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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 12 ›› Issue (02) : 187 -191. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2019.02.011

所属专题： 文献；

论著

综合吞咽训练对卒中相关性肺炎影响效果的Meta分析
方缨1, 薛渝1, 陈丽1, 罗丹1, 刘超琼1, 金燕1,†()   
  1. 1. 400037　重庆，陆军军医大学（第三军医大学）新桥医院神经内科
  • 收稿日期:2018-12-23 出版日期:2019-04-20
  • 通信作者: 金燕

Effect of comprehensive swallowing training on stroke-related pneumonia Meta-analysis

Ying Fang1, Yu Xue1, Li Chen1, Dan Luo1, Chaoqiong Liu1, Yan Jin1,†()   

  1. 1. Department of Neurology, Second Affiliated Hospital, Army Medical University, Chongqing 400037, China
  • Received:2018-12-23 Published:2019-04-20
  • Corresponding author: Yan Jin
  • About author:
    Corresponding author: Jin Yan, Email:
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引用本文：

方缨, 薛渝, 陈丽, 罗丹, 刘超琼, 金燕. 综合吞咽训练对卒中相关性肺炎影响效果的Meta分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(02): 187-191.

Ying Fang, Yu Xue, Li Chen, Dan Luo, Chