50例胸腔巨大肿瘤的外科治疗分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.04.002

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 10 ›› Issue (04) : 391 -394. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.04.002

所属专题：经典病例；文献；

论著

50例胸腔巨大肿瘤的外科治疗分析

郭楠楠¹, 周少华¹, 张文¹, 刘阳²^,^†(

)

^1. 100048　北京，中国人民解放军总医院第一附属医院胸心外科
^2. 100853　北京，中国人民解放军总医院胸外科

收稿日期:2017-05-24 出版日期:2017-08-20
通信作者: 刘阳
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(81573026)

Surgical treatment of thoracic giant tumor: a report of 50 cases

Nannan Guo¹, Shaohua Zhou¹, Wen Zhang¹, Yang Liu²^,^†()

^1. Department of Cardiothoracic Surgery, the First Affiliated Hospital of General Hospital of the Chinese People′s Liberation Army, Beijing 100048, China
^2. Department of Thoracic Surgery, General Hospital of PLA, Beijing 100853, China

Received:2017-05-24 Published:2017-08-20
Corresponding author: Yang Liu
About author:
Corresponding author: Liu Yang, Email: sunny301x@sina.com

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目的

探讨胸腔巨大肿瘤外科手术治疗以及术中、术后特殊疑难问题的处理经验。

方法

回顾分析2010年1月至2013年6月在中国人民解放军总医院第一附属医院胸心外科手术治疗的50例胸腔巨大肿瘤患者的临床资料。

结果

完整切除肿瘤43例，大部切除肿瘤7例，单纯肿瘤切除46例，联合上腔静脉、无名静脉成形术1例，肺切除3例；正中切口纵劈胸骨8例，胸部侧切口39例，单侧胸部侧切口＋横断胸骨切口1例，单侧胸部侧切口＋横断锁骨切口1例，颈部横切口1例；切除肿瘤重628～2 586 g，平均1 973 g，术中出血400～1 500 ml。采用预防复张性肺水肿措施后术后并发肺水肿2例，其中1例因合并DIC死亡，1例治愈出院；其余患者术后均治愈出院。

结论

胸腔巨大肿瘤患者往往症状较重，内科保守治疗效果差，手术能彻底改善症状；手术切口要以接近瘤体、同时便于伸延为原则，要充分显露术野；术中可采用完整、分块、大部切除等手术技巧，注意术中避免大出血；术后尽早采用预防复发性肺水肿措施。

关键词: 胸腔, 巨大肿瘤, 外科手术

Objective

To explore the surgical treatment of thoracic giant tumor and study the special treatment experience for the interoperate and postoperative process.

Methods

Data of 50 thoracic giant tumor cases (26 male and 24 female)hospitalized from January 2010 to June 2013 in Department of Cardiothoracic Surgery, the First Affiliated Hospital of General Hospital of the Chinese People′s Liberation Army was analyzed retrospectively. The patients vary in age from 0.5 to 77.

Results

All 43 tumors were resected completely, the others were subtotal resected. The operation procedures were simple tumor resection in 46 cases, combined superior vena cava and innominate vein angioplasty in 1 case and pulmonary resection in 3 cases. Operation approaches were median longitudinal sternum incision in 8 cases, lateral thoracotomy approach in 39 cases, unilateral chest incision with transverse sternum incision in 1 case, unilateral chest incision with transverse clavicle incision in 1 case, neck transverse incision in 1 case. The weight of the tumors ranged from 628 to 2 586 gram. Bleeding ranged from 400-1500 ml. No postoperative death was observed but only one patient died to DIC caused by reexpansin pulmonary edema.

Conclusions

The thoracic giant tumor cases always accompany with severe symptoms. Surgery is effective for conservative treatment in the aspect of relieving symptoms. The principle of choosing the approach is to operate close to the tumor and to facilitate the extension of operation. Both Integrity excision and subtotal excision are acceptable. Avoiding bleeding during operation and taking measures for prevention of recurrent pulmonary edema are vital.

