慢性阻塞性肺疾病中医证型与肺功能、CAT评分的相关性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2019.01.014

目的

探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医证型与肺功能、CAT评分的关系，为临床治疗提供参考。

方法

选取2015年9月至2017年9月我院呼吸内科门诊及住院患者中处于COPD稳定期的400例患者作为研究对象，按照COPD中医证型将其归类，对所有入选者进行肺功能评估、慢阻肺患者自我评估测试(COPD assessment test, CAT)和急性加重风险评估，比较不同中医证型患者的肺功能情况、CAT评分以及急性加重的风险情况。

结果

(1)资料显示，痰湿阻肺型105例，痰热壅肺型108例，痰瘀阻肺型97例，肺肾气阴两虚型90例；(2)痰湿阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺肾气阴两虚4个证型的FEV₁/FVC与FEV1%Pred依次下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。痰湿阻肺型的肺功能分级以GOLD 1级为主，痰热壅肺型的肺功能分级以GOLD 2级为主，痰瘀阻肺型的肺功能分级以GOLD 3级为主，肺肾气阴两虚型的肺功能分级以GOLD 4级为主；(3)痰湿阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺肾气阴两虚4个证型的高风险比例依次增加，低风险比例依次下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论

随着痰湿阻肺型、痰热壅肺型、痰瘀阻肺型和肺肾气阴两虚型的演变，肺功能逐渐降低，CAT评分依次升高。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 中医证型, 肺功能, 自我评估测试

Objective

To investigate the relationship between TCM syndrome type and pulmonary function and CAT score in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and provide a reference for clinical practice.

Methods

400 patients with stable obstructive pulmonary disease in outpatients and inpatients of our hospital were selected as the research object from September 2015 to September 2017. According to TCM syndromes of chronic obstructive pulmonary disease, all patients were evaluated for pulmonary function, COPD assessment test (CAT) and acute exacerbation risk assessment. The pulmonary function, CAT score and the risk of acute exacerbation in patients with different TCM syndromes were compared.

Results

(1) The data showed that there were 105 cases of phlegm-damp lung type, 108 cases of phlegm-damp lung type, 97 cases of phlegm and blood stasis type, 90 cases of lung, kidney, qi and yin deficiency type. (2) The FEV₁/FVC and FEV1% Pred of phlegm and dampness obstructing lung, phlegm and phlegm lung, phlegm and blood stasis obstruction, lung and kidney Qi and Yin deficiency decreased in turn (P<0.05). Lung function grading showed that the type of phlegm damp lung to GOLD1 level, phlegm type lungs mainly GOLD2, phlegm and blood stasis type to GOLD3 level, lung and kidney qi and yin deficiency type to GOLD4 level. (3) The proportion of high-risk increased and low-risk decreased in turn in Phlegm blocking the lungs, phlegm and phlegm lungs, phlegm and blood stasis, lung and kidney qi and yin deficiency (P<0.05).

Conclusion

With the development of phlegm-damp lung type, phlegm phlegm type, phlegm-stasis lung type and lung-kidney-qi-yin deficiency type, lung function gradually decreases and CAT score increases in sequence.

Key words: Chronic obstructive pulmonary disease, TCM syndrome, Pulmonary function, COPD assessment test

表1 COPD 4种中医证型患者基线资料的比较[n或(±s)]

证　型		例数	性别(男/女)	年龄(岁)	吸烟(是/否)	BMI (kg/m²)
痰湿阻肺		105	59/46	62.08±8.33	75/30	22.65±2.05
痰热壅肺		108	63/45	62.49±9.05	79/29	22.92±2.11
痰瘀阻肺		97	52/45	63.05±8.42	70/27	22.17±1.95
肺肾气阴两虚		90	49/41	63.40±8.81	60/30	22.30±2.06
?	F值/χ²值	?	0.543	0.816	1.136	1.507
?	P值	?	0.909	0.425	0.768	0.281

表1 COPD 4种中医证型患者基线资料的比较[n或(±s)]

