	0.247	3.102	1.487~6.175
PLT	0.000	6.471	1.585~9.874	0.154	2.418	1.120~6.813
PMN	0.415	2.489	1.524~5.214
CD4⁺/CD8⁺	0.000	5.265	2.104~7.142	0.096	2.156	1.418~5.435
病情严重程度	0.000	8.547	3.158~12.301	0.004	5.472	1.201~10.475
D-D	0.000	9.214	2.847~13.102	0.000	6.985	1.547~9.514
PAI-1	0.000	7.584	2.152~9.748	0.000	8.152	2.185~12.044
sICAM-1	0.000	7.415	1.120~12.253	0.000	6.478	1.415~9.247

表2 预后的影响因素分析

临床资料	单因素分析			多因素分析
临床资料	P值	OR值	95%CI	P值	OR值	95%CI
BMI	0.418	2.418	2.102~5.471
高血压	0.517	1.687	1.089~6.287
高脂血症	0.354	3.102	1.653~7.145
COPD	0.021	7.265	3.214~12.245	0.274	3.214	1.256~6.740
糖尿病病程	0.174	2.547	1.858~7.060
FBG	0.214	3.241	2.120~6.201
2hPG	0.325	2.547	1.345~4.578
病原菌类型	0.000	5.898	2.102~10.265	0.017	6.452	1.235~12.214
WBC	0.354	1.859	1.245~5.263
RBC	0.247	3.102	1.487~6.175
PLT	0.000	6.471	1.585~9.874	0.154	2.418	1.120~6.813
PMN	0.415	2.489	1.524~5.214
CD4⁺/CD8⁺	0.000	5.265	2.104~7.142	0.096	2.156	1.418~5.435
病情严重程度	0.000	8.547	3.158~12.301	0.004	5.472	1.201~10.475
D-D	0.000	9.214	2.847~13.102	0.000	6.985	1.547~9.514
PAI-1	0.000	7.584	2.152~9.748	0.000	8.152	2.185~12.044
sICAM-1	0.000	7.415	1.120~12.253	0.000	6.478	1.415~9.247

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Relationship between serum D-D, PAI-1, sICAM-1 level and diabetic lung infection disease severity and prognosis

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