目的

分析微创食管癌切除术围术期实施全程无缝隙呼吸道管理模式对肺部感染的影响。

方法

选取2022 年8 月至2023 年10 月我院收治的行胸腹腔镜食管癌切除术患者86 例，随机分为对照组44 例和观察组42 例。 对照组实施围术期常规治疗，观察组在此基础上行全程无缝隙肺康复管理并结合饮水防呛咳训练，比较两组术前1 天，术后7 天和术后1 个月肺活量（vital capacity，VC）、最大通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）、呼气峰值流量（peak expiratory flow，PEF）、排痰状况、呛咳例数及并发症发生率，判断治疗效果。

结果

观察组术前1 天VC（67.07±8.76）%、MVV（84.60±11.35）L、PEF（88.55±13.60）L/s 高于对照组VC（65.20±9.37）%、MVV（82.75±7.96）L、PEF（82.61±13.42）L/s（P＜0.05）；术后1 个月观察组VC（72.90±8.85）%、MVV（89.05±12.74）L、PEF（94.02±15.61）L/s 高于对照组VC（66.32±7.46）%、MVV（83.25±9.62）L、PEF（82.43±16.32）L/s（P＜0.01）。 观察组住院期间主动排痰35 例（83.33%）高于对照组26 例（59.10%），负压吸痰6 例（14.29%）低于对照组15 例（34.09%），气管镜吸痰1 例（2.39%）少于对照组3 例（9.10%）。 观察组呛咳术后3 天21 例（50.00%），出院当天7 例（16.67%）和术后1 月2 例（4.76%）低于对照组26 例（59.10%）、13 例（29.55%）、7 例（15.91%）。 观察组术后肺部并发症5 例（11.90%），其中肺不张2 例（4.76%），胸腔积液2 例（4.76%），肺部感染1 例（2.38%）低于对照组肺肺部并发症11 例（25.00%），其中不张4 例（9.10%），胸腔积液5 例（11.36%），肺部感染3 例（66.82%）。

结论

微创食管癌切除术围术期呼吸道管理结合饮水防呛咳训练可改善肺功能指标，提高主动排痰依从性，减少吸痰次数和呛咳，降低肺部并发症发生率，具有临床意义。