电子支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患者的临床疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.06.020

目的

观察电子支气管镜支气管肺泡灌洗术（bronchoalveolar lavage，BAL）治疗重症肺部感染患者的临床疗效。

方法

选取2022 年3 月至2023 年9 月期间在我院收治的55 例重症肺部感染患者为对象，分为对照组28 例和观察组27 例。对照组为常规治疗方法措施，观察组在其基础上增加电子支气管镜BAL 治疗。记录两组呼吸功能、氧合状态、肺通气功能、炎症控制情况，统计两组临床效果及康复情况。

结果

两组治疗前呼吸功能、氧合状态、肺通气功能、炎症控制差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组指标改善。观察组PaO₂（88.95±11.75）mmHg、SpO₂（95.91±15.28）%高于对照组（66.16±9.67）mmHg、（84.67±10.26）%（P＜0.05）；观察组PaCO₂（56.41±6.73）mmHg 高于对照组（49.35±5.92）mmHg，比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组肺通气功能PEF（5.88±0.27）L/s、FVC（3.08±0.46）L 高于对照组（5.40±0.25）L/s、（2.80±0.51）L（P＜0.05）；观察组CRP（46.38±5.67）pg/ml、PCT（2.17±1.10）pg/ml低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗临床有效24 例（88.89%）高于对照组疗效不佳19 例（67.86%）（P＜0.05）。观察组临床康复快，机械通气时间（9.10±2.50）d、体温恢复正常时间（6.01±3.17）d、白细胞计数恢复时间（12.79±3.42）d、抗菌药物使用时间（2.98±1.45）d 短于对照组（13.14±2.66）d、（8.15±3.32）d、（16.11±3.60）d、（4.22±1.37）d（P＜0.05）。

结论

重症肺部感染患者选择电子支气管镜BAL 进行治疗，对改善预后，促进患者呼吸及肺通气功能，有利于改善患者氧合状态，提高炎症控制及临床疗效，加快患者病情康复。

关键词: 电子支气管镜, 支气管肺泡灌洗术, 重症肺部感染, 呼吸功能, 肺通气功能, 炎症控制, 临床疗效

图1 肺部CT 图。注：A：病例1 肺部影像学图像；B：病例2肺部影像学图像

表1 两组重症肺部感染患者呼吸功能及氧合状态评价指标对比（ ±s）

组别	例数	PaO₂（mmHg）		PaCO₂（mmHg）		SpO₂（%）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	27	58.32±9.67	88.95±11.75^a	66.16±8.64	56.41±6.73	79.62±9.21	95.91±15.28^a
对照组	28	63.72±11.29	66.16±9.67^a	61.73±7.29	49.35±5.92	82.74±7.63	84.67±10.26^a
t值	-	0.054	12.313	0.732	0.916	0.049	8.324
P值	-	0.957	0.000	0.467	0.364	0.961	0.000

表1 两组重症肺部感染患者呼吸功能及氧合状态评价指标对比（ ±s）

组别	例数	PaO₂（mmHg）		PaCO₂（mmHg）		SpO₂（%）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	27	58.32±9.67	88.95±11.75^a	66.16±8.64	56.41±6.73	79.62±9.21	95.91±15.28^a
对照组	28	63.72±11.29	66.16±9.67^a	61.73±7.29	49.35±5.92	82.74±7.63	84.67±10.26^a
t值	-	0.054	12.313	0.732	0.916	0.049	8.324
P值	-	0.957	0.000	0.467	0.364	0.961	0.000

表2 两组重症肺部感染患者肺通气功能指标比较（ ±s）

组别	例数	PEF（L/s）		FVC（L）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	27	4.29±0.20	5.88±0.27^a	2.50±0.32	3.08±0.46^a
对照组	28	4.29±0.18	5.40±0.25^a	2.44±0.35	2.80±0.51^a
t值	-	0.780	6.844	0.663	2.135
P值	-	0.439	0.000	0.510	0.037

表2 两组重症肺部感染患者肺通气功能指标比较（ ±s）

组别	例数	PEF（L/s）		FVC（L）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	27	4.29±0.20	5.88±0.27^a	2.50±0.32	3.08±0.46^a
对照组	28	4.29±0.18	5.40±0.25^a	2.44±0.35	2.80±0.51^a
t值	-	0.780	6.844	0.663	2.135
P值	-	0.439	0.000	0.510	0.037

表3 两组炎症控制指标比较［（ ±s），pg/ml］

组别	例数	CRP		PCT
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	27	95.72±12.85	46.38±5.67^a	9.36±1.47	4.27±1.73^a
对照组	28	93.25±11.36	66.88±9.21^a	8.17±7.65	6.67±2.54^a
t值	-	0.249	27.428	0.199	14.349
P值	-	0.805	0.000	0.843	0.000

表3 两组炎症控制指标比较［（ ±s），pg/ml］

组别	例数	CRP		PCT
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	27	95.72±12.85	46.38±5.67^a	9.36±1.47	4.27±1.73^a
对照组	28	93.25±11.36	66.88±9.21^a	8.17±7.65	6.67±2.54^a
t值	-	0.249	27.428	0.199	14.349
P值	-	0.805	0.000	0.843	0.000

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Clinical efficacy analysis of electronic bronchoalveolar lavage for the treatment of patients with severe pulmonary infection

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