证　型		例数	性别(男/女)	年龄(岁)	吸烟(是/否)	BMI (kg/m²)
痰湿阻肺		105	59/46	62.08±8.33	75/30	22.65±2.05
痰热壅肺		108	63/45	62.49±9.05	79/29	22.92±2.11
痰瘀阻肺		97	52/45	63.05±8.42	70/27	22.17±1.95
肺肾气阴两虚		90	49/41	63.40±8.81	60/30	22.30±2.06
?	F值/χ²值	?	0.543	0.816	1.136	1.507
?	P值	?	0.909	0.425	0.768	0.281

表2 COPD 4种中医证型肺功能评估情况的比较(±s)

证　型		例数	FEV₁/FVC (%)	FEV1%Pred (%)
痰湿阻肺		105	61.58±8.35	59.55±6.47
痰热壅肺		108	53.54±6.38^a	54.92±6.23^a
痰瘀阻肺		97	48.14±5.66^b	50.20±6.15^b
肺肾气阴两虚		90	42.25±4.89^c	45.02±5.27^c
?	F值	?	10.547	9.851
?	P值	?	0.000	0.000

表2 COPD 4种中医证型肺功能评估情况的比较(±s)

证　型		例数	FEV₁/FVC (%)	FEV1%Pred (%)
痰湿阻肺		105	61.58±8.35	59.55±6.47
痰热壅肺		108	53.54±6.38^a	54.92±6.23^a
痰瘀阻肺		97	48.14±5.66^b	50.20±6.15^b
肺肾气阴两虚		90	42.25±4.89^c	45.02±5.27^c
?	F值	?	10.547	9.851
?	P值	?	0.000	0.000

表3 COPD 4种中医证型CAT评分比较(±s)

证　型		例数	CAT评分(分)
痰湿阻肺		105	15.17±1.85
痰热壅肺		108	23.46±2.26^a
痰瘀阻肺		97	31.60±3.58^b
肺肾气阴两虚		90	42.27±4.85^c
?	F值	?	28.620
?	P值	?	0.000

表3 COPD 4种中医证型CAT评分比较(±s)

证　型		例数	CAT评分(分)
痰湿阻肺		105	15.17±1.85
痰热壅肺		108	23.46±2.26^a
痰瘀阻肺		97	31.60±3.58^b
肺肾气阴两虚		90	42.27±4.85^c
?	F值	?	28.620
?	P值	?	0.000

表4 COPD 4种中医证型的风险情况比较[n(%)]

证　型		例数	低风险[n(%)]	高风险[n(%)]
痰湿阻肺		105	85(80.95)	20(19.05)
痰热壅肺		108	62(57.41)^a	46(42.59)^a
痰瘀阻肺		97	43(44.33)^b	54(55.67)^b
肺肾气阴两虚		90	15(16.67)^c	75(83.33)^c
?	χ²值	?	83.658	?
?	P值	?	0.000	?

表4 COPD 4种中医证型的风险情况比较[n(%)]

证　型		例数	低风险[n(%)]	高风险[n(%)]
痰湿阻肺		105	85(80.95)	20(19.05)
痰热壅肺		108	62(57.41)^a	46(42.59)^a
痰瘀阻肺		97	43(44.33)^b	54(55.67)^b
肺肾气阴两虚		90	15(16.67)^c	75(83.33)^c
?	χ²值	?	83.658	?
?	P值	?	0.000	?

