慢性阻塞性肺疾病中医证型与肺功能、CAT评分的相关性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2019.01.014

目的

探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医证型与肺功能、CAT评分的关系，为临床治疗提供参考。

方法

选取2015年9月至2017年9月我院呼吸内科门诊及住院患者中处于COPD稳定期的400例患者作为研究对象，按照COPD中医证型将其归类，对所有入选者进行肺功能评估、慢阻肺患者自我评估测试(COPD assessment test, CAT)和急性加重风险评估，比较不同中医证型患者的肺功能情况、CAT评分以及急性加重的风险情况。

结果

(1)资料显示，痰湿阻肺型105例，痰热壅肺型108例，痰瘀阻肺型97例，肺肾气阴两虚型90例；(2)痰湿阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺肾气阴两虚4个证型的FEV₁/FVC与FEV1%Pred依次下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。痰湿阻肺型的肺功能分级以GOLD 1级为主，痰热壅肺型的肺功能分级以GOLD 2级为主，痰瘀阻肺型的肺功能分级以GOLD 3级为主，肺肾气阴两虚型的肺功能分级以GOLD 4级为主；(3)痰湿阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺肾气阴两虚4个证型的高风险比例依次增加，低风险比例依次下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论

随着痰湿阻肺型、痰热壅肺型、痰瘀阻肺型和肺肾气阴两虚型的演变，肺功能逐渐降低，CAT评分依次升高。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 中医证型, 肺功能, 自我评估测试

Objective

To investigate the relationship between TCM syndrome type and pulmonary function and CAT score in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and provide a reference for clinical practice.

Methods

400 patients with stable obstructive pulmonary disease in outpatients and inpatients of our hospital were selected as the research object from September 2015 to September 2017. According to TCM syndromes of chronic obstructive pulmonary disease, all patients were evaluated for pulmonary function, COPD assessment test (CAT) and acute exacerbation risk assessment. The pulmonary function, CAT score and the risk of acute exacerbation in patients with different TCM syndromes were compared.

Results

(1) The data showed that there were 105 cases of phlegm-damp lung type, 108 cases of phlegm-damp lung type, 97 cases of phlegm and blood stasis type, 90 cases of lung, kidney, qi and yin deficiency type. (2) The FEV₁/FVC and FEV1% Pred of phlegm and dampness obstructing lung, phlegm and phlegm lung, phlegm and blood stasis obstruction, lung and kidney Qi and Yin deficiency decreased in turn (P<0.05). Lung function grading showed that the type of phlegm damp lung to GOLD1 level, phlegm type lungs mainly GOLD2, phlegm and blood stasis type to GOLD3 level, lung and kidney qi and yin deficiency type to GOLD4 level. (3) The proportion of high-risk increased and low-risk decreased in turn in Phlegm blocking the lungs, phlegm and phlegm lungs, phlegm and blood stasis, lung and kidney qi and yin deficiency (P<0.05).

Conclusion

With the development of phlegm-damp lung type, phlegm phlegm type, phlegm-stasis lung type and lung-kidney-qi-yin deficiency type, lung function gradually decreases and CAT score increases in sequence.

Key words: Chronic obstructive pulmonary disease, TCM syndrome, Pulmonary function, COPD assessment test

表1 COPD 4种中医证型患者基线资料的比较[n或(±s)]

证　型		例数	性别(男/女)	年龄(岁)	吸烟(是/否)	BMI (kg/m²)
痰湿阻肺		105	59/46	62.08±8.33	75/30	22.65±2.05
痰热壅肺		108	63/45	62.49±9.05	79/29	22.92±2.11
痰瘀阻肺		97	52/45	63.05±8.42	70/27	22.17±1.95
肺肾气阴两虚		90	49/41	63.40±8.81	60/30	22.30±2.06
?	F值/χ²值	?	0.543	0.816	1.136	1.507
?	P值	?	0.909	0.425	0.768	0.281

表1 COPD 4种中医证型患者基线资料的比较[n或(±s)]

