探讨PSI、APACHEⅡ和SOFA评分对医院获得性肺炎患者预后的判断价值以及年龄对SOFA评分效能的影响。

回顾性分析我院2016年1月至2017年12月收治的80例医院获得性肺炎患者的资料，其中未手术组医院获得性肺炎患者40例，围手术组医院获得性肺炎患者40例，用诊断为医院获得性肺炎的24 h内各项实验检查结果和生理参数最差值分别进行PSI、APACHEⅡ和SOFA评分。以30 d后是否存活作为预后指标，绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)，比较三种评分的差别。对SOFA评分在借鉴APACHⅡ年龄评分的基础上再次评分，比较SOFA评分在加权年龄前后评分效能的变化。

ROC曲线分析表明，三种评分均可预测医院获得性肺炎30 d病死率。40例未手术组医院获得性肺炎PSI、APACHEⅡ、SOFA曲线下面积分别为0.75、0.69、0.66。40例围手术组医院获得性肺炎PSI、APACHEⅡ、SOFA曲线下面积分别为0.87、0.64、0.70。80例医院获得性肺炎PSI、APACHEⅡ、SOFA曲线下面积分别为0.80、0.73、0.66。对SOFA评分进行年龄加权后，其40例未手术组医院获得性肺炎曲线下面积为0.75；40例围手术组医院获得性肺炎曲线下面积为0.75；80例医院获得性肺炎曲线下面积为0.72。

PSI评分能较好的评价医院获得性肺炎患者的预后，年龄对医院获得性肺炎的预后评价不容忽视。

探讨心脏磁共振(MRI)在肺动脉高压患者病情评估中的作用。

选取2012年6月至2018年10月就诊于新疆军区总医院的成年、能耐受右心漂浮导管检查的肺动脉高压患者25例，每例患者均进行右心漂浮导管及心脏磁共振检查，分别测量右心漂浮导管及心脏磁共振相关指标，并分析其相关性。

为消除因个体差异对的解剖学数据造成影响，故将经MRI测得的肺动脉主干内径、右肺动脉主干内径、右心室前壁厚度分别与右膈顶平面胸横径做比值，单因素方差分析发现，肺动脉主干内径/右膈顶平面胸横径(MPA/T)、右肺动脉主干内径/右膈顶平面胸横径(RAP/T)、右心室前壁厚度/右膈顶平面胸横径(RVW/T)观察组及对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)，经右心漂浮导管测得的肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(PAMP)、全肺阻力(PVR)观察组与对照组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。将解剖学指标MPA/T、RAP/T、RVW/T与PASP、PAMP及PVR分别做相关性分析后得出除RAP/T与PVR的P>0.01，其余均P<0.01，说明MPA/T、RAP/T与PASP、PAMP、PVR呈正相关，RVW/T与PASP、PAMP呈正相关。

心脏磁共振检查所得的解剖指标、MPA/T、RAP/T、RVW/T可用于评价有无肺动脉高压及评估肺动脉高压程度，有重要临床意义。

探讨STOP-Bang问卷(SBQ)联合改良的Mallampati评分(MM)在预测阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)中的作用。

选择就诊于安徽医科大学第二附属医院呼吸睡眠中心的患者40例，完善SBQ及MM，并于入住当晚行多导睡眠监测(PSG)，按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为>5次/h、>15次/h、>30次/h三组，根据结果分别计算SBQ≥3分、MM≥Ⅲ级以及SBQ≥3分联合MM≥Ⅲ级预测OSA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

该研究共筛查患者44例，纳入合格受试者40例，其中男性34例(85%)，女性6例(15%)，年龄(45.1±14.6)岁，颈围(43.5±5.9)cm，体质量指数(BMI)28.87(26.35～32.13)kg/m²，AHI 50.6(16.22～70.98)次/h，未患OSA 3例(7.5%)，轻度OSA 1例(2.5%)，中度OSA 6例(15%)，重度OSA 30例(75%)。SBQ≥3分预测OSA的灵敏度最高(分别为91.89%、91.67%、93.33%)，但特异度最低(分别为33.33%、25.00%、20.00%)。MM≥Ⅲ级预测OSA的灵敏度为78.39%、80.56%、83.33%，特异度为33.33%、50%、40%。SBQ≥3分或MM≥Ⅲ级预测OSA的灵敏度均较高，但特异度均不理想。两者联合预测OSA的特异度显著提高(66.67%、75.00%、50.00%)，而灵敏度仅稍降低(75.68%、77.78%、80.00%)，其中，只有中重度OSA (AHI>15次/h)通过了与PSG的Kappa一致性检验(P<0.05)。

