体质量指数、血清白蛋白联合mNUTRIC评分对重症肺炎预后的意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.03.009

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 17 ›› Issue (03) : 392 -396. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.03.009

论著

体质量指数、血清白蛋白联合mNUTRIC评分对重症肺炎预后的意义

吴洁柔¹, 王琴¹, 张静¹, 周耿标², 赖芳³^,^†(

), 韩云²

^1. 510405　广州，广州中医药大学第二临床医学院
^2. 510120　广州，广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院；510145　广州，广东省中医院晁恩祥学术经验传承工作室；510030　广州，广东省科技厅急症重点实验室
^3. 510120　广州，广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院；510145　广州，广东省中医院晁恩祥学术经验传承工作室；510030　广州，广东省中医药防治难治性慢病重点实验室

收稿日期:2023-12-13 出版日期:2024-06-25
通信作者: 赖芳
基金资助:
广东省中医药局科研项目(20211184); 广东省中医院朝阳人才科研专项(ZY2022YL30)

Predictive value of BMI and serum ALB combined with mNUTRIC score for the prognosis of patients with severe pneumonia

Jierou Wu¹, Qin Wang¹, Jing Zhang¹, Gengbiao Zhou², Fang Lai³^,^†(), Yun Han²

^1. The Second Clinical Medical College, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405
^2. The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine, Guangzhou 510120; Guangdong Provincial Hospital Chao engxiang Famous Chinese Medicine Expert Inheritance Studio, Guangzhou 510145; Key Laboratory of Emergency Diseases of Guangdong Provincial Science and Technology Department, Guangzhou 510030, China
^3. The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine, Guangzhou 510120; Guangdong Provincial Hospital Chao engxiang Famous Chinese Medicine Expert Inheritance Studio, Guangzhou 510145; Guangdong Provincial Key Laboratory of Chinese Medicine for the Prevention and Treatment of Intractable Chronic Diseases, Guangzhou 510030

Received:2023-12-13 Published:2024-06-25
Corresponding author: Fang Lai

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引用本文：

吴洁柔, 王琴, 张静, 周耿标, 赖芳, 韩云. 体质量指数、血清白蛋白联合mNUTRIC评分对重症肺炎预后的意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 392-396.

Jierou Wu, Qin Wang, Jing Zhang, Gengbiao Zhou, Fang Lai, Yun Han. Predictive value of BMI and serum ALB combined with mNUTRIC score for the prognosis of patients with severe pneumonia[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2024, 17(03): 392-396.

目的

分析体质量指数(body mass index, BMI)、血清白蛋白(albumin, ALB)联合改良版危重症营养风险(modified nutrition risk in critically Ⅲ，mNUTRIC)评分对重症肺炎(severe pneumonia)预后的意义。

方法

选取2017年1月至2020年8月我院重症监护病房(intensive care unit, ICU)收治的重症肺炎患者232例。232例中预后不佳者50例为观察组，预后良好者182例为对照组。比较临床一般资料、BMI、ALB、实验学检查、总住院时间、机械通气时长、急性生理学与慢性健康状态评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APECHE Ⅱ)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(sepsis-related organ failure assessment, SOFA)、肺炎严重指数(pneomonia severity index, PSI)评分及mNUTRIC评分。采用Logistic回归分析重症肺炎预后危险因素；受试者工作特征(ROC)曲线对影响重症肺炎预后进行分析。

结果

观察组动脉血乳酸1.90 mmol/L，机械通气时长242.0 h，SOFA评分6分，mNUTRIC评分5分高于对照组1.65 mmol/L，165.50 h，5分，4分(P<0.05)；观察组BMI 20.10 kg/m²，ALB(32.34±5.98)g/L低于对照组21.50 kg/m²、(35.12±6.09)g/L(P<0.05)；SOFA评分、低ALB、低BMI、mNUTRIC评分是重症肺炎预后的危险因素；年龄、BMI、ALB、mNUTRIC及SOFA评分判断重症肺炎患者预后的AUC分别为0.618、0.651、0.653、0.660、0.600(P<0.05)。BMI联合ALB的AUC为0.682，年龄、BMI联合ALB的AUC为0.709，BMI、ALB联合SOFA评分的AUC为0.715，年龄、BMI、ALB及SOFA评分的AUC为0.732，BMI、ALB联合mNUTRIC评分的AUC为0.735(P<0.05)。

结论

BMI、ALB、mNUTRIC评分对判断重症肺炎预后，联合检测对重症肺炎患者预后具有临床意义。

关键词: 重症肺炎, 体质量指数, 血清白蛋白, 改良版危重症营养风险评分, 预后

Objective

To analyze the predictive value of Body Mass Index (BMI), serum albumin (ALB) combined with Modified Nutrition Risk in Critically Ⅲ (mNUTRIC) score for the prognosis of patients with severe pneumonia.