证　型		例数	性别(男/女)	年龄(岁)	吸烟(是/否)	BMI (kg/m²)
痰湿阻肺		105	59/46	62.08±8.33	75/30	22.65±2.05
痰热壅肺		108	63/45	62.49±9.05	79/29	22.92±2.11
痰瘀阻肺		97	52/45	63.05±8.42	70/27	22.17±1.95
肺肾气阴两虚		90	49/41	63.40±8.81	60/30	22.30±2.06
?	F值/χ²值	?	0.543	0.816	1.136	1.507
?	P值	?	0.909	0.425	0.768	0.281

表2 COPD 4种中医证型肺功能评估情况的比较(±s)

证　型		例数	FEV₁/FVC (%)	FEV1%Pred (%)
痰湿阻肺		105	61.58±8.35	59.55±6.47
痰热壅肺		108	53.54±6.38^a	54.92±6.23^a
痰瘀阻肺		97	48.14±5.66^b	50.20±6.15^b
肺肾气阴两虚		90	42.25±4.89^c	45.02±5.27^c
?	F值	?	10.547	9.851
?	P值	?	0.000	0.000

表2 COPD 4种中医证型肺功能评估情况的比较(±s)

证　型		例数	FEV₁/FVC (%)	FEV1%Pred (%)
痰湿阻肺		105	61.58±8.35	59.55±6.47
痰热壅肺		108	53.54±6.38^a	54.92±6.23^a
痰瘀阻肺		97	48.14±5.66^b	50.20±6.15^b
肺肾气阴两虚		90	42.25±4.89^c	45.02±5.27^c
?	F值	?	10.547	9.851
?	P值	?	0.000	0.000

表3 COPD 4种中医证型CAT评分比较(±s)

证　型		例数	CAT评分(分)
痰湿阻肺		105	15.17±1.85
痰热壅肺		108	23.46±2.26^a
痰瘀阻肺		97	31.60±3.58^b
肺肾气阴两虚		90	42.27±4.85^c
?	F值	?	28.620
?	P值	?	0.000

表3 COPD 4种中医证型CAT评分比较(±s)

证　型		例数	CAT评分(分)
痰湿阻肺		105	15.17±1.85
痰热壅肺		108	23.46±2.26^a
痰瘀阻肺		97	31.60±3.58^b
肺肾气阴两虚		90	42.27±4.85^c
?	F值	?	28.620
?	P值	?	0.000

表4 COPD 4种中医证型的风险情况比较[n(%)]

证　型		例数	低风险[n(%)]	高风险[n(%)]
痰湿阻肺		105	85(80.95)	20(19.05)
痰热壅肺		108	62(57.41)^a	46(42.59)^a
痰瘀阻肺		97	43(44.33)^b	54(55.67)^b
肺肾气阴两虚		90	15(16.67)^c	75(83.33)^c
?	χ²值	?	83.658	?
?	P值	?	0.000	?

表4 COPD 4种中医证型的风险情况比较[n(%)]

证　型		例数	低风险[n(%)]	高风险[n(%)]
痰湿阻肺		105	85(80.95)	20(19.05)
痰热壅肺		108	62(57.41)^a	46(42.59)^a
痰瘀阻肺		97	43(44.33)^b	54(55.67)^b
肺肾气阴两虚		90	15(16.67)^c	75(83.33)^c
?	χ²值	?	83.658	?
?	P值	?	0.000	?