将就诊于睡眠中心的患者进行SBQ及MM评分，SBQ≥3分联合MM≥Ⅲ级可显著提高预测OSA的特异度，同时具有良好的灵敏度，尤其对中重度OSA的预测与PSG具有较好的一致性，可用于OSA的筛查。

探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医证型与肺功能、CAT评分的关系，为临床治疗提供参考。

选取2015年9月至2017年9月我院呼吸内科门诊及住院患者中处于COPD稳定期的400例患者作为研究对象，按照COPD中医证型将其归类，对所有入选者进行肺功能评估、慢阻肺患者自我评估测试(COPD assessment test, CAT)和急性加重风险评估，比较不同中医证型患者的肺功能情况、CAT评分以及急性加重的风险情况。

(1)资料显示，痰湿阻肺型105例，痰热壅肺型108例，痰瘀阻肺型97例，肺肾气阴两虚型90例；(2)痰湿阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺肾气阴两虚4个证型的FEV₁/FVC与FEV1%Pred依次下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。痰湿阻肺型的肺功能分级以GOLD 1级为主，痰热壅肺型的肺功能分级以GOLD 2级为主，痰瘀阻肺型的肺功能分级以GOLD 3级为主，肺肾气阴两虚型的肺功能分级以GOLD 4级为主；(3)痰湿阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺肾气阴两虚4个证型的高风险比例依次增加，低风险比例依次下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。

随着痰湿阻肺型、痰热壅肺型、痰瘀阻肺型和肺肾气阴两虚型的演变，肺功能逐渐降低，CAT评分依次升高。

通过对国内已发表的有关肿瘤患者经外周中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)临床应用随机对照实验文献进行系统评价，进一步分析比较这两种置管方法在肿瘤患者临床应用中的效果及安全性。

计算机检索中国知网(CNKI)、万方和维普等数据库关于肿瘤患者PICC及CVC两种置管临床应用随机对照研究的文献，检索时间均从建库到2018年8月。由两位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用MATLAB-R2016软件进行Meta分析。

共检索436篇文献，最终纳入文献19篇，共纳入2 242例肿瘤患者。Meta分析结果显示，PICC组一次置管成功率显著高于CVC组[RR＝1.16，95% CI(1.03～1.31)，P＝0.018]；PICC组置管留置时间显著大于CVC组[MD＝87.98，95% CI(54.64～121.33)，P<0.01]；PICC组导管脱落率显著低于CVC组[RR＝0.21，95% CI(0.12～0.37)，P<0.01]；PICC组导管感染率显著低于CVC组[RR＝0.23，95% CI(0.15～0.37)，P<0.01]；PICC组气胸发生率显著低于CVC组[RR＝0.16，95% CI(0.06～0.46)，P<0.01]；PICC组误入动脉的发生率显著低于CVC组[RR＝0.17，95% CI(0.08～0.36)，P＝0.001]；而PICC组静脉炎发生率显著高于CVC组[RR＝3.53，95% CI(2.15～5.81)，P<0.01]；此外两组导管阻塞发生率无统计学意义(P>0.05)。

PICC在肿瘤患者临床应用中具有一次置管成功率高、置管留置时间长、并发症少等特点，可更好、广泛地应用于临床肿瘤患者中。

探讨右美托咪定对重症颅脑损伤患者气管插管镇静的临床效果及安全性。

将116例气管插管的重症颅脑损伤患者采用随机数字表法随机分为两组，对照组(59例)给咪达唑仑镇静治疗，观察组(57例)给予右美托咪定镇静治疗。观察两组的达到目标镇静的时间、机械通气时间、停药至唤醒所需时间和不良反应的发生率。

观察组达到目标镇静的时间、机械通气时间、停药至唤醒所需时间分别为(29.85±12.11)min、(135.15±23.67)h和(84.16±10.35)min，对照组为(35.15±10.29)min、(155.26±20.35)h和(105.16±25.17)min，两组比较具有统计学差异(t＝6.319、5.869和6.124，均P<0.05)；观察组低血压、呼吸抑制和谵妄发生率(12.28%、0和5.26%)与对照组(20.34%、15.25%和22.03%)比较具有统计学差异(χ²＝4.327、χ²＝7.415和χ²＝6.85，P<0.05)；观察组心动过缓发生率(14.04%)比对照组(3.39%)高，但无统计学差异(χ²＝2.929，P>0.05)。

