儿童急性下呼吸道感染血清hBD-2、MIP-1α、IL-13 与病情严重程度的临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.06.030

目的

分析儿童急性下呼吸道感染（ acute lower respiratory tract infection，ALRTI）病原菌分布特点及血清人β 防御素-2（human β-defensin-2，hBD-2）、巨噬细胞炎性蛋白-1α（macrophage inflammatory protein-1α，MIP-1α）、白细胞介素-13（interleukin-13，IL-13）与病情严重程度的关系。

方法

选取2021 年6 月至2023 年6 月我院收治的62 例ALRTI 患儿为对象，分析痰液培养分离的菌株，检测炎症因子C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血清hBD-2、MIP-1α、IL-13 水平，采用Pearson 秩相关系数分析ALRTI 患儿血清hBD-2、MIP-1α、IL-13 水平与炎症水平的相关性；绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线判断血清hBD-2、MIP-1α、IL-13 水平对ALRTI 患儿疾病严重程度的诊断价值。

结果

62 例患儿痰标本中分离出病原菌32 株，其中革兰阴性菌21 株（65.63%），包括大肠埃希菌7 株（21.88%）、肺炎克雷伯杆菌5 株（15.63%）、流感嗜血杆菌4 株（12.50%）；革兰阳性菌11 株（34.37%），包括肺炎链球菌5 株（15.63%）、金黄色葡萄球菌3 株（9.38%）；ALRTI 患儿血清CRP（12.93±2.76）mg/L，hBD-2（3.77±0.38）ng/ml，MIP-1α（40.81±8.91）ng/L，IL-13（137.67±35.55）ng/ml；Pearson 相关性分析显示，ALRTI 患儿血清hBD-2 与CRP 水平呈负相关（r=-0.417，P＜0.05），血清MIP-1α、IL-13 水平与CRP 水平呈正相关（r=0.366，r=0.310，P＜0.05）；62 例中重症18 例，非重症44 例，重症患儿血清hBD-2（3.50±0.39）ng/ml 低于非重症患儿（3.88±0.32）ng/mL，重症患儿血清MIP-1α（46.85±6.82）ng/L、IL-13（155.97±33.49）ng/ml 高于非重症患儿血清MIP-1α（38.34±7.36）ng/L、IL-13（130.18±31.44）ng/ml（P＜0.05）；ROC 曲线显示，hBD-2、MIP-1α、IL-13 及联合检测诊断ALRTI 患儿疾病严重程度的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.624、0.646、0.693、0.749。

结论

ALRTI 患儿主要致病菌为革兰氏阴性菌，血清hBD-2、MIP-1α、IL-13 与患儿机体炎症水平和疾病严重程度相关。

关键词: 急性下呼吸道感染, 儿童, 病原菌, 人β 防御素-2, 巨噬细胞炎性蛋白-1α, 白细胞介素-13

表1 ALRTI 患儿病原菌检出结果

病原菌	株数（n=32）	构成比（%）
革兰阴性菌
大肠埃希菌	7	21.88
肺炎克雷伯杆菌	5	15.63
流感嗜血杆菌	4	12.50
鲍曼不动杆菌	2	6.25
铜绿假单胞菌	2	6.25
其他革兰氏阴性菌	1	3.13
革兰阳性菌
肺炎链球菌	5	15.63
金黄色葡萄球菌	3	9.38
凝固酶阴性葡萄球菌	2	6.25
其他革兰阳性阳性菌	1	3.13

表1 ALRTI 患儿病原菌检出结果

病原菌	株数（n=32）	构成比（%）
革兰阴性菌
大肠埃希菌	7	21.88
肺炎克雷伯杆菌	5	15.63
流感嗜血杆菌	4	12.50
鲍曼不动杆菌	2	6.25
铜绿假单胞菌	2	6.25
其他革兰氏阴性菌	1	3.13
革兰阳性菌
肺炎链球菌	5	15.63
金黄色葡萄球菌	3	9.38
凝固酶阴性葡萄球菌	2	6.25
其他革兰阳性阳性菌	1	3.13

图1 ALRTI 患儿血清hBD-2 与CRP 相关性

图2 ALRTI 患儿血清MIP-1α 与CRP 相关性

图3 ALRTI 患儿血清IL-13 与CRP 相关性

表2 不同疾病严重程度ALRTI 患儿血清hBD-2、MIP-1α、IL-13 结果（ ±s）

疾病严重程度	例数	hBD-2（ng/ml）	MIP-1α（ng/L）	IL-13（ng/ml）
重度	18	3.50±0.39	46.85±6.82	155.97±33.49
轻度或中度	44	3.88±0.32	38.34±7.36	130.18±31.44
t值		3.979	4.218	2.877
P值		0.000	0.000	0.006

表2 不同疾病严重程度ALRTI 患儿血清hBD-2、MIP-1α、IL-13 结果（ ±s）

疾病严重程度	例数	hBD-2（ng/ml）	MIP-1α（ng/L）	IL-13（ng/ml）
重度	18	3.50±0.39	46.85±6.82	155.97±33.49
轻度或中度	44	3.88±0.32	38.34±7.36	130.18±31.44
t值		3.979	4.218	2.877
P值		0.000	0.000	0.006

表3 hBD-2、MIP-1α、IL-13 及联合检测诊断ALRTI 患儿疾病严重程度的ROC 曲线分析

指标	最佳截断值	约登指数	敏感度（%）	特异度（%）	AUC	SE	95%CI	P值
hBD-2	3.65 ng/ml	0.283	56.45	72.58	0.624	0.088	0.492～0.744	0.157
MIP-1α	33.96 ng/L	0.275	88.71	38.71	0.646	0.075	0.515～0.764	0.050
IL-13	157.3 ng/ml	0.442	56.45	88.71	0.693	0.083	0.563～0.804	0.021
联合检测	-	0.553	66.13	88.71	0.749	0.084	0.622～0.850	0.003

表3 hBD-2、MIP-1α、IL-13 及联合检测诊断ALRTI 患儿疾病严重程度的ROC 曲线分析

指标	最佳截断值	约登指数	敏感度（%）	特异度（%）	AUC	SE	95%CI	P值
hBD-2	3.65 ng/ml	0.283	56.45	72.58	0.624	0.088	0.492～0.744	0.157
MIP-1α	33.96 ng/L	0.275	88.71	38.71	0.646	0.075	0.515～0.764	0.050
IL-13	157.3 ng/ml	0.442	56.45	88.71	0.693	0.083	0.563～0.804	0.021
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Clinical analysis of serum hBD-2， MIP-1α， IL-13 and severity of acute lower respiratory tract infection in children

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