胸部肿瘤患者PICC 异位影响因素及预测分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.06.028

目的

分析胸部肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）异位的影响因素，构建Logistic 风险预测模型。

方法

选择2021 年1 月至2024 年1 月我院收治的101 例行PICC 置管胸部肿瘤患者为对象，针对胸部肿瘤患者PICC 异位情况，采用多因素Logistic 回归分析胸部肿瘤患者PICC 异位影响因素，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线预测PICC 异位风险。

结果

101 例行PICC 置管胸部肿瘤患者中，发生导管异位15 例（14.85%）；贵要静脉置管77 例中异位4 例（5.19%）、肘正中静脉置管14 例中异位6 例（42.86%）、头静脉置管10 例中异位5 例（50.00%）（P＜0.05）；送管次数1 次66 例中异位2 例（3.03%）、送管次数≥2 次35 例中异位13 例（37.14%）（P＜0.0.5）；置管时间＜6 个月49 例中异位1 例（2.04%）、置管时间≥6 个月52 例中异位14 例（26.92%）（P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，送管次数≥2 次（OR：3.556，95%CI：1.007～12.569）、置管时间≥6 个月（OR：3.000，95%CI：1.0.35～8.700）是胸部肿瘤患者PICC 置管异位的危险因素（P＜0.05），贵要静脉置管（OR：0.263，95%CI：0.084 ～0.823）是保护因素（P＜0.05）；预测胸部肿瘤患者导管异位，绘制ROC 曲线验证，AUC 为0.846（95%CI：0.743～0.949），敏感度为86.67%，特异度为74.42%。

结论

送管次数≥2 次、置管时间≥6 个月是胸部肿瘤患者PICC 异位的危险因素，贵要静脉置管是保护因素，Logistic 回归预测胸部肿瘤患者PICC 异位风险，具有临床意义。

关键词: 胸部肿瘤, 经外周静脉置入中心静脉导管, 导管异位, 影响因素

表1 胸部肿瘤患者PICC 异位的单因素结果

临床资料	变量	例数	导管异位		χ²值	P值
临床资料	变量	例数	例数	百分比（%）	χ²值	P值
临床分期	Ⅰ～Ⅱ	60	8	13.33	0.269	0.604
	Ⅲ～Ⅳ	41	7	17.07
手术治疗	是	66	9	13.64	0.222	0.637
	否	35	6	17.14
气管切开	是	52	10	19.23	1.626	0.202
	否	49	5	10.20
机械通气	是	56	11	19.64	2.282	0.131
	否	45	4	8.89
置管静脉	贵要静脉	77	4	5.19	24.130	0.000
	肘正中静脉	14	6	42.86
	头静脉	10	5	50.00
送管次数（次）	1	66	2	3.03	21.046	0.000
	≥2	35	13	37.14
穿刺方法	常规穿刺	71	11	15.49	0.546	0.761
	改良塞丁格法	27	4	14.81
	超声引导下穿刺	3	0	0.00
置管侧	左侧	37	8	21.62	2.116	0.146
	右侧	64	7	10.94
置管时间（个月）	＜6	49	1	2.04	12.351	0.000
	≥6	52	14	26.92
化疗次数（次）	≤5	61	9	14.75	0.001	0.973
	＞5	40	6	15.00

表1 胸部肿瘤患者PICC 异位的单因素结果

临床资料	变量	例数	导管异位		χ²值	P值
临床资料	变量	例数	例数	百分比（%）	χ²值	P值
临床分期	Ⅰ～Ⅱ	60	8	13.33	0.269	0.604
	Ⅲ～Ⅳ	41	7	17.07
手术治疗	是	66	9	13.64	0.222	0.637
	否	35	6	17.14
气管切开	是	52	10	19.23	1.626	0.202
	否	49	5	10.20
机械通气	是	56	11	19.64	2.282	0.131
	否	45	4	8.89
置管静脉	贵要静脉	77	4	5.19	24.130	0.000
	肘正中静脉	14	6	42.86
	头静脉	10	5	50.00
送管次数（次）	1	66	2	3.03	21.046	0.000
	≥2	35	13	37.14
穿刺方法	常规穿刺	71	11	15.49	0.546	0.761
	改良塞丁格法	27	4	14.81
	超声引导下穿刺	3	0	0.00
置管侧	左侧	37	8	21.62	2.116	0.146
	右侧	64	7	10.94
置管时间（个月）	＜6	49	1	2.04	12.351	0.000
	≥6	52	14	26.92
化疗次数（次）	≤5	61	9	14.75	0.001	0.973
	＞5	40	6	15.00

