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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 12 ›› Issue (01) : 77 -82. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2019.01.015

所属专题： 专题评论； 文献；

论著

肿瘤患者PICC与CVC效果及安全性的系统评价
廖雨1, 刘恩1,†(), 李春花1, 刘璐1, 左颖1, 孙晓容2, 周泽云2   
  1. 1. 400037　重庆，陆军军医大学（第三军医大学）新桥医院消化内科
    2. 400037　重庆，陆军军医大学（第三军医大学）新桥医院呼吸内科
  • 收稿日期:2018-10-23 出版日期:2019-02-20
  • 通信作者: 刘恩
  • 基金资助:
    重庆市社会民生科技创新专项(cstc2015shmszx120010)

Systematic review of the efficacy and safety of PICC and CVC in tumor patients

Yu Liao1, En Liu1,†(), Chunhua Li1, Lu Liu1, Ying Zuo1, Xiaorong Sun2, Zeyun Zhou2   

  1. 1. Department of Gastroenterology, Xinqiao Hospital, Army Medical University, Chongqing 400037, China
    2. Department of Respiratory Medicine, Xinqiao Hospital, Army Medical University, Chongqing 400037, China
  • Received:2018-10-23 Published:2019-02-20
  • Corresponding author: En Liu
  • About author:
    Corresponding author: Liu En, Email:
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引用本文：

廖雨, 刘恩, 李春花, 刘璐, 左颖, 孙晓容, 周泽云. 肿瘤患者PICC与CVC效果及安全性的系统评价[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(01): 77-82.

Yu Liao, En Liu, Chunhua Li, Lu Liu, Ying Zuo, Xiaorong Sun, Zeyun Zhou. Systematic review of the efficacy and safety of PICC and CVC in tumor patients[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2019, 12(01): 77-82.

目的

通过对国内已发表的有关肿瘤患者经外周中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)临床应用随机对照实验文献进行系统评价，进一步分析比较这两种置管方法在肿瘤患者临床应用中的效果及安全性。

方法

计算机检索中国知网(CNKI)、万方和维普等数据库关于肿瘤患者PICC及CVC两种置管临床应用随机对照研究的文献，检索时间均从建库到2018年8月。由两位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用MATLAB-R2016软件进行Meta分析。

结果

共检索436篇文献，最终纳入文献19篇，共纳入2 242例肿瘤患者。Meta分析结果显示，PICC组一次置管成功率显著高于CVC组[RR＝1.16，95% CI(1.03～1.31)，P＝0.018]；PICC组置管留置时间显著大于CVC组[MD＝87.98，95% CI(54.64～121.33)，P<0.01]；PICC组导管脱落率显著低于CVC组[RR＝0.21，95% CI(0.12～0.37)，P<0.01]；PICC组导管感染率显著低于CVC组[RR＝0.23，95% CI(0.15～0.37)，P<0.01]；PICC组气胸发生率显著低于CVC组[RR＝0.16，95% CI(0.06～0.46)，P<0.01]；PICC组误入动脉的发生率显著低于CVC组[RR＝0.17，95% CI(0.08～0.36)，P＝0.001]；而PICC组静脉炎发生率显著高于CVC组[RR＝3.53，95% CI(2.15～5.81)，P<0.01]；此外两组导管阻塞发生率无统计学意义(P>0.05)。

结论

PICC在肿瘤患者临床应用中具有一次置管成功率高、置管留置时间长、并发症少等特点，可更好、广泛地应用于临床肿瘤患者中。

关键词: 肿瘤患者, 经外周中心静脉置管, 中心静脉置管, 安全性, 系统评价
Objective

To compare the efficacy and safety of peripherally inserted central catheter (PICC) and central venous catheter (CVC) in the clinical application of cancer patients by systematic evaluation of all published clinically relevant randomized controlled trials of those two catheterization methods.

Methods

The literature of randomized controlled clinical trials of PICC and CVC in cancer patients were retrieved from CNKI, WanFang Data and VIP databases. The retrieval time was from the establishment of the database to August 2018. Meta-analysis was performed using MATLAB-R2016 software after two researchers independently screened the literature, extracted data and evaluated the methodological quality of the included studies according to the inclusion and exclusion criteria.

Results

A total of 436 articles were retrieved, and 19 articles were eventually included, involving 2 242 patients with cancer. Meta-analysis showed that the success rate of primary catheterization in the PICC group was significantly higher than that in the CVC group [RR=1.16, 95% CI (1.03-1.31), P=0.018]; the indwelling time in the PICC group was significantly longer than that in the CVC group [MD=87.98, 95% CI (54.64-121.33), P<0.01]; the catheter shedding rate in the PICC group was significantly lower than that in the CVC group [RR=0.21, 95% CI (0.12-0.37), P<0.01]. The catheter infection rate in the PICC group was significantly lower than that in the CVC group [RR=0.23, 95% CI (0.15-0.37), P<0.01]; the incidence of pneumothorax in the PICC group was significantly lower than that in the CVC group [RR=0.16, 95% CI (0.06-0.46), P<0.01]; the incidence of mistakenly entering arteries in the PICC group was significantly lower than that in the CVC group [RR=0.17, 95% CI (0.08-0.36), P=0.001]; and the incidence of phlebitis in the PICC group was significantly higher than that in the CVC group [RR=3.53, 95% CI (2.15-5.81), P<0.01]. In addition, there was no significant difference in the incidence of catheter obstruction between the two groups (P>0.05).

