增强CT扫描及后处理技术对肺隔离症的诊断价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.05.005

目的

探讨增强CT扫描及其后处理技术在肺隔离症中的诊断价值。

方法

回顾分析18例经手术和病理证实的肺隔离症患者胸部增强CT及后处理图像。

结果

其中叶内型16例( 89%) ，叶外型2例( 11%)；14例位于左下肺(78%)，4例位于右肺(22%)；实性肿块3例，囊实性肿块11例，囊性病灶1例，血管增粗及条索影3例；供血动脉2例来自腹主动脉上段，另外16例来自胸主动脉下段，其中多支供血动脉3例，单支供血动脉15例，16例引流至同侧肺静脉，1例引流至半奇静脉，1例为双重静脉引流(肺静脉、奇静脉)；18例均能完整地显示异常供血动脉及引流静脉的全貌。

结论

增强CT扫描及其后处理技术能清晰显示病灶内异常供血动脉及引流静脉，对肺隔离症的诊断具有重要的临床应用价值，可以取代血管造影作为诊断该病的最佳检查方法。

关键词: 肺隔离症, 增强CT, 后处理技术

Objective

To explore the value of enhanced CT scan and postprocessing techniques in the diagnosis of pulmonary sequestration.

Methods

18 patients that had been proven pulmonary sequestration by operation and pathology were retrospectively reviewed with their enhanced CT scan and postprocessing images.

Results

16 patients displayed intralobar sequestration, and 2 extralobar sequestration. 14 patients had lesions in left lower lung and 4 in right lung. Solid mass was found in 3 cases, cystic solid mass in 11 cases, cystic lesion in 1 cases, thickening of blood vessels and cord shadow in 3 cases. 2 cases of feeding artery from the upper abdominal aorta, the other 16 cases from the lower thoracic aorta, including multiple arterial artery in 3 cases, 15 cases of single artery. 16 cases were drained to the ipsilateral pulmonary vein, 1 case was drained to the half-vein, 1 case was double venous drainage (pulmonary vein, odd vein). 18 cases can be a complete display of abnormal blood supply and drainage veins of the whole picture.

Conclusion

Enhanced CT scan and post-processing technology can clearly show abnormal blood supply arteries and draining veins in the lesion. It is of great clinical value in the diagnosis of pulmonary sequestration and can replace angiography as the best method to diagnose the disease.

Key words: Pulmonary sequestration, Enhanced CT, Postprocessing techniques

图1 右肺中叶叶内型实性肿块型肺隔离症；注：A：CT平扫MPR示右肺中叶团块影、边缘点状钙化(箭头)；B：CT增强MPR示肿块轻－中度强化，边缘增多、增粗血管影(箭头)；C：VR示一支异常供血动脉起自腹主动脉上段(长箭)、引流静脉为右中肺静脉(短箭)；D：MIP清晰显示供血动脉(长箭)、引流静脉(短箭)起源、形态、走形及与肿块的关系

图2 左肺下叶叶内型囊实性肿块型肺隔离症；注：A：CT增强纵隔窗横断位示左下方囊实性肿块、实性部分不均匀强化，囊性部分不强化；B：MIP横断位示供血动脉、引流静脉与肿块关系；C：VR一支粗大供血动脉起自胸主动脉下段(长箭)、引流静脉为左下肺静脉(短箭)；D：MIP斜矢状位清晰显示供血动脉的走行、分支形态及与隔离肺组织、左下肺静脉之间的关系

图3 左肺下叶叶内型囊实性肿块型肺隔离症；注：A：CT肺窗横断位示左下肺脊柱旁小片状密度增高影、边界清晰、周围肺组织局限性透光度增大；B：CT增强MPR矢状位示肿块实性部分明显不均匀强化，囊性部分不强化，边缘可见增粗扭曲血管影；C：VR三支供血动脉起自胸主动脉下段(长箭)，引流静脉为左下肺静脉(短箭)；D：MIP斜矢状位清晰显示三支供血动脉、引流静脉的形态、走形及与肿块关系

图4 左肺下叶叶内型囊实性肿块型肺隔离症；注：A：CT增强纵隔窗横断位示左下肺囊实性肿块、呈分叶状，实性部分明显不均匀强化，囊性部分不强化，边缘可见增粗扭曲血管影；B：CT增强MIP横断位示供血动脉由胸主动脉左侧壁发出，一支引流静脉在主动脉后方注入奇静脉；C：VR一支供血动脉起自胸主动脉下段(长箭)，同时可见奇静脉(细箭)、左下肺静脉(短箭)双重引流；D：MIP斜矢状位清晰显示供血动脉、引流奇静脉、引流肺静脉的形态、走形及三者间关系

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