表2 胸部肿瘤患者PICC 异位多因素Logistic 回归分析

影响因素	β	SE	Wald	OR值	95%CI	P值
置管静脉	-1.337	0.583	5.259	0.263	0.084～0.823	0.022
送管次数	1.269	0.644	3.883	3.556	1.007～12.569	0.049
置管时间	1.099	0.543	4.096	3.000	1.0.35～8.700	0.044
常量	-3.564	1.692	4.437	0.028		0.036

表2 胸部肿瘤患者PICC 异位多因素Logistic 回归分析

影响因素	β	SE	Wald	OR值	95%CI	P值
置管静脉	-1.337	0.583	5.259	0.263	0.084～0.823	0.022
送管次数	1.269	0.644	3.883	3.556	1.007～12.569	0.049
置管时间	1.099	0.543	4.096	3.000	1.0.35～8.700	0.044
常量	-3.564	1.692	4.437	0.028		0.036

图1 预测胸部肿瘤患者PICC 异位的列线图

图2 Logistic 回归模型的校准曲线

1	黄圣凯，李琼，黄莺，等.三维可视化辅助单孔胸腔镜肺癌根治术治疗效果的临床研究［J］.感染、炎症、修复，2022，23（2）：99-101.
2	杨静，陈璐，刘燕子，等.白介素1β 及白介素6 基因单核苷酸多态性与食管癌放疗后肺部感染的关联［J］.西南医科大学学报，2024，47（3）：236-240，250.
3	杜鑫，于磊，李飞，等.单中心胸腺瘤切除术预后及危险因素分析［J］.中华胸心血管外科杂志，2021，37（10）：615-617.
4	高林春，龙琴，卢潇，等.胸部外科术后PICC 置管致相关血栓形成的影响因素分析［J］.川北医学院学报，2019，34（2）：303-305.
5	赵云龙，刘阳.非小细胞肺癌功能基因与化疗药物疗效关系的研究进展［J］.感染、炎症、修复，2020，21（1）：61-64.
6	庹印芬，赵慧函，谭艳梅，等.老年肿瘤患者PICC 置管后发生血栓的原因及对策研究［J］.河北医药，2023，45（23）：3610-3612，3616.
7	高晓娇，鲁林楠，邢佳佳，等.精细化防控干预对化疗患者PICC 后导管相关性感染的影响［J］.保健医学研究与实践，2023，20（6）：98-102.
8	张秋阳，刘慧宇，庄佳铭.PICC 尖端定位方法及异位相关因素的研究进展［J］.中华现代护理杂志，2022，28（29）：4136-4140.
9	Larcher R，Barrigah-Benissan K，Ory J，et al.Peripherally inserted central venous catheter （PICC） related bloodstream infection in cancer patients treated with chemotherapy compared with noncancer patients：A propensity-score-matched analysis ［ J ］.Cancers（Basel），2023，15（12）：3253-3264.
10	宋林萍，郭艳艳.规范化静脉输液管理对经外周静脉置入中心静脉导管异位的影响［J］.感染、炎症、修复，2013，14（2）：121-122.
11	杨丽，杨永静，沈雪，等.强化管理对减少肺癌化疗PICC置管并发症及患者负性情绪的作用［J/CD］.中华肺部疾病杂志（电子版），2021，14（5）：670-672.
12	Piredda A，Radice D，Zencovich C，et al.Safe use of Peripherally inserted central catheters for chemotherapy of solid malignancies in adult patients：A 1-year monocentric，prospectively-assessed，unselected cohort of 482 patients［J］.J Vasc Access，2021，22（6）：873-881.
13	Wang Y，Miao M，Xu MS，et al.Peripherally inserted central catheter-related skin injury in patients with a chest tumor：characteristics and risk factors［J］.Adv Skin Wound Care，2023，36（11）：1-6.
14	孔灵利，张世佳，李婉晓，等.纱布条加压对PICC 术后穿刺点淋巴液渗漏的预防效果［J］.保健医学研究与实践，2023，20（3）：115-118.
15	霍花，那静，谢叶琴，等.PICC 原发性异位至对侧无名静脉或锁骨下静脉后复位方法探讨［J］.护士进修杂志，2021，36（9）：847-849.
16	廖利萍，王科，陈英，等.经外周静脉穿刺中心静脉置入术导管异位的影响因素［J］.局解手术学杂志，2020，29（3）：231-234.
17	黄晓丹，卫建宁.胸外科老年患者PICC 相关性血栓形成风险评估模型的构建及应用检验［J］.临床护理杂志，2023，22（2）：5-9.
18	冯永萍，吕洁.肿瘤患者经外周穿刺中心静脉导管拔管困难原因分析及护理对策［J］.中国药物与临床，2021，21（9）：1615-1617.
19	韩明烨，范晓燕，周华，等.中心静脉导管置管术后导管异位的超声及临床分析［J］.中国超声医学杂志，2022，38（10）：1135-1138.
20	李婷，刘小华，赵小娅.破窗效应理论指导下的护理干预对神经外科PICC 置管异位率的影响［J］.医学临床研究，2023，40（12）：2022-2024.
21	赵丹，马晓丽，马敏杰，等.电磁感应导航装置系统在PICC导管尖端定位中的应用［J］.护理学报，2023，30（12）：70-72.
22	陈银玲，李超，张小东，等.乳腺癌化疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管中导管异位的影响因素［J］.癌症进展，2021，19（21）：2249-2251，2264.
23	周菊珍，王丽华，陈秋萍，等.基于随机森林模型的抗肿瘤化疗患者经外周静脉植入中心静脉导管置管后导管相关感染及影响因素［J］.中国感染控制杂志，2024，23（2）：201-207.
24	吴莉，贾仕群.半卧位配合深吸气时送入PICC 对预防导管异位的效果观察［J］.检验医学与临床，2020，17（16）：2382-2384.
25	江婷，罗帷，万承贤.神经外科行PICC 置管患者发生导管异位的影响因素分析［J］.护理实践与研究，2023，20（1）：18-21.
26	苏泽隆，李文玲，陈浩鑫，等.乳腺癌化疗患者PICC 相关性静脉血栓形成危险因素分析［J］.广东医学，2022，43（12）：1569-1572.
27	黄芳芳，陈雅玫，邓牡红，等.肺癌患者上肢PICC 相关性静脉血栓危险因素分析［J/CD］.中华肺部疾病杂志（电子版），2023，16（3）：324-328.
28	廖雨，刘恩，李春花，等.肿瘤患者PICC 与CVC 效果及安全性的系统评价［J/CD］.中华肺部疾病杂志（电子版），2019，12（1）：77-82.

[1]	王莉, 王寅欢, 章国智, 齐晓伟, 杨英, 熊丹, 李柴秀, 宋爽. 乳腺癌患者永存左上腔静脉中植入上臂输液港一例[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(05): 315-316.
[2]	张超, 张珍, 马梁, 穆欢欢, 刘彩玲. 腹腔镜胰十二指肠切除术术后C级胰瘘患者临床特征及影响因素研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 675-678.
[3]	韩婧, 郝少龙, 康骅. 北京市单中心甲状腺癌患者临床特征的回顾分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 490-493.
[4]	陈文进, 张月君, 王传泰. 腹腔镜远端胃癌根治术后肠梗阻发生的影响因素研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 389-392.
[5]	刘璐璐, 何羽. 慢性阻塞性肺病患者睡眠障碍的研究进展[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 836-839.
[6]	公宇, 廖媛, 尚梅. 肝细胞癌TACE术后复发影响因素及预测模型建立[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 818-824.
[7]	陈宗杰, 胡添松. 肝外伤破裂患者治疗后胆漏发生影响因素分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 836-840.
[8]	邓万玉, 陈富, 许磊波. 肝硬化与非肝硬化乙肝相关性肝癌患者术后无复发生存比较及其影响因素分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 670-674.
[9]	何慧玲, 鲁祖斌, 冯嘉莉, 梁声强. 术前外周血NLR和PLR对结肠癌术后肝转移的影响[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 682-687.
[10]	王贝贝, 崔振义, 王静, 王晗妍, 吕红芝, 李秀婷. 老年股骨粗隆间骨折患者术后贫血预测模型的构建与验证[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 355-362.
[11]	单良, 刘怡, 于涛, 徐丽. 老年股骨颈骨折术后患者心理弹性现状及影响因素分析[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 294-300.
[12]	房桂彬, 肖进, 傅光涛, 郑秋坚. 老年髋部骨折患者术后1年行走能力的影响因素分析[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 273-280.
[13]	王如海, 王绅, 张敏, 李春, 韩超, 于强, 胡海成, 李习珍. 重型创伤性脑损伤患者去骨瓣减压术后短期死亡风险的影响因素分析[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 285-291.
[14]	胡云鹤, 周玉焯, 付瑞瑛, 于凡, 李爱东. CHS-DRG付费制度下GB1分组住院费用影响因素分析与管理策略探讨[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 568-574.
[15]	黄晓云, 姚雅极. 院前急救医师职业寿命影响因素与对策思考[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(05): 281-285.

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