Key words: Thoracic cavity, Giant tumor, Surgical treatment

表1 胸腔巨大肿瘤患者临床资料(n＝50)

临床资料		构成比[n(%)]
年龄(岁，均数±标准差)		44.55±17.33
性别[n(%)]		?
?	男性	26(52.00)
?	女性	24(48.00)
肿瘤来源		?
?	纵膈	48(46.00)
?	胸膜	2(4.00)
病理类型[n(%)]		?
?	胸腺增生	1(2.00)
?	胸腺囊肿	1(2.00)
?	胸腺瘤	16(32.00)
?	胸腺癌	5(10.00)
?	成熟型畸胎瘤	6(12.00)
?	未成熟型畸胎瘤	2(4.00)
?	节细胞神经瘤	2(4.00)
?	孤立性纤维瘤	3(6.00)
?	恶性孤立性纤维性肿瘤	1(2.00)
?	梭型细胞神经源性肿瘤	1(2.00)
?	神经母细胞瘤	1(2.00)
?	结节性甲状腺肿	1(2.00)
?	神经鞘瘤	3(6.00)
?	恶性神经鞘瘤	1(2.00)
?	炎症性肌纤维母细胞瘤	1(2.00)
?	原始神经外胚层肿瘤	1(2.00)
?	混合性生殖细胞肿瘤	1(2.00)
?	软骨瘤	1(2.00)
?	恶性胸膜间皮瘤	2(4.00)
良恶性		?
?	良性	38(76.00)
?	恶性	12(24.00)

表1 胸腔巨大肿瘤患者临床资料(n＝50)

临床资料		构成比[n(%)]
年龄(岁，均数±标准差)		44.55±17.33
性别[n(%)]		?
?	男性	26(52.00)
?	女性	24(48.00)
肿瘤来源		?
?	纵膈	48(46.00)
?	胸膜	2(4.00)
病理类型[n(%)]		?
?	胸腺增生	1(2.00)
?	胸腺囊肿	1(2.00)
?	胸腺瘤	16(32.00)
?	胸腺癌	5(10.00)
?	成熟型畸胎瘤	6(12.00)
?	未成熟型畸胎瘤	2(4.00)
?	节细胞神经瘤	2(4.00)
?	孤立性纤维瘤	3(6.00)
?	恶性孤立性纤维性肿瘤	1(2.00)
?	梭型细胞神经源性肿瘤	1(2.00)
?	神经母细胞瘤	1(2.00)
?	结节性甲状腺肿	1(2.00)
?	神经鞘瘤	3(6.00)
?	恶性神经鞘瘤	1(2.00)
?	炎症性肌纤维母细胞瘤	1(2.00)
?	原始神经外胚层肿瘤	1(2.00)
?	混合性生殖细胞肿瘤	1(2.00)
?	软骨瘤	1(2.00)
?	恶性胸膜间皮瘤	2(4.00)
良恶性		?
?	良性	38(76.00)
?	恶性	12(24.00)

1	Behera D, Samal A. Multiple organs metastatic mesothelioma in a white tiger[J]. Vet World, 2012, 5(9): 568-570.
2	Welter S, Theegarten D, Trarbach T, et al. Safety distance in the resection of colorectal lung metastases：a prospective evaluation of satellite tumor cells with immunohistochemistry[J]. J Thorac Cardiovasc Surg, 2011, 141(5): 1218-1222.
3	Caudle AS, Ross MI. Metastasectomy for stage IV melanoma: for whom and how much？[J]. Surg Oncol Clin N Am, 2011, 20(1): 133-144.
4	Davis RD, Oldham HN, Sabisston DC. Primary cysts and neoplasms of the mediastinum: recent changes in clinical pretation, methods of diagnosis, management and results[J]. Ann Thorac Surg, 1987, 44(3): 229-237.
5	Shoji S, Usui Y, Nakano M, et al. Surgical management of metastatic adrenal tumors: Decision-making factors in imaging[J]. Oncol Lett, 2010, 1(6): 967-971.
6	Fraga JC, Rothenberg S, Kiely E, et al. Video-assisted thoracic surgery resection for pediatric mediastinal neurogenic tumors[J]. J Pediatr Surg, 2012, 47(7): 1349-1353.
7	Paik KY. Paraganglioma of the pancreas metastasized to the adrenal gland: a case report[J]. Korean J Gastroenterol, 2009, 54(6): 409-412.
8	Balwierz W. Management strategy in neuroblastoma[J]. Przegl Lek, 2004, 61(suppl 2): 3-8.
9	Cashen DV, Parisien RC, Raskin K, et al. Survival data for patients with malignant schwannoma[J]. Clin Orthop Relat Res, 2004, 426: 69-73.
10	张效公，主编. 胸外科主治医师[M]. 北京：协和医科大学出版社，1998, 371-372.
11	孟龙. 巨大纵隔肿瘤的手术技巧[J]. 山东医药，2000, 42(2): 57-58.
12	张国强，蒋耀光，王如文. 巨大纵隔肿瘤的外科治疗[J]. 肿瘤，2004, 24(4): 402-403.
13	张哲明，陈龙，林金祥，等. 巨大纵隔肿瘤的外科治疗[J]. 中国胸心血管外科杂志，2002, 9(4): 307-308.
14	Lin SH, Su NY, Hseu SS, et al. Anesthetic managements of the patients with giant mediastinal tumors-a report of two cases[J]. Acta Anaesthsiol Sin, 1999, 37(3): 133-139.
15	Spring CL, Elserb B. Reexpansion pulmonary edema[J]. Chest, 1983, 84(6): 788.
16	Meyer J, Theilmeier G, Van Aken H, et al. Inhaled prostaglandin E1 for treatment of acute lung injury in severe multiple organ failure[J]. Anesth Analg, 1998, 86(4):753-758.