Methods

232 patients with severe pneumonia hospitalized in the intensive care unit (ICU) of Fangcun branch of Guangdong Provincial Hospital of traditional Chinese medicine from January 2017 to August 2020 were retrospectively collected. The patients were divided into observation group (182 case) and control group (50 case) according to the outcome of ICU hospitalization. General Information, BMI, serum ALB, laboratory examination, length of stay, length of mechanical ventilation, acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ (APECHE Ⅱ), sepsis-related organ failure assessment (SOFA), pneumonia severity index (PSI) score and mNUTRIC score were compared between 2 groups. Logistic regression was used to analyze the risk factors of death of severe pneumonia. Receiver operating characteristic (ROC) curve was used to analyze the predictive value of the factors affecting the prognosis of severe pneumonia.

Results

Age of the observation group (80.0 vs. 76.5), arterial blood lactic acid(1.90 vs.1.65 mmol/L), duration of mechanical ventilation (242.0 vs. 165.5)h, SOFA score (6 vs. 5) and mNUTRIC score (5 vs. 4) were higher than control group (P<0.05); BMI of the observation group (20.10 vs. 21.50 kg/m²), ALB[(32.34±5.98) vs.(35.12±6.09)g/L] was lower than control group (P<0.05). Age, and SOFA score are risk factors for death from severe pneumonia; low serum ALB, Low BMI, mNUTRIC score were independent risk factors for death from severe pneumonia; The AUCs for age, BMI, ALB, mNUTRIC scores and SOFA scores to assess the prognosis of patients with severe pneumonia were 0.618, 0.651, 0.653, 0.660, 0.600(P<0.05). The AUC for BMI combined with ALB was 0.682; The AUC for the combination of age, BMI and ALB was 0.709; The AUC for the combination of BMI, ALB and SOFA score was 0.715; The AUC for the combination of age, BMI, ALB and SOFA score was 0.732; The AUC for the combination of BMI, ALB and mNUTRIC score was 0.735(P<0.05).

Conclusion

BMI, ALB, and mNUTRIC scores are valuable in assessing the prognosis of patients with severe pneumonia, and the combined of them can further improve the predictive value of short-term prognosis of patients with severe pneumonia.

Key words: Severe pneumonia, Prognosis, Body mass index, Serum albumin, mNUTRIC scores

表1 重症肺炎入住ICU预后单因素Logistic回归分析

临床资料	OR	95%CI	P值
年龄(岁)	1.041	1.008～1.074	0.014^a
BMI(kg/m²)	0.843	0.762～0.933	0.001^a
BMI<18.5 kg/m²(是)	2.574	1.305～5.080	0.006^a
BMI>24.0 kg/m²(是)	0.116	0.027～0.497	0.004^a
ALB(g/L)	0.928	0.881～0.978	0.006^a
Lac(mmol/L)	1.088	0.998～1.186	0.051
机械通气时间(h)	1.001	1.000～1.001	0.077
总蛋白使用量(g)	1.000	1.000～1.000	0.768
氨基酸使用量(g)	1.000	0.999～1.001	0.444
SOFA评分	1.172	1.055～1.303	0.003^a
APECHE Ⅱ评分	1.009	0.983～1.036	0.509
mNUTRIC评分	1.422	1.167～1.732	0.000^a
合并ARDS	2.278	0.977～5.312	0.057^a

表1 重症肺炎入住ICU预后单因素Logistic回归分析

临床资料	OR	95%CI	P值
年龄(岁)	1.041	1.008～1.074	0.014^a
BMI(kg/m²)	0.843	0.762～0.933	0.001^a
BMI<18.5 kg/m²(是)	2.574	1.305～5.080	0.006^a
BMI>24.0 kg/m²(是)	0.116	0.027～0.497	0.004^a
ALB(g/L)	0.928	0.881～0.978	0.006^a
Lac(mmol/L)	1.088	0.998～1.186	0.051
机械通气时间(h)	1.001	1.000～1.001	0.077
总蛋白使用量(g)	1.000	1.000～1.000	0.768
氨基酸使用量(g)	1.000	0.999～1.001	0.444
SOFA评分	1.172	1.055～1.303	0.003^a
APECHE Ⅱ评分	1.009	0.983～1.036	0.509
mNUTRIC评分	1.422	1.167～1.732	0.000^a
合并ARDS	2.278	0.977～5.312	0.057^a