右美托咪定应用于重症颅脑损伤患者的气管插管镇静之中可以获得满意的镇静效果，不良反应发生率更低，是一种安全有效的镇静药物。

探讨慢性病管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能(FEV₁、FEV₁pred%)、圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ评分)及急性加重次数的影响。

选取本院经肺功能检查确诊且处于临床稳定期的COPD患者256例，随机分为慢性病管理组和自然病程对照组。依照2015年GOLD进行综合评估，将患者分为A、B、C、D四个亚组，进行SGRQ评分。每三个月随访一次，患者的病情、药物应用情况均记入各自的病历档案。慢性病管理组患者进行六期COPD相关知识集中培训，和吸烟者共同制订戒烟策略，给予规范药物治疗方案，指导患者康复锻炼。自然病程对照组仅记录病情变化及药物应用情况，不加以干预。两组患者管理持续时间为一年。比较分析两组患者及A、B、C、D四个亚组患者肺功能、SGRQ评分及急性加重次数。

两组患者慢性病管理前后肺功能、SGRQ评分无显著差异，管理组急性加重次数明显少于对照组。四个亚组患者比较分析表明A组患者肺功能、SGRQ评分较前无显著改变；管理组的B组、C组患者肺功能、SGRQ评分较前显著改善，对照组的B组、C组患者肺功能、SGRQ评分较前恶化，但变化不显著；D组患者肺功能较前均显著下降，管理组的SGRQ评分较前增加，但无显著性改变，对照组SGRQ评分较前显著增加，两组患者SGRQ评分比较差异无显著性。B组、C组患者急性加重次数管理组明显低于对照组，A组、D组患者急性加重次数管理组和对照组相比无显著差异。

对COPD患者进行慢性病管理，未能显著改善其肺功能、SGRQ评分，但减少了急性加重次数；可以改善B组、C组患者的肺功能、SGRQ评分，减轻其症状、减少急性加重次数和提高生命质量，而对A组、D组患者无显著影响。

分析血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)在评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度中的应用价值，并其对ARDS患者预后评价的价值。

选择我院2015年6月至2016年12月ICU收治的22例ARDS患者为研究对象，收集并整理患者临床资料，根据ARDS 2012柏林标准将所有患者分为3组：轻度组8例、中度组6例、重度组8例。采用脉波指示剂连续心排血量监测技术(PICCO)测量并比较各组患者治疗前、治疗后24 h、治疗后72 h的EVLWI、PVPI、心脏指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)。以EVLWI＝13 ml/Kg和PVPI＝3为界限，分析并比较不同EVLWI水平和PVPI水平患者ICU住院时间、ICU病死率、28 d病死率。

治疗前、治疗后24 h、治疗后72 h，中度组、重度组EVLWI、PVPI水平均高于轻度组，重度组EVLWI、PVPI水平均高于中度组，各组间比较均具有统计学差异，P<0.05。高EVLWI组患者ICU住院时间(23.6±6.6)d、ICU病死率69.2%、28 d病死率76.9%均高于低PVPI组(15.3±5.2)d，33.3%，44.4%，各组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。高PVPI组患者ICU住院时间(24.3±6.5)d、ICU病死率57.1%、28 d病死率78.6%均高于低PVPI组(16.4±4.2)d，25.0%，37.5%，且组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。

EVLWI和PVPI水平是评估ARDS患者病情严重程度的重要指标，且高水平EVLWI和PVPI患者预后较差。

系统评价并对比表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)与化疗对一线治疗临床选择型NSCLC患者的疗效。

自PubMed、Cochrane library、EMBASE中检索相关的主题词及自由词，收集EGFR-TKIs与化疗相比一线治疗临床选择型NSCLC疗效的随机对照研究文献(randomized controlled trials, RCT)。按纳入标准及排除标准筛选文献，采用cochrane偏倚风险评估表对纳入文献进行质量评价，自纳入文献中提取有效数据，应用RevMan 5.3.5和STATA 12.0分析并对比临床选择型NSCLC患者在EGFR-TKIs治疗中的疗效。采用敏感性分析和发表偏倚分析评价结果的稳定性和可靠性。