1	任成山，钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病发病机制研究现状与展望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2009, 2(2): 104-115.
2	李岩. 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究[J]. 河南中医，2017, 37(1): 104-106.
3	李伟锋. 呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病缓解期肺功能及生活质量影响分析[J]. 延安大学学报：医学科学版，2015, 13(4): 24-26.
4	王春，张映铭，王彩英. 慢性阻塞性肺疾病患者体重指数与肺功能的关系分析[J]. 中国医刊，2015, 50(11): 75-77.
5	徐灵彬，马苗，孙莉. 老年慢性阻塞性肺疾病患者稳定期健康相关生活质量评价[J]. 中华老年医学杂志，2015, 34(9): 972-975.
6	卫生部医政司. 慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(一)(2011年版)[J]. 浙江中西医结合杂志，2012, 04(10): 69-76.
7	中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会. 慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)[J]. 中医杂志，2012, 53(1): 80-84.
8	于立萍，何权瀛. 对于以吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC%<70%作为COPD诊断标准的一点意见[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2013, 12(1): 5-6.
9	杨晓红，冷秋平. COPD评估测试与GOLD分级的相关性研究[J]. 医学综述，2013, 19(3): 530-532.
10	李盛，陈锋，李建斌，等. 慢性阻塞性肺疾病患者医院感染临床特征与CAT评分的评估[J]. 中华医院感染学杂志，2016, 26(9): 1952-1954.
11	杨翼萌，郭岩斐，张洪胜，等. 血浆锁链素水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重风险的关系[J]. 中华医学杂志，2015, 95(8): 577-580.
12	陈伟涛，张红，苏连华，等. 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医体质特点的临床研究[J]. 现代中医临床，2018, 25(2): 7-10.
13	陈素珍，王世强，胡丹丹，等. 慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症患者中医体质特点分析[J]. 中华全科医学，2017, 15(3): 505-507.
14	张才圣，柏正平，胡学军，等. 慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型分布规律研究[J]. 湖南中医杂志，2017, 33(4): 132-133.
15	李琤. 慢性阻塞性肺疾病不同表型的中医证型分布规律的研究[D]. 广州中医药大学，2015.
16	周华娟，刘明，杨伟莲. 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医辨证分型与综合评估的相关性研究[J]. 中国中医药科技，2017, 24(2): 127-128.
17	马玉玲. 慢性阻塞性肺疾病缓解期中医辨证论治的文献研究[D]. 暨南大学，2015.
18	李竹英，赵仁燕. 慢性阻塞性肺疾病稳定期中医体质与证候关系探析[J]. 中国中医急症，2017, 26(3): 440-441.
19	李建生，余学庆，李力. 慢性阻塞性肺病患者生存质量与中医证候的关系研究[J]. 上海中医药杂志，2004, 38(1): 9-11.
20	夏海瑛. 慢性阻塞性肺疾病中医体质研究概况[J]. 西南医科大学学报，2017, 40(6): 608-609.

[1]	唐英俊, 李华娟, 王赛妮, 徐旺, 刘峰, 李羲, 郝新宝, 黄华萍. 人脐带间充质干细胞治疗COPD小鼠及机制分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 476-480.
[2]	徐丽玲, 卢玉宝, 赵彦, 任利, 李姝艺, 符娟, 康玲, 汪青松, 尤再春. COPD管理云平台的构建及临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 481-484.
[3]	李海明, 刘鸿飞, 李俊. 血清脂蛋白酶水平与COPD患者骨骼肌质量减少的关系[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 500-503.
[4]	周杉京, 诸葛金科, 王芳芳. 补肺活血胶囊对COPD患者cCor、ALD、Ang-Ⅱ的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 517-519.
[5]	吴庆华, 冒勇, 闫效坤. AECOPD并发AKI的危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 529-531.
[6]	芦丹, 杨硕, 刘旭. VEGF、HMGB1、hs-CRP/Alb在AECOPD伴呼吸衰竭中的变化及预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 532-534.
[7]	王刚, 单伟根, 刘娟, 李长庆, 王新民. 常规治疗联合阿托伐他丁钙片对支气管扩张症临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 538-540.
[8]	熊锋, 娄建丽. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 550-553.
[9]	王庆, 张红联, 吴志勇. COPD合并多重耐药菌肺部感染预后危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 557-559.
[10]	林静, 陈芳, 刘小霞. COPD患者认知功能障碍影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 569-571.
[11]	张七妹, 麦宜准, 蒋浩波. 喘可治对慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 578-580.
[12]	刘佳铭, 孙晓容, 文健, 何晓丽, 任茂玲. 有氧运动对成人哮喘肺功能、生活质量以及哮喘控制影响的Meta分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 592-595.
[13]	张林, 刘芳, 赵静, 刘勇, 周青. 远程康复在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 601-604.
[14]	苏国栋, 王剑桥, 刘洋, 樊祥德, 樊华, 刘惠林. 吸气肌训练对COPD运动恐动症的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 421-423.
[15]	赵晓红, 修翠萍, 张瑜, 吴珂. 大康复理念在COPD稳定期肺康复治疗的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 424-426.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Relationship between TCM Syndrome type and pulmonary function and CAT score in chronic obstructive pulmonary disease

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Relationship between TCM Syndrome type and pulmonary function and CAT score in chronic obstructive pulmonary disease