N-乙酰半胱氨酸治疗慢性肺炎的临床研究

Efficiency of Oral N-acetylcyeteine for Chronic Pneumonia

Efficiency of Oral N-acetylcyeteine for Chronic Pneumonia

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doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.03.005

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 10 ›› Issue (03) : 267 -270. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.03.005

所属专题：文献；

论著

N-乙酰半胱氨酸治疗慢性肺炎的临床研究

黄华萍¹, 刘峰¹, 陈明净², 王杰¹, 刘美花¹, 陈家亮¹, 李羲¹^,^†(

)

^1. 570102　海口，海南医学院第一附属医院呼吸内科　海南医学院呼吸病研究所
^2. 570102　海口，海南医学院第一附属医院病理科

收稿日期:2017-03-14 出版日期:2017-06-20
通信作者: 李羲
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(81360001); 海南省卫生厅基金课题(琼卫2012PT-24)

huaping Huang¹, feng Liu¹, mingjing Chen², Jie Wang¹, meihua Liu¹, Jialiang Chen¹, xi Li¹^,^†()

^1. Department of Respiratory Disease, the First Affiliated Hospital of Hainan Medical University, Respiratory Disease Institute of Hainan Medical University, Haikou 570102, China
^2. Department of Pathology, the First Affiliated Hospital of Hainan Medical University, Haikou 570102, China

Received:2017-03-14 Published:2017-06-20
Corresponding author: xi Li
About author:
Corresponding author: Li xi, Email: lixi13699@163.com

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目的

观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性肺炎患者的临床疗效与安全性，探索药物治疗慢性肺炎的新途径。

方法

2012年1月至2015年12月于海南医学院第一附属医院门诊诊断慢性肺炎患者54例，随机分为NAC 0.6 g/d组(n＝11例)、NAC 1.2 g/d组(n＝13例)、NAC 1.8 g/d组(n＝15例)和对照组(n＝15例)，每4周随访一次，疗程24周。按时间点检测四组患者血常规、肝肾功能、SpO₂和胸部CT。

结果

NAC 1.2 g/d组和NAC 1.8 g/d组能够显著改善慢性肺炎患者的胸部CT评分，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。NAC 1.8 g/d组和NAC 1.2 g/d组两组间进行比较，差异无统计学意义(P＝0.42)。

结论

NAC治疗慢性肺炎有效。NAC的推荐剂量为1 200 mg/d或1 800 mg/d，疗程24周。

关键词: 慢性肺炎, N-乙酰半胱氨酸, 临床疗效, 临床研究

Objective

To investigate the clinical effect of N-acetylcyeteine in patients with chronic pneumonia, and explore a new approach of treatment to chronic pneumonia.

Methods

A total of 54 patients with chronic pneumonia were recruited into this study from the First Affiliated Hospital of Hainan Medical University between January 2012 and December 2015, and randomly divided into the following four groups: group A(n=11) received N-acetylcyeteine 0.6 g a day, group B(n=13) received N-acetylcyeteine 1.2 g a day, group C(n=15) received N-acetylcyeteine 1.8 g a day and group D(n=15) received without medication(control group). The patients were monitored monthly for 24 weeks. A complete blood count, blood chemistries, SpO₂ and chest CT were recorded before and after therapy. In addition, chest CT was performed at week 4 and week 12.

Results

In comparation with the contrast group or group A, group B or group C could effectively decrease CT scores in patients with chronic pneumonia (P<0.05). But there was no significant difference between group B and group C(P=0.42).

Conclusion

Oral N-acetylcysteine can be used in chronic pneumonia. Recommended dosage of N-acetylcysteine in patients with chronic pneumonia is 1.2 g or 1.8 g a day for 24 week.

