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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 16 ›› Issue (02) : 245 -247. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.02.025

临床研究

ESPB、SAPB、TPVB对胸腔镜微创术血流动力学、应激反应的影响
李祥魁1,†(), 薛玉荣1, 丁凯1, 孔劲松2   
  1. 1. 234000　安徽，宿州市第一人民医院麻醉科
    2. 234000　安徽，宿州市第一人民医院胸心血管外科
  • 收稿日期:2022-10-15 出版日期:2023-04-25
  • 通信作者: 李祥魁

Effects of ESPB, SAPB and TPVB on hemodynamics and stress response in thoracoscopic microsurgery

Xiangkui Li1(), Yurong Xue1, Kai Ding1   

  • Received:2022-10-15 Published:2023-04-25
  • Corresponding author: Xiangkui Li
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引用本文：

李祥魁, 薛玉荣, 丁凯, 孔劲松. ESPB、SAPB、TPVB对胸腔镜微创术血流动力学、应激反应的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 245-247.

Xiangkui Li, Yurong Xue, Kai Ding. Effects of ESPB, SAPB and TPVB on hemodynamics and stress response in thoracoscopic microsurgery[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2023, 16(02): 245-247.

目的

分析竖脊肌平面阻滞(ESPB)、前锯肌平面阻滞(SAPB)、胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜微创术血流动力学、应激反应的影响。

方法

选择我院收治的84例行胸腔镜微创术患者为对象，根据不同阻滞方式分为ESPB组30例、SAPB组26例与TPVB组28例。比较三组血流动力学，应激反应。

结果

SAPB组操作时间低于ESPB组与TPVB组，镇痛维持时间、下床活动时间高于ESPB组，ESPB组与SAPB组穿刺成功率高于TPVB组(P<0.05)；ESPB组与SAPB组操作开始时、手术开始后30 min、手术开始后1 h MAP低于TPVB组(P<0.05)；术后24 h，三组NE、DA较麻醉前、术后高ESPB组与SAPB组低于TPVB组，三组E水平较手术结束时上升，ESPB组与SAPB组低于TPVB组(P<0.05)；术后1 d。

结论

ESPB、SAPB、TPVB在胸腔镜微创术患者手术中发挥作用，ESPB、SAPB较TPVB穿刺成功率、血流动力学，应激反应低。

关键词: 竖脊肌平面阻滞, 前锯肌平面阻滞, 胸椎旁神经阻滞, 胸腔镜微创术, 血流动力学, 应激反应
表1 三组操作、镇痛、住院时间结果
组　别 例数 操作时间(min) 镇痛维持时间(h) 首次下床活动时间(h) 住院时间(d) 穿刺成功率[n(%)]
ESPB组 30 8.91±2.41 5.87±1.75 24.51±3.49 5.19±1.57 28(100.00)
SAPB组 26 7.85±2.05 7.22±1.87a 18.79±2.59a 5.05±1.52 28(100.00)
TPVB组 28 20.33±5.16ab 7.81±2.08a 19.48±2.83a 4.97±1.41 24(85.71)ab
χ2/F值   109.784 7.632 30.447 0.154 8.400
P值   0.000 0.001 0.000 0.858 0.015
表2 三组不同时相血流动力学指标比较结果
组　别 例数 MAP(mmHg)
麻醉时 操作开始时 手术开始后30 min 手术开始后1 h 术后
ESPB组 30 89.05±5.31 71.11±8.78c 72.94±6.21c 77.21±7.05c 78.45±7.19c
SAPB组 26 89.01±5.23 71.15±8.65c 72.97±5.96c 77.31±7.09c 78.41±6.99c
TPVB组 28 88.98±5.36 84.51±7.75abc 82.42±8.01abc 83.21±9.95abc 80.56±10.15c
F值   0.001 23.648 18.145 4.983 0.624
P值   0.999 0.000 0.000 0.009 0.538
表3 三组不同时相应激反应指标比较结果
组　别 例数 NE(pg/ml) E(pg/ml) DA(pg/ml)
麻醉前 手术结束时 术后24 h 麻醉前 手术结束时 术后24 h 麻醉前 手术结束时 术后24 h
ESPB组 30 199.40±56.62 153.30±24.98c 312.30±41.84cd 169.60±62.32 81.70±25.10c 142.20±38.87cd 35.20±10.15 63.92±21.15c 56.11±16.65cd
SAPB组 26 200.01±57.35 156.21±26.10c 310.29±40.98cd 170.01±61.68 80.07±23.36c 140.32±37.52cd 35.01±9.86 64.05±20.37c 55.01±15.34cd
TPVB组 28 198.98±54.31 151.01±29.71c 461.12±51.16abcd 169.25±60.98 79.12±22.95c 200.65±49.93abcd 35.15±9.97 62.38±21.16c 86.69±22.51abcd
F值   0.002 0.261 103.950 0.001 0.084 18.263 0.003 0.055 26.647
P值   0.998 0.771 0.000 0.999 0.920 0.000 0.997 0.946 0.000
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