[1]	梁晓宗, 江吉勇, 李曼丹, 林海彬, 王昌义. 阔筋膜游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝组织缺损[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 672-675.
[2]	张舒沁, 陈练. 产后宫腔内妊娠物残留的诊断和临床处理[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 493-497.
[3]	李友, 唐林峰, 杜伟伟, 刘海亮, 余新水, 沈佳宇, 巨积辉. 皮瓣联合掌长肌腱折叠单排三点式固定治疗指背侧创面伴锤状指畸形的临床效果观察[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(06): 485-490.
[4]	王强, 金光哲, 巨积辉, 王凯, 唐晓强, 吕文涛, 程贺云, 杨林, 王海龙. 超声辅助定位下游离臂内侧皮瓣在修复手指创面中的临床应用[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(05): 393-397.
[5]	刘敏, 唐恩溢, 刘喆, 葛苏蒙, 刘梅, 孙国文. 计算机导航技术在口腔颌面部微小异物取出手术中的应用[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(06): 375-379.
[6]	孙莲, 马红萍, 吴文英. 局部进展期甲状腺癌患者外科处理[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 112-114.
[7]	张卫锋, 张天翼, 赵正维, 王海强, 尹逊亮. VE /VCO2 斜率对肺癌肺叶切除术后心血管并发症的预测意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 725-730.
[8]	杨轲, 丁增巴姆, 马静, 李盼盼, 陈婷. 全程无缝隙肺康复训练在单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床应用[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 801-804.
[9]	赵毅, 李昶田, 唐文博, 白雪婷, 刘荣. 腹腔镜术中超声主胰管自动识别模型的临床应用[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(05): 290-294.
[10]	陈宗杰, 胡添松. 肝外伤破裂患者治疗后胆漏发生影响因素分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 836-840.
[11]	刘卓, 张宗明, 张翀, 刘立民, 赵月, 齐晖. 腹腔镜手术治疗高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者的安全性与术式选择[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 795-800.
[12]	王妍, 李征, 卓奇峰, 周陈杰, 吉顺荣, 徐晓武, 陈洁, 虞先濬. 微小无功能性胰腺神经内分泌瘤外科治疗进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 607-614.
[13]	雷永琪, 刘新阳, 杨黎渝, 铁学宏, 俞星新, 耿志达, 刘雨, 陈政良, 惠鹏, 梁英健. 肝脏血管周上皮样细胞肿瘤合并贫血一例并文献复习[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 710-718.
[14]	李宜璐, 曹永丽, 杨阳, 王思远, 张远耀, 杨维维, 王信琛, 陈俊, 魏东. 腹腔镜盆底修复联合PPH 术治疗直肠内脱垂的手术疗效观察[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 394-401.
[15]	芦煜, 李振宇, 吴承东, 周仲伍. 肛周子宫内膜异位症一例报告[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 431-434.

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