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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 17 ›› Issue (02) : 268 -271. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.02.020

临床研究

急性脑梗死并发吸入性肺炎的危险因素及预后分析
梁章荣1,†(), 梁伟伟1, 周妙1, 黄尚明1, 雷俊娜1, 刘亚丽1, 李旷怡1, 张英俭1   
  1. 1. 528000　佛山，佛山市中医院急诊科
  • 收稿日期:2023-10-17 出版日期:2024-04-25
  • 通信作者: 梁章荣
  • 基金资助:
    佛山市"十四五"医学重点专科建设项目(FSGSP145028)

Analysis of risk factors and prognosis of acute cerebral infarction complicated with aspiration pneumonia

Zhangrong Liang†(), Weiwei Liang, Miao Zhou   

  • Received:2023-10-17 Published:2024-04-25
  • Corresponding author: Zhangrong Liang
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引用本文：

梁章荣, 梁伟伟, 周妙, 黄尚明, 雷俊娜, 刘亚丽, 李旷怡, 张英俭. 急性脑梗死并发吸入性肺炎的危险因素及预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 268-271.

Zhangrong Liang, Weiwei Liang, Miao Zhou. Analysis of risk factors and prognosis of acute cerebral infarction complicated with aspiration pneumonia[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2024, 17(02): 268-271.

目的

分析急性脑梗死并发吸入性肺炎的危险因素及预测预后的意义。

方法

选择2021年1月至2023年11月我院收治的96例急性脑梗死患者为对象，并发吸入性肺炎41例为观察组，未并发肺炎55例为对照组。收集患者临床资料，采用Logistic回归分析急性脑梗死并发吸入性肺炎的危险因素，分析预后。

结果

多因素Logistic回归分析显示，年龄(OR＝1.119，95%CI：1.029～1.217，P＝0.009)、TACI与POCI分型(OR＝0.026，95%CI：0.001～1.065，P＝0.048)、NIHSS评分(OR＝9.231，95%CI：4.110～20.731，P＝0.000)及C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平(OR＝2.660，95%CI：1.215～5.824，P＝0.014)是急性脑梗死并发吸入性肺炎的危险因素；NIHSS评分(OR＝8.109，95%CI：1.788～36.773，P＝0.007)、CRP(OR＝1.434，95%CI：1.079～1.905，P＝0.013)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)(OR＝3.248，95%CI：1.103～9.560，P＝0.032)、肌酐水平(OR＝1.304，95%CI：1.040～1.636，P＝0.022)是急性脑梗死并发吸入性肺炎预后不佳的危险因素；CRP预测急性脑梗死并发吸入性肺炎预后不佳风险AUC为0.922，敏感性为83.33%，特异性为93.98%。

结论

年龄、TACI与POCI分型、NIHSS评分及CRP水平是急性脑梗死并发吸入性肺炎的危险因素，NIHSS评分、CRP、NLR、肌酐水平等对预测急性脑梗死并发吸入性肺炎预后具有意义。

关键词: 急性脑梗死, 吸入性肺炎, 影响因素, 预后
表1 两组患者临床资料比较[(±s)，n(%)]
临床资料 对照组(n＝55) 观察组(n＝41) χ2/Z/t P值
年龄(岁) 51.87±12.54 59.38±11.25 3.705 0.000
吸烟史 18(32.73) 24(58.54) 6.358 0.012
饮酒史 15(27.27) 20(48.78) 4.690 0.030
基础疾病        
高血压 26(47.27) 21(51.22) 0.146 0.702
糖尿病 15(27.27) 14(34.15) 0.526 0.468
高脂血症 10(18.18) 9(21.95) 0.210 0.647
冠心病 20(36.36) 17(41.46) 0.258 0.612
COPD 5(9.09) 8(18.51) 2.179 0.140
老年痴呆 4(7.27) 4(9.76) 0.190 0.663
OCSP分型     11.204 0.011
TACI 13(23.64) 3(7.32) 4.504 0.034
PACI 16(29.09) 22(53.66) 5.928 0.015
LACI 10(18.18) 11(26.83) 1.028 0.311
POCI 16(29.09) 5(12.20) 3.924 0.048
NIHSS评分(分) 4.53±1.15 6.74±0.93 10.402 0.000
住院时间(d) 20.61±4.26 28.70±8.53 5.577 0.000
CRP(mg/L) 1.68±0.42 32.16±8.68 22.465 0.000
PLT(×109/L) 203.45±35.48 209.79±43.81 0.759 0.450
WBC(×109/L) 6.76±2.12 7.20±2.03 1.031 0.305
NLR 3.25±0.69 7.14±1.37 16.673 0.000
血糖(mmol/L) 7.67±1.89 7.70±2.24 0.069 0.945
TC(mmol/L) 4.85±0.92 5.03±1.09 0.855 0.395
肾小球滤过率(ml/min) 92.85±20.34 94.91±18.35 0.519 0.605
肌酐(μmol/L) 88.62±6.73 91.42±6.11 2.126 0.036
表2 急性脑梗死并发吸入性肺炎多因素Logistic回归分析
变　量 β 标准误 Wald P值 OR 95%CI
下限 上限
年龄 0.112 0.043 6.891 0.009 1.119 1.029 1.217
吸烟史 0.232 30.823 0.000 0.994 1.261 0.000 2.842
饮酒史 －1.223 0.731 2.801 0.094 0.294 0.070 1.233
OCSP分型     4.580 0.205      
OCSP分型(1) －3.641 1.890 3.712 0.048 0.026 0.001 1.065
OCSP分型(2) －0.581 0.741 0.616 0.433 0.559 0.131 2.388
OCSP分型(3) 0.248 0.821 0.091 0.763 1.281 0.256 6.400
NIHSS评分 2.223 0.413 28.979 0.000 9.231 4.110 20.732
住院时间 －0.031 0.036 0.763 0.382 0.969 0.903 1.040
CRP 0.978 0.400 5.989 0.014 2.660 1.215 5.824
NLR －0.202 0.333 0.366 0.545 0.817 0.425 1.571
肌酐 0.069 0.052 1.802 0.180 1.072 0.969 1.186
表3 急性脑梗死并发吸入性肺炎预后不佳风险预测
相关指标 AUC 敏感性(%) 特异性(%) 95%CI
NIHSS评分 0.886 97.22 72.18 0.828～0.929
CRP 0.922 83.33 93.98 0.871～0.958
NLR 0.813 73.33 68.42 0.746～0.869
肌酐 0.730 77.78 60.15 0.656～0.795
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