Key words: Chronic pneumonia, N-acetylcyeteine, Clinical efficiency, Clinical research

表1 慢性肺炎胸部CT吸收评价量表

吸收判定	级别评价	总得分评价(%)
完全吸收	Ⅳ-Ⅰ级降至0级	下降≥95
大部分吸收	Ⅳ、Ⅲ级降至Ⅱ、Ⅰ级	下降≥70，<95
部分吸收	Ⅳ级降至Ⅲ级；Ⅱ级降至Ⅰ级	下降≥30，<70
无吸收	无降级	下降≥0，<30
炎症进展	级别上升	得分上升

表1 慢性肺炎胸部CT吸收评价量表

吸收判定	级别评价	总得分评价(%)
完全吸收	Ⅳ-Ⅰ级降至0级	下降≥95
大部分吸收	Ⅳ、Ⅲ级降至Ⅱ、Ⅰ级	下降≥70，<95
部分吸收	Ⅳ级降至Ⅲ级；Ⅱ级降至Ⅰ级	下降≥30，<70
无吸收	无降级	下降≥0，<30
炎症进展	级别上升	得分上升

表2 NAC治疗慢性肺炎各组基线特征

项　目	NAC0.6 g/d组(n＝11)	NAC 1.2 g/d组(n＝13)	NAC 1.8 g/d组(n＝15)	对照组(n＝15)	F值	P值
Age(year)	48.55±11.99	42.85±8.90	47.80±13.32	48.47±10.39	0.76	0.52
Male	1.55±0.52	1.54±0.52	1.40±0.51	1.47±0.52	0.24	0.87
Course(d)	120.18±27.29	115.92±25.20	119.20±26.75	116.87±24.38	49.74	0.07
WBC(10⁹/L)	6.55±2.41	6.78±2.13	7.71±2.37	7.13±1.81	3.40	0.72
N(%)	53.09±11.95	52.73±12.13	55.73±11.85	56.13±11.58	46.23	0.33
SpO₂(%)	97.45±0.93	98.00±0.82	97.27±0.96	97.40±0.51	1.41	2.12
胸部CT评分	6.82±1.54	6.69±1.65	6.53±1.69	7.00±1.60	0.58	0.22

表2 NAC治疗慢性肺炎各组基线特征

项　目	NAC0.6 g/d组(n＝11)	NAC 1.2 g/d组(n＝13)	NAC 1.8 g/d组(n＝15)	对照组(n＝15)	F值	P值
Age(year)	48.55±11.99	42.85±8.90	47.80±13.32	48.47±10.39	0.76	0.52
Male	1.55±0.52	1.54±0.52	1.40±0.51	1.47±0.52	0.24	0.87
Course(d)	120.18±27.29	115.92±25.20	119.20±26.75	116.87±24.38	49.74	0.07
WBC(10⁹/L)	6.55±2.41	6.78±2.13	7.71±2.37	7.13±1.81	3.40	0.72
N(%)	53.09±11.95	52.73±12.13	55.73±11.85	56.13±11.58	46.23	0.33
SpO₂(%)	97.45±0.93	98.00±0.82	97.27±0.96	97.40±0.51	1.41	2.12
胸部CT评分	6.82±1.54	6.69±1.65	6.53±1.69	7.00±1.60	0.58	0.22

表3 NAC治疗慢性肺炎不同时间点各组胸部CT评分比较

组别/时间	治疗前	治疗第4周	治疗第12周	治疗第24周	F值	P值
NAC0.6/d组	6.82±1.54	6.82±1.54	6.18±0.98	5.82±0.98	0.67	0.42
NAC 1.2/d组	6.69±1.65	6.54±1.39	5.85±1.21	1.92±1.12	9.87	0.00
NAC 1.8/d组	6.53±1.69	6.40±1.50	5.33±1.18	1.40±0.91	15.96	0.00
对照组	7.00±1.60	7.00±1.60	6.87±1.41	6.53±1.55	－	－

表3 NAC治疗慢性肺炎不同时间点各组胸部CT评分比较

组别/时间	治疗前	治疗第4周	治疗第12周	治疗第24周	F值	P值
NAC0.6/d组	6.82±1.54	6.82±1.54	6.18±0.98	5.82±0.98	0.67	0.42
NAC 1.2/d组	6.69±1.65	6.54±1.39	5.85±1.21	1.92±1.12	9.87	0.00
NAC 1.8/d组	6.53±1.69	6.40±1.50	5.33±1.18	1.40±0.91	15.96	0.00
对照组	7.00±1.60	7.00±1.60	6.87±1.41	6.53±1.55	－	－

表4 慢性肺炎NAC治疗前后各组胸部CT吸收情况比较

表4 慢性肺炎NAC治疗前后各组胸部CT吸收情况比较

图3 NAC治疗9个月

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NAC 1.2/d组

NAC 1.8/d组