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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 17 ›› Issue (05) : 773 -776. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.05.018

临床研究

慢性阻塞性肺疾病真菌感染风险早期预测分析
王石林1,†(), 叶继章1, 丘向艳1, 陈桂青1, 邹晓敏1   
  1. 1.516001 惠州，惠州市中心人民医院老年科
  • 收稿日期:2024-06-08 出版日期:2024-10-25
  • 通信作者: 王石林

Early prediction of fungal infection risk in chronic obstructive pulmonary disease

Shilin Wang†(), Jizhang Ye, Xiangyan Qiu, Guiqing Chen, Xiaomin Zou   

  • Received:2024-06-08 Published:2024-10-25
  • Corresponding author: Shilin Wang
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引用本文：

王石林, 叶继章, 丘向艳, 陈桂青, 邹晓敏. 慢性阻塞性肺疾病真菌感染风险早期预测分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 773-776.

Shilin Wang, Jizhang Ye, Xiangyan Qiu, Guiqing Chen, Xiaomin Zou. Early prediction of fungal infection risk in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2024, 17(05): 773-776.

目的

分析慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）真菌感染风险的预测。

方法

选取2022 年1 月至2023 年12 月我院收治的58 例COPD 患者为对象，真菌感染21 例为观察组，未感染真菌37 例为对照组，比较两组患者基线资料，采用Logistic 回归分析影响COPD 患者真菌感染风险的危险因素，构建预测模型。

结果

观察组入院时血糖（11.75±1.42）mmol/l、血清降钙素原（procalcitonin， PCT）（2.74±0.47）ng/ml、C 反应蛋白（C-reactive protein， CRP）（17.13±2.58）mg/l、低蛋白血症13 例（61.90%）、入院前3 个月内使用抗生素9 例（42.86%）、抗生素使用时间≥14 d 15 例（71.43%）高于对照组入院时血糖（9.01±1.19）mmol/l、血清降钙素原（procalcitonin， PCT）（2.42±0.72）ng/ml、C 反应蛋白（C-reactive protein， CRP）（15.62±3.38）mg/l、低蛋白血症5 例（13.51%）、入院前3 个月使用抗生素4 例（10.81%）、抗生素使用≥14 d 6 例（16.22%）（P＜0.05）。 多因素Logistic 回归分析显示，入院时血糖（OR=5.375；P=0.001）、低蛋白血症（OR=10.508；P=0.014）、入院前3 个月使用抗生素（OR=13.521；P=0.029）、抗生素使用≥14 d（OR=11.379；P=0.013）为COPD 真菌感染的危险因素。 建立预测COPD 真菌感染风险的列线图模型，校准曲线显示与实际曲线拟合度高。

