急性脑梗死并发吸入性肺炎的危险因素及预后分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.02.020

目的

分析急性脑梗死并发吸入性肺炎的危险因素及预测预后的意义。

方法

选择2021年1月至2023年11月我院收治的96例急性脑梗死患者为对象，并发吸入性肺炎41例为观察组，未并发肺炎55例为对照组。收集患者临床资料，采用Logistic回归分析急性脑梗死并发吸入性肺炎的危险因素，分析预后。

结果

多因素Logistic回归分析显示，年龄(OR＝1.119，95%CI：1.029～1.217，P＝0.009)、TACI与POCI分型(OR＝0.026，95%CI：0.001～1.065，P＝0.048)、NIHSS评分(OR＝9.231，95%CI：4.110～20.731，P＝0.000)及C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平(OR＝2.660，95%CI：1.215～5.824，P＝0.014)是急性脑梗死并发吸入性肺炎的危险因素；NIHSS评分(OR＝8.109，95%CI：1.788～36.773，P＝0.007)、CRP(OR＝1.434，95%CI：1.079～1.905，P＝0.013)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)(OR＝3.248，95%CI：1.103～9.560，P＝0.032)、肌酐水平(OR＝1.304，95%CI：1.040～1.636，P＝0.022)是急性脑梗死并发吸入性肺炎预后不佳的危险因素；CRP预测急性脑梗死并发吸入性肺炎预后不佳风险AUC为0.922，敏感性为83.33%，特异性为93.98%。

结论

年龄、TACI与POCI分型、NIHSS评分及CRP水平是急性脑梗死并发吸入性肺炎的危险因素，NIHSS评分、CRP、NLR、肌酐水平等对预测急性脑梗死并发吸入性肺炎预后具有意义。

关键词: 急性脑梗死, 吸入性肺炎, 影响因素, 预后

表1 两组患者临床资料比较[(

±s)，n(%)]

临床资料	对照组(n＝55)	观察组(n＝41)	χ²/Z/t	P值
年龄(岁)	51.87±12.54	59.38±11.25	3.705	0.000
吸烟史	18(32.73)	24(58.54)	6.358	0.012
饮酒史	15(27.27)	20(48.78)	4.690	0.030
基础疾病
高血压	26(47.27)	21(51.22)	0.146	0.702
糖尿病	15(27.27)	14(34.15)	0.526	0.468
高脂血症	10(18.18)	9(21.95)	0.210	0.647
冠心病	20(36.36)	17(41.46)	0.258	0.612
COPD	5(9.09)	8(18.51)	2.179	0.140
老年痴呆	4(7.27)	4(9.76)	0.190	0.663
OCSP分型			11.204	0.011
TACI	13(23.64)	3(7.32)	4.504	0.034
PACI	16(29.09)	22(53.66)	5.928	0.015
LACI	10(18.18)	11(26.83)	1.028	0.311
POCI	16(29.09)	5(12.20)	3.924	0.048
NIHSS评分(分)	4.53±1.15	6.74±0.93	10.402	0.000
住院时间(d)	20.61±4.26	28.70±8.53	5.577	0.000
CRP(mg/L)	1.68±0.42	32.16±8.68	22.465	0.000
PLT(×10⁹/L)	203.45±35.48	209.79±43.81	0.759	0.450
WBC(×10⁹/L)	6.76±2.12	7.20±2.03	1.031	0.305
NLR	3.25±0.69	7.14±1.37	16.673	0.000
血糖(mmol/L)	7.67±1.89	7.70±2.24	0.069	0.945
TC(mmol/L)	4.85±0.92	5.03±1.09	0.855	0.395
肾小球滤过率(ml/min)	92.85±20.34	94.91±18.35	0.519	0.605
肌酐(μmol/L)	88.62±6.73	91.42±6.11	2.126	0.036

表1 两组患者临床资料比较[(

±s)，n(%)]