表2 重症肺炎入住ICU预后不良多因素Logistic回归分析

检测指标	B	SE	Wald	OR	95%CI	P值
BMI(kg/m²)	－0.168	0.055	9.428	0.845	0.750～0.941	0.002^a
mNUTRIC评分	0.327	0.105	9.668	1.387	1.128～1.704	0.002^a
ALB(g/L)	－0.057	0.029	3.966	0.944	0.893～0.999	0.046^a

表2 重症肺炎入住ICU预后不良多因素Logistic回归分析

检测指标	B	SE	Wald	OR	95%CI	P值
BMI(kg/m²)	－0.168	0.055	9.428	0.845	0.750～0.941	0.002^a
mNUTRIC评分	0.327	0.105	9.668	1.387	1.128～1.704	0.002^a
ALB(g/L)	－0.057	0.029	3.966	0.944	0.893～0.999	0.046^a

表3 单独检测指标对重症肺炎患者预后的预测结果

检测指标	AUC	95%CI	SE	分界值	P值	灵敏度	特异度	约登指数
年龄	0.618	0.531～0.706	0.045	79.5	0.0184	0.540	0.637	0.177
SOFA评分	0.600	0.500～0.699	0.051	23.95	0.0030	0.360	0.890	0.250
mNUTRIC评分	0.660	0.578～0.743	0.042	31.5	0.0101	0.640	0.593	0.233
BMI	0.651	0.572～0.730	0.040	4.5	0.0001	0.940	0.308	0.248
ALB	0.635	0.549～0.721	0.044	7.5	0.0397	0.600	0.670	0.270

表3 单独检测指标对重症肺炎患者预后的预测结果

检测指标	AUC	95%CI	SE	分界值	P值	灵敏度	特异度	约登指数
年龄	0.618	0.531～0.706	0.045	79.5	0.0184	0.540	0.637	0.177
SOFA评分	0.600	0.500～0.699	0.051	23.95	0.0030	0.360	0.890	0.250
mNUTRIC评分	0.660	0.578～0.743	0.042	31.5	0.0101	0.640	0.593	0.233
BMI	0.651	0.572～0.730	0.040	4.5	0.0001	0.940	0.308	0.248
ALB	0.635	0.549～0.721	0.044	7.5	0.0397	0.600	0.670	0.270

表4 联合检测指标对重症肺炎患者预后的预测比较

检测指标	AUC	95%CI	SE	分界值	灵敏度	特异度	约登指数
BMI联合ALB	0.682	0.599～0.765	0.042	－	0.620	0.670	0.290
年龄、BMI联合ALB	0.709	0.628～0.79	0.041	－	0.4000	0.907	0.307
BMI、ALB联合SOFA评分	0.715	0.637～0.794	0.040	－	0.740	0.593	0.333
年龄、BMI、ALB及SOFA评分	0.732	0.654～0.809	0.040	－	0.640	0.742	0.382
BMI、ALB联合mNUTRIC评分	0.735	0.659～0.812	0.039	－	0.820	0.571	0.391

表4 联合检测指标对重症肺炎患者预后的预测比较

检测指标	AUC	95%CI	SE	分界值	灵敏度	特异度	约登指数
BMI联合ALB	0.682	0.599～0.765	0.042	－	0.620	0.670	0.290
年龄、BMI联合ALB	0.709	0.628～0.79	0.041	－	0.4000	0.907	0.307
BMI、ALB联合SOFA评分	0.715	0.637～0.794	0.040	－	0.740	0.593	0.333
年龄、BMI、ALB及SOFA评分	0.732	0.654～0.809	0.040	－	0.640	0.742	0.382
BMI、ALB联合mNUTRIC评分	0.735	0.659～0.812	0.039	－	0.820	0.571	0.391

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Predictive value of BMI and serum ALB combined with mNUTRIC score for the prognosis of patients with severe pneumonia

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