结论

入院时血糖、低白蛋白血症、入院前3 个月使用抗生素和/或抗生素使用≥14 d 可早期预测COPD 合并真菌感染的危险因素。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性, 真菌感染, 风险预测, 入院时血糖, 低白蛋白血症, 抗生素
表1 两组COPD 患者临床资料结果比较［n（%）］
临床资料 观察组（n=24） 对照组（n=37） t/χ2值 P值
吸烟 11（52.38） 18（48.65） 0.075 0.785
饮酒 9（42.86） 14（37.84） 0.141 0.707
PaCO2（mmHg） 62.85±8.33 61.65±7.61 0.558 0.579
PaO2（mmHg） 51.14±5.09 52.62±6.02 -0.949 0.346
PaO2/FiO2 287.49±61.73 293.52±70.43 -0.327 0.745
pH 7.12±0.07 7.13±0.06 -0.574 0.568
入院时血糖（mmol/l） 11.75±1.42 9.01±1.19 7.854 0.000
PCT（ng/ml） 2.74±0.47 2.32±0.72 2.395 0.020
CRP（mg/l） 17.13±2.58 15.31±3.38 2.136 0.037
病程（年） 8.12±1.64 7.96±1.48 0.381 0.705
COPD分级 0.052 0.820
1～2级 9（42.86） 17（45.95）
3～4级 12（57.14） 20（54.05）
慢性合并症
心血管疾病 10（47.62） 20（54.05） 0.222 0.637
神经系统疾病 6（28.57） 9（24.32） 0.126 0.723
低蛋白血症 13（61.90） 5（13.51） 14.657 0.000
近1年内COPD急性加重≥1次 7（33.33） 8（21.62） 0.958 0.328
入院前3个月内用抗生素 9（42.86） 4（10.81） 6.176 0.013
入院前3个月内用全身性糖皮质激素 8（38.10） 10（27.03） 0.767 0.381
长期家庭氧疗 12（57.14） 19（51.35） 0.181 0.671
碳青霉烯类抗生素 3（14.29） 5（13.51） 0.007 0.935
BiPAP通气 7（33.33） 10（27.03） 0.257 0.612
辅助通气持续时间≥14 d 5（23.81） 8（21.62） 0.037 0.848
抗生素使用时间≥14 d 15（71.43） 6（16.22） 17.681 0.000
使用抗生素种类≥3种 6（28.57） 5（13.51） 1.976 0.160
表2 COPD 并发真菌感染多因素Logistic 回归分析
影响因素 β 标准误差 瓦尔德 P值 OR值 95%CI
下限 上限
入院时血糖 1.682 0.509 10.907 0.001 5.375 1.981 14.581
PCT 0.715 0.639 1.252 0.263 2.044 0.584 7.153
CRP 0.132 0.155 0.719 0.396 1.141 0.841 1.547
低蛋白血症 2.352 0.962 5.981 0.014 10.508 1.595 69.217
入院前3个月内使·1用抗生素 2.604 1.191 4.783 0.029 13.521 1.310 139.509
抗生素使用时间≥14 d 2.432 0.980 6.158 0.013 11.379 1.667 77.659
图1 预测COPD 患者真菌感染风险度
1
Rahi MS， Thilagar B， Balaji S， et al. The impact of anxiety and depression in chronic obstructive pulmonary disease［J］. Adv Respir Med， 2023， 91（2）： 123-134.
2
任成山， 王关嵩， 钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病的成因及其治疗的困惑与希望［J/CD］. 中华肺部疾病杂志（电子版）， 2019， 12（2）： 127-141.
3
Halpin DMG， Criner GJ， Papi A， et al. Global initiative for the diagnosis， management， and prevention of chronic obstructive lung disease. the 2020 GOLD science committee report on COVID-19 and chronic obstructive pulmonary disease［J］. Am J Respir Crit Care Med， 2021， 203（1）： 24-36.
4
Schiebler ML，Seo JB. Artificial intelligence analysis of bronchiectasis is predictive of outcomes in chronic obstructive pulmonary disease［J］. Radiology， 2023， 307（1）： e222675.
5
Su YC， Jalalvand F， Thegerström J， et al. The interplay between immune response and bacterial infection in COPD： focus upon nontypeable haemophilus influenzae［J］. Front Immunol， 2018， 9：2530.
6
Claassen-Weitz S， Lim KYL， Mullally C， et al.The association between bacteria colonizing the upper respiratory tract and lower respiratory tract infection in young children：a systematic review and meta-analysis［J］.Clin Microbiol Infect，2021，27（9）：1262-1270.
7
Khawaja F， Chemaly RF. Predicting risk of progression to lower respiratory tract infection in allogeneic hematopoietic cell transplant recipients with respiratory viral infections： where are we now？ ［J］.Bone Marrow Transplant， 2022， 57（5）： 701-702.
8
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组， 中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021 年修订版）［J］. 中华结核和呼吸杂志，2021， 44（3）： 170-205.
9
中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016 年版）［J］. 中华结核和呼吸杂志， 2016， 39（4）：253-279.
10
Kelly BT， Pennington KM， Limper AH. Advances in the diagnosis of fungal pneumonias［J］. Expert Rev Respir Med， 2020， 14（7）：703-714.
11
Tiew PY， Thng KX， Chotirmall SH. Clinical aspergillus signatures in COPD and bronchiectasis［J］. J Fungi （Basel）， 2022， 8（5）：480.
12
Deolmi M， Decarolis NM， Motta M， et al. Early origins of chronic obstructive pulmonary disease： prenatal and early life risk factors［J］. Int J Environ Res Public Health， 2023， 20（3）： 2294.
13
Short B， Delaney C， Johnston W， et al. Informed development of a multi-species biofilm in chronic obstructive pulmonary disease［J］.APMIS， 2024， 132（5）： 336-347.
14
Lindemann-Perez E，Perez JC. Candida albicans natural diversity：a resource to dissect fungal commensalism and pathogenesis［J］. Curr Opin Microbiol， 2024， 80： 102493.
15
Khandelwal A， Chaudhary SC， Verma AK， et al. Nontubercular bacterial and fungal infections in patients of chronic obstructive pulmonary disease［J］. Ann Afr Med， 2023， 22（1）： 77-81.
16