共纳入5篇RCT文献，共1 719例患者，Meta分析结果显示：对于临床选择型(亚裔、腺癌、不吸烟)的NSCLC患者：一线EGFR-TKIs(吉非替尼)治疗与化疗相比，总生存期(overall survival, OS)、无进展生存期(progress free survival, PFS)、相对危险度(risk ratio, RR)无明显差异；EGFR-TKIs联合化疗的一线治疗与单纯化疗相比，OS、PFS、RR无明显差异。

对比化疗，选择型NSCLC患者一线EGFR-TKIs治疗无获益。

探讨血清可溶性人基质裂解素2(sST2)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情严重程度的关系及临床意义。

检测120例(Ⅰ级30例、Ⅱ级30例、Ⅲ级30例和Ⅳ级30例)AECOPD患者治疗前后的血清sST2、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平，并分析血清sST2、PCT、CRP水平与CAT评分、6 min步行距离(6 minutes walk distance, 6MWD)之间的相关性。另选择30例体检正常人员作为对照组。

①AECOPD组治疗前血清sST2、PCT、CRP水平显著高于治疗后和对照组(P值均<0.05)，且在一定程度上随着病情严重程度的增加而增加；②COPD严重程度分级与血清sST2、CRP、PCT水平存在相关性(r＝0.588，r＝0.447，r＝0.305，P值均小于0.01)，Ⅰ级、Ⅱ级COPD患者血清sST2水平明显低于Ⅲ级、Ⅳ级患者(t＝9.600，P<0.01)；③血清sST2水平与患者CAT量表呈正相关(r＝0.363，P<0.01)，随着血清sST2水平的升高，CAT量表数值也升高；与6MWD呈负相关(r＝－0.434，P<0.01)，随着血清sST2水平的升高，6MWD距离下降。

Ⅲ级、Ⅳ级AECOPD患者血清sST2水平高于Ⅰ级、Ⅱ级AECOPD患者，随病情好转，血清sST2水平降低显著。血清sST2水平可以在一定程度上反映AECOPD患者病情严重程度，对AECOPD患者病情评估具有临床价值。

探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后因素之间的相关性，明确CAT评分对COPD患者预后评估的应用价值。

选取2013年1月至2015年1月我院呼吸内科住院及门诊就诊的106例COPD患者为研究对象。对106例患者治疗前后进行CAT评分、6 min步行实验(6MWD)、改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)、BODE(B为体质量指数，O为气道阻塞程度，D为呼吸困难分数，E为运动耐力)指数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及肺功能的测定。采用单因素线性相关分析CAT评分与患者各临床特征之间的相关性。

随着CAT评分的升高，患者6MWD、用力呼气容积(FVC)实测值、FVC实测/预测值、一秒用力呼气容积(FEV₁)实测值、FEV₁实测/预测值、FEV₁/FVC、呼气峰流速(PEF)实测值、PEF实测/预测值均明显降低(P<0.05)，而mMRC评分、BODE指数及SGRQ总评分明显升高(P<0.05)；患者经短期治疗后，CAT评分、BODE指数及SGRQ总评分均显著低于治疗前(P<0.05)，而6MWD、FEV₁实测值、FEV₁实测/预测值、FEV₁/FVC则均显著高于治疗前(P<0.05)；单因素相关分析发现，治疗前CAT评分与mMRC评分(r＝0.254，P＝0.018)、BODE指数(r＝0.426，P＝0.009)及SGRQ总评分(r＝0.563，P＝0.007)呈显著正相关，与6MWD(r＝－0.387，P＝0.008)、FVC实测值(r＝－0.181，P＝0.023)、FVC实测/预测值(r＝－0.192，P＝0.021)、FEV₁实测值(r＝－0.201，P＝0.016)、FEV₁实测/预测值(r＝－0.214，P＝0.013)及FEV₁/FVC(r＝－0.223，P＝0.012)呈显著负相关；治疗后CAT评分与mMRC评分(r＝0.304，P＝0.011)、BODE指数(r＝0.382，P＝0.010)及SGRQ总评分(r＝0.621，P＝0.004)呈显著正相关，与6MWD(r＝－0.407，P＝0.007)、FEV₁实测值(r＝－0.211，P＝0.014)、FEV₁实测/预测值(r＝－0.228，P＝0.012)及FEV₁/FVC(r＝－0.231，P＝0.011)呈显著负相关。

CAT评分与COPD患者mMRC评分、BODE指数、SGRQ总评分、6MWD及肺功能指标均有较好的相关性，具有较好的预测COPD患者预后的应用价值。