1	任成山，钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病发病机制研究现状与展望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2009, 2(2): 104-115.
2	李岩. 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究[J]. 河南中医，2017, 37(1): 104-106.
3	李伟锋. 呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病缓解期肺功能及生活质量影响分析[J]. 延安大学学报：医学科学版，2015, 13(4): 24-26.
4	王春，张映铭，王彩英. 慢性阻塞性肺疾病患者体重指数与肺功能的关系分析[J]. 中国医刊，2015, 50(11): 75-77.
5	徐灵彬，马苗，孙莉. 老年慢性阻塞性肺疾病患者稳定期健康相关生活质量评价[J]. 中华老年医学杂志，2015, 34(9): 972-975.
6	卫生部医政司. 慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(一)(2011年版)[J]. 浙江中西医结合杂志，2012, 04(10): 69-76.
7	中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会. 慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)[J]. 中医杂志，2012, 53(1): 80-84.
8	于立萍，何权瀛. 对于以吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC%<70%作为COPD诊断标准的一点意见[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2013, 12(1): 5-6.
9	杨晓红，冷秋平. COPD评估测试与GOLD分级的相关性研究[J]. 医学综述，2013, 19(3): 530-532.
10	李盛，陈锋，李建斌，等. 慢性阻塞性肺疾病患者医院感染临床特征与CAT评分的评估[J]. 中华医院感染学杂志，2016, 26(9): 1952-1954.
11	杨翼萌，郭岩斐，张洪胜，等. 血浆锁链素水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重风险的关系[J]. 中华医学杂志，2015, 95(8): 577-580.
12	陈伟涛，张红，苏连华，等. 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医体质特点的临床研究[J]. 现代中医临床，2018, 25(2): 7-10.
13	陈素珍，王世强，胡丹丹，等. 慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症患者中医体质特点分析[J]. 中华全科医学，2017, 15(3): 505-507.
14	张才圣，柏正平，胡学军，等. 慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型分布规律研究[J]. 湖南中医杂志，2017, 33(4): 132-133.
15	李琤. 慢性阻塞性肺疾病不同表型的中医证型分布规律的研究[D]. 广州中医药大学，2015.
16	周华娟，刘明，杨伟莲. 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医辨证分型与综合评估的相关性研究[J]. 中国中医药科技，2017, 24(2): 127-128.
17	马玉玲. 慢性阻塞性肺疾病缓解期中医辨证论治的文献研究[D]. 暨南大学，2015.
18	李竹英，赵仁燕. 慢性阻塞性肺疾病稳定期中医体质与证候关系探析[J]. 中国中医急症，2017, 26(3): 440-441.
19	李建生，余学庆，李力. 慢性阻塞性肺病患者生存质量与中医证候的关系研究[J]. 上海中医药杂志，2004, 38(1): 9-11.
20	夏海瑛. 慢性阻塞性肺疾病中医体质研究概况[J]. 西南医科大学学报，2017, 40(6): 608-609.

[1]	杨茂宪, 沈鹏, 王倩倩, 吴旺, 沈永帅, 蒋禛, 徐龙生, 朱建刚, 刘倍倍. 吡啶甲酸镁联合地塞米松对急性呼吸窘迫综合征大鼠的治疗作用研究[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(03): 196-203.
[2]	吴越廷, 周林雨涵, 胡钦, 许华燕, 黄敏, 陈晓勇, 张萌, 李中会, 茹凉, 王秋, 蔡晓唐. 皮质类固醇治疗非卧床杜氏肌营养不良症患儿肺功能与运动功能的纵向研究[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(03): 292-301.
[3]	张璇, 高杨, 房雅君, 姚艳玲. 保护性机械通气在肺癌胸腔镜肺段切除术中的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 563-567.
[4]	马锦芳, 何正光, 郑劲平. 盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病黏痰症患者的疗效和安全性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 568-574.
[5]	程炜炜, 张青, 张诚实, 冯契靓, 陈荣荣, 赵云峰. 全身免疫炎症指数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度相关性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 580-584.
[6]	陈冬丽, 邓迎丽, 毕婧. α-干扰素治疗急性呼吸道病毒感染对Th1/Th2平衡及肺功能的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 590-594.
[7]	杨万荣, 任治坤, 时新颍. 沙丁胺醇雾化吸入脾多肽治疗AECOPD的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 609-612.
[8]	赖乾德, 吕相琴, 蔺洋, 刘媛梅, 赵春艳, 李琦. 肝素结合蛋白对慢性阻塞性肺疾病预后预测分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 613-616.
[9]	王微, 丁霖, 陈茜, 呼延欣, 闫蓓. 综合治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效及转归影响分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 621-624.
[10]	方晓玉, 王婷, 赵珊, 陈锋. HALP指数对AECOPD并发呼吸衰竭患者ICU结局的预测意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 639-641.
[11]	郭少琳, 郭建英, 左秀萍, 高苗. 慢性阻塞性肺疾病康复训练依从性影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 652-654.
[12]	白若靖, 郭军. 维生素D对肺部疾病临床意义的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 659-662.
[13]	杨坤, 赵景成, 吴永强. 无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭救治的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 481-483.
[14]	陈先志, 许磊, 冯其柱, 王琦. 布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入在老年患者腹腔镜围手术期中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 531-536.
[15]	闫维, 张二明, 张克, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民早期慢性阻塞性肺疾病异质性及影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 533-540.

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