Ren X，Liu W，Liu Y. Effects of fluconazole on the clinical outcome and immune response in fungal co-infected tuberculosis patients［J］.Microb Pathog， 2018， 117： 148-152.
17
Mendy A， Forno E， Niyonsenga T， et al. Blood biomarkers as predictors of long-term mortality in COPD［J］. Clin Respir J，2018，12（5）： 1891-1899.
18
Han S， Meng X. Prediction of risk for secondary lower respiratory tract fungal infection during the acute exacerbation phase of COPD［J］. J Infect Dev Ctries， 2023， 17（2）： 268-275.
19
Yu YT， Liu J， Hu B， et al. Expert consensus on the use of human serum albumin in critically ill patients［J］. Chin Med J （Engl），2021， 134（14）： 1639-1654.
20
Baumgartner A，Hasenboehler F，Cantone J，et al. Effect of nutritional support in patients with lower respiratory tract infection： Secondary analysis of a randomized clinical trial［J］. Clin Nutr，2021，40（4）：1843-1850.
21
Prins HJ， Duijkers R， Daniels JMA， et al. COPD-lower respiratory tract infection visual analogue score （c-LRTI-VAS） validation in stable and exacerbated patients with COPD［J］. BMJ Open Respir Res， 2021， 8（1）： e000761.
22
Drummond RA， Desai JV， Ricotta EE， et al. Long-term antibiotic exposure promotes mortality after systemic fungal infection by driving lymphocyte dysfunction and systemic escape of commensal bacteria［J］. Cell Host Microbe， 2022， 30（7）： 1020-1033.
23
Jahan R， Mishra B， Behera B， et al. Study of respiratory viruses and their coinfection with bacterial and fungal pathogens in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases［J］. Lung India， 2021， 38（1）： 53-58.
24
Johnsen RH， Heerfordt CK， Boel JB， et al. Inhaled corticosteroids and risk of lower respiratory tract infection with Moraxella catarrhalis in patients with chronic obstructive pulmonary disease［J］. BMJ Open Respir Res， 2023， 10（1）： e001726.
25
Pérez MA， Martínez L， Bravo J， et al. Infection due to Aspergillus flavus and Rhizopus oryzae complex in a patient with diabetes mellitus［J］. Biomedica， 2023， 43（1）： 27-36.
26
Rafat Z， Hashemi SJ， Ashrafi K， et al. Fungal isolates of the respiratory tract in symptomatic patients hospitalized in pulmonary units： A mycological and molecular epidemiologic Study［J］. J Multidiscip Healthc， 2020， 13： 661-669.
27
Lao M， Li C， Li J， et al. Opportunistic invasive fungal disease in patients with type 2 diabetes mellitus from Southern China： Clinical features and associated factors［J］. J Diabetes Investig， 2020， 11（3）： 731-744.
[1] 徐志刚, 曹涛, 何亭, 李博奥, 魏婧韬, 张栋梁, 官浩, 杨薛康. 采用抗生素骨水泥治疗糖尿病患者心脏术后胸骨骨髓炎的临床效果观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(06): 498-502.
[2] 姜珊, 李湘燕, 田硕涵, 温冰, 何睿, 齐心. 采用优化抗感染治疗模式改善糖尿病足感染预后的临床观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(05): 398-403.
[3] 王丹, 李文思, 成苏杭, 吉泽, 朱祥, 郝春艳. Treg/Th17 及DC 细胞水平在COPD不同疾病进展期的表达及其与预后的关系[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 685-689.
[4] 沈琪乐, 赵勤华, 宫素岗, 刘锦铭, 王岚, 邱宏玲. COPD 稳定期患者血清CC16 蛋白表达与肺功能、肺气肿表型的关系分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 690-695.
[5] 郭璟琪, 魏明言, 刘芳, 李冬凌, 关金平, 李立华. 乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 768-772.
[6] 刘松, 张进召, 贾艳云. 帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌反应降低与抗生素预处理的关系[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 553-557.
[7] 马锦芳, 何正光, 郑劲平. 盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病黏痰症患者的疗效和安全性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 568-574.
[8] 程炜炜, 张青, 张诚实, 冯契靓, 陈荣荣, 赵云峰. 全身免疫炎症指数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度相关性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 580-584.
[9] 杨万荣, 任治坤, 时新颍. 沙丁胺醇雾化吸入脾多肽治疗AECOPD的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 609-612.
[10] 赖乾德, 吕相琴, 蔺洋, 刘媛梅, 赵春艳, 李琦. 肝素结合蛋白对慢性阻塞性肺疾病预后预测分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 613-616.
[11] 王微, 丁霖, 陈茜, 呼延欣, 闫蓓. 综合治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效及转归影响分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 621-624.
[12] 方晓玉, 王婷, 赵珊, 陈锋. HALP指数对AECOPD并发呼吸衰竭患者ICU结局的预测意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 639-641.
[13] 郭少琳, 郭建英, 左秀萍, 高苗. 慢性阻塞性肺疾病康复训练依从性影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 652-654.
[14] 白若靖, 郭军. 维生素D对肺部疾病临床意义的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 659-662.
[15] 闫维, 张二明, 张克, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民早期慢性阻塞性肺疾病异质性及影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 533-540.
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