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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 17 ›› Issue (05) : 773 -776. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.05.018

临床研究

慢性阻塞性肺疾病真菌感染风险早期预测分析
王石林1,†(), 叶继章1, 丘向艳1, 陈桂青1, 邹晓敏1   
  1. 1.516001 惠州，惠州市中心人民医院老年科
  • 收稿日期:2024-06-08 出版日期:2024-10-25
  • 通信作者: 王石林

Early prediction of fungal infection risk in chronic obstructive pulmonary disease

Shilin Wang†(), Jizhang Ye, Xiangyan Qiu, Guiqing Chen, Xiaomin Zou   

  • Received:2024-06-08 Published:2024-10-25
  • Corresponding author: Shilin Wang
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引用本文：

王石林, 叶继章, 丘向艳, 陈桂青, 邹晓敏. 慢性阻塞性肺疾病真菌感染风险早期预测分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 773-776.

Shilin Wang, Jizhang Ye, Xiangyan Qiu, Guiqing Chen, Xiaomin Zou. Early prediction of fungal infection risk in chronic obstructive pulmonary disease[J/OL]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2024, 17(05): 773-776.

目的

分析慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）真菌感染风险的预测。

方法

选取2022 年1 月至2023 年12 月我院收治的58 例COPD 患者为对象，真菌感染21 例为观察组，未感染真菌37 例为对照组，比较两组患者基线资料，采用Logistic 回归分析影响COPD 患者真菌感染风险的危险因素，构建预测模型。

结果

观察组入院时血糖（11.75±1.42）mmol/l、血清降钙素原（procalcitonin， PCT）（2.74±0.47）ng/ml、C 反应蛋白（C-reactive protein， CRP）（17.13±2.58）mg/l、低蛋白血症13 例（61.90%）、入院前3 个月内使用抗生素9 例（42.86%）、抗生素使用时间≥14 d 15 例（71.43%）高于对照组入院时血糖（9.01±1.19）mmol/l、血清降钙素原（procalcitonin， PCT）（2.42±0.72）ng/ml、C 反应蛋白（C-reactive protein， CRP）（15.62±3.38）mg/l、低蛋白血症5 例（13.51%）、入院前3 个月使用抗生素4 例（10.81%）、抗生素使用≥14 d 6 例（16.22%）（P＜0.05）。 多因素Logistic 回归分析显示，入院时血糖（OR=5.375；P=0.001）、低蛋白血症（OR=10.508；P=0.014）、入院前3 个月使用抗生素（OR=13.521；P=0.029）、抗生素使用≥14 d（OR=11.379；P=0.013）为COPD 真菌感染的危险因素。 建立预测COPD 真菌感染风险的列线图模型，校准曲线显示与实际曲线拟合度高。

结论

入院时血糖、低白蛋白血症、入院前3 个月使用抗生素和/或抗生素使用≥14 d 可早期预测COPD 合并真菌感染的危险因素。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性, 真菌感染, 风险预测, 入院时血糖, 低白蛋白血症, 抗生素
表1 两组COPD 患者临床资料结果比较［n（%）］
临床资料 观察组（n=24） 对照组（n=37） t/χ2值 P值
吸烟 11（52.38） 18（48.65） 0.075 0.785
饮酒 9（42.86） 14（37.84） 0.141 0.707
PaCO2（mmHg） 62.85±8.33 61.65±7.61 0.558 0.579
PaO2（mmHg） 51.14±5.09 52.62±6.02 -0.949 0.346
PaO2/FiO2 287.49±61.73 293.52±70.43 -0.327 0.745
pH 7.12±0.07 7.13±0.06 -0.574 0.568
入院时血糖（mmol/l） 11.75±1.42 9.01±1.19 7.854 0.000
PCT（ng/ml） 2.74±0.47 2.32±0.72 2.395 0.020
CRP（mg/l） 17.13±2.58 15.31±3.38 2.136 0.037
病程（年） 8.12±1.64 7.96±1.48 0.381 0.705
COPD分级 0.052 0.820
1～2级 9（42.86） 17（45.95）
3～4级 12（57.14） 20（54.05）
慢性合并症
心血管疾病 10（47.62） 20（54.05） 0.222 0.637
神经系统疾病 6（28.57） 9（24.32） 0.126 0.723
低蛋白血症 13（61.90） 5（13.51） 14.657 0.000
近1年内COPD急性加重≥1次 7（33.33） 8（21.62） 0.958 0.328
入院前3个月内用抗生素 9（42.86） 4（10.81） 6.176 0.013
入院前3个月内用全身性糖皮质激素 8（38.10） 10（27.03） 0.767 0.381
长期家庭氧疗 12（57.14） 19（51.35） 0.181 0.671
碳青霉烯类抗生素 3（14.29） 5（13.51） 0.007 0.935
BiPAP通气 7（33.33） 10（27.03） 0.257 0.612
辅助通气持续时间≥14 d 5（23.81） 8（21.62） 0.037 0.848
抗生素使用时间≥14 d 15（71.43） 6（16.22） 17.681 0.000
使用抗生素种类≥3种 6（28.57） 5（13.51） 1.976 0.160
表2 COPD 并发真菌感染多因素Logistic 回归分析
影响因素 β 标准误差 瓦尔德 P值 OR值 95%CI
下限 上限
入院时血糖 1.682 0.509 10.907 0.001 5.375 1.981 14.581
PCT 0.715 0.639 1.252 0.263 2.044 0.584 7.153
CRP 0.132 0.155 0.719 0.396 1.141 0.841 1.547
低蛋白血症 2.352 0.962 5.981 0.014 10.508 1.595 69.217
入院前3个月内使·1用抗生素 2.604 1.191 4.783 0.029 13.521 1.310 139.509
抗生素使用时间≥14 d 2.432 0.980 6.158 0.013 11.379 1.667 77.659
图1 预测COPD 患者真菌感染风险度
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