临床资料	对照组(n＝55)	观察组(n＝41)	χ²/Z/t	P值
年龄(岁)	51.87±12.54	59.38±11.25	3.705	0.000
吸烟史	18(32.73)	24(58.54)	6.358	0.012
饮酒史	15(27.27)	20(48.78)	4.690	0.030
基础疾病
高血压	26(47.27)	21(51.22)	0.146	0.702
糖尿病	15(27.27)	14(34.15)	0.526	0.468
高脂血症	10(18.18)	9(21.95)	0.210	0.647
冠心病	20(36.36)	17(41.46)	0.258	0.612
COPD	5(9.09)	8(18.51)	2.179	0.140
老年痴呆	4(7.27)	4(9.76)	0.190	0.663
OCSP分型			11.204	0.011
TACI	13(23.64)	3(7.32)	4.504	0.034
PACI	16(29.09)	22(53.66)	5.928	0.015
LACI	10(18.18)	11(26.83)	1.028	0.311
POCI	16(29.09)	5(12.20)	3.924	0.048
NIHSS评分(分)	4.53±1.15	6.74±0.93	10.402	0.000
住院时间(d)	20.61±4.26	28.70±8.53	5.577	0.000
CRP(mg/L)	1.68±0.42	32.16±8.68	22.465	0.000
PLT(×10⁹/L)	203.45±35.48	209.79±43.81	0.759	0.450
WBC(×10⁹/L)	6.76±2.12	7.20±2.03	1.031	0.305
NLR	3.25±0.69	7.14±1.37	16.673	0.000
血糖(mmol/L)	7.67±1.89	7.70±2.24	0.069	0.945
TC(mmol/L)	4.85±0.92	5.03±1.09	0.855	0.395
肾小球滤过率(ml/min)	92.85±20.34	94.91±18.35	0.519	0.605
肌酐(μmol/L)	88.62±6.73	91.42±6.11	2.126	0.036

表2 急性脑梗死并发吸入性肺炎多因素Logistic回归分析

变　量	β	标准误	Wald	P值	OR	95%CI
变　量	β	标准误	Wald	P值	OR	下限	上限
年龄	0.112	0.043	6.891	0.009	1.119	1.029	1.217
吸烟史	0.232	30.823	0.000	0.994	1.261	0.000	2.842
饮酒史	－1.223	0.731	2.801	0.094	0.294	0.070	1.233
OCSP分型			4.580	0.205
OCSP分型(1)	－3.641	1.890	3.712	0.048	0.026	0.001	1.065
OCSP分型(2)	－0.581	0.741	0.616	0.433	0.559	0.131	2.388
OCSP分型(3)	0.248	0.821	0.091	0.763	1.281	0.256	6.400
NIHSS评分	2.223	0.413	28.979	0.000	9.231	4.110	20.732
住院时间	－0.031	0.036	0.763	0.382	0.969	0.903	1.040
CRP	0.978	0.400	5.989	0.014	2.660	1.215	5.824
NLR	－0.202	0.333	0.366	0.545	0.817	0.425	1.571
肌酐	0.069	0.052	1.802	0.180	1.072	0.969	1.186

表2 急性脑梗死并发吸入性肺炎多因素Logistic回归分析

变　量	β	标准误	Wald	P值	OR	95%CI
变　量	β	标准误	Wald	P值	OR	下限	上限
年龄	0.112	0.043	6.891	0.009	1.119	1.029	1.217
吸烟史	0.232	30.823	0.000	0.994	1.261	0.000	2.842
饮酒史	－1.223	0.731	2.801	0.094	0.294	0.070	1.233
OCSP分型			4.580	0.205
OCSP分型(1)	－3.641	1.890	3.712	0.048	0.026	0.001	1.065
OCSP分型(2)	－0.581	0.741	0.616	0.433	0.559	0.131	2.388
OCSP分型(3)	0.248	0.821	0.091	0.763	1.281	0.256	6.400
NIHSS评分	2.223	0.413	28.979	0.000	9.231	4.110	20.732
住院时间	－0.031	0.036	0.763	0.382	0.969	0.903	1.040
CRP	0.978	0.400	5.989	0.014	2.660	1.215	5.824
NLR	－0.202	0.333	0.366	0.545	0.817	0.425	1.571
肌酐	0.069	0.052	1.802	0.180	1.072	0.969	1.186

表3 急性脑梗死并发吸入性肺炎预后不佳风险预测

相关指标	AUC	敏感性(%)	特异性(%)	95%CI
NIHSS评分	0.886	97.22	72.18	0.828～0.929
CRP	0.922	83.33	93.98	0.871～0.958
NLR	0.813	73.33	68.42	0.746～0.869
肌酐	0.730	77.78	60.15	0.656～0.795

表3 急性脑梗死并发吸入性肺炎预后不佳风险预测

相关指标	AUC	敏感性(%)	特异性(%)	95%CI
NIHSS评分	0.886	97.22	72.18	0.828～0.929
CRP	0.922	83.33	93.98	0.871～0.958
NLR	0.813	73.33	68.42	0.746～0.869
肌酐	0.730	77.78	60.15	0.656～0.795

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Analysis of risk factors and prognosis of acute cerebral infarction complicated with aspiration pneumonia

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