Conclusion

PICC has the characteristics of high success rate, long indwelling time and fewer complications in the clinical application of cancer patients, which can be widely used in clinical cancer patients. And the quality of all the research papers included in this study is low, the evaluation of the efficacy and safety of PICC and CVC needs to continue to increase the level of research forfurther validation analysis.

Key words: Tumor patients, Peripherally inserted central catheter, Central venous catheterization, Safety, Systematic review
表1 纳入PICC及CVC的基本特征
作　者 发表时间 研究例数 男女比例 年龄
PICC组 CVC组 PICC组 CVC组 PICC组 CVC组 置管方式
曾美钦[5] 2015年 30 30 不详 不详 不详 不详 PICC/CVC
黄朝清[6] 2014年 92 86 不详 不详 不详 不详 PICC/CVC
齐敏[7] 2015年 40 40 25/15 20/20 32～76 40～77 PICC/CVC
陈惠[8] 2010年 34 30 15/19 14/16 20-～76 19～77 PICC/CVC
季梅[9] 2012年 35 40 20/15 25/15 61±4 63±5 PICC/CVC
赵勇丽[10] 2014年 100 100 73/27 82/18 28～81 23～78 PICC/CVC
武素宁[11] 2016年 30 30 不详 不详 不详 不详 PICC/CVC
李瑛[12] 2010年 75 79 不详 不详 不详 不详 PICC/CVC
王莉[13] 2017年 20 20 11/9 12/8 60.5±7.8 60.5±8.2 PICC/CVC
彭观娣[14] 2007年 49 47 30/19 28/19 41～81 38～80 PICC/CVC
迟娜[15] 2018年 79 79 45/34 43/36 54.2±5.6 54.6±5.8 PICC/CVC
邹玉芬[16] 2017年 72 72 43/29 45/27 69.2±8.0 68.5±8.2 PICC/CVC
马丽军[17] 2016年 60 60 29/31 33/27 55.3±11.6 56.3±15.1 PICC/CVC
殷小勇[18] 2012年 70 70 50/20 53/17 20～75 21～80 PICC/CVC
李国欣[19] 2015年 40 40 不详 不详 不详 不详 PICC/CVC
郑雨阳[20] 2015年 28 25 不详 不详 46.1±9.9 6.2±9.1 PICC/CVC
汪素萍[21] 2005年 88 92 50/38 52/40 53.6±3.8 54.8±4.5 PICC/CVC
王爱红[22] 2008年 46 28 26/20 15/13 41～63 44～64 PICC/CVC
焦妙蕊[23] 2007年 136 150 79/57 92/58 65.7±6.8 64.9±7.5 PICC/CVC
表2 纳入研究的方法学质量评价
作　者 随机方法 分配隐藏方法 盲法 结果数据的完整性 选择性报告研究结果 其他偏倚来源
曾美钦[5] 随机抽取 不清楚 不清楚 完整 否 无
黄朝清[6] 不清楚 不清楚 不清楚 完整 否 不清楚
齐敏[7] 不清楚 不清楚 不清楚 完整 否 无
陈惠[8] 不清楚 不清楚 不清楚 完整 否 不清楚
季梅[9] 不清楚 不清楚 不清楚 完整 否 不清楚
赵勇丽[10] 随机数字表 完善 正确 完整 否 无
武素宁[11] 随机抽取 不清楚 不清楚 完整 否 无
李瑛[12] 不清楚 不清楚 不清楚 完整 否 不清楚
王莉[13] 随机信封法 不清楚 正确 完整 否 无
彭观娣[14] 不清楚 不清楚 不清楚 完整 否 不清楚
迟娜[15] 不清楚 不清楚 不清楚 完整 否 无
邹玉芬[16] 随机数字表 完善 正确 完整 否 无
马丽军[17] 随机抽样 不清楚 不清楚 完整 否 不清楚
殷小勇[18] 不清楚 不清楚 不清楚 完整 否 不清楚
李国欣[19] 不清楚 不清楚 不清楚 完整 否 不清楚
郑雨阳[20] 随机数字表 完善 正确 完整 否 无
汪素萍[21] 不清楚 不清楚 不清楚 完整 否 无
王爱红[22] 不清楚 不清楚 不清楚 完整 否 不清楚
焦妙蕊[23] 随机法 不清楚 不清楚 完整 否 不清楚
图1 文献检索流程图
图2 PICC组与CVC组一次置管成功率的Meta分析
图3 PICC组与CVC组置管留置时间的Meta分析
图4 PICC组与CVC组导管脱落率的Meta分析
图5 PICC组与CVC组导管阻塞发生率的Meta分析
图6 PICC组与CVC组静脉炎发生率的Meta分析
图7 PICC组与CVC组导管相关感染发生率的Meta分析
图8 PICC组与CVC组气胸发生率的Meta分析
图9 PICC组与CVC组误入动脉发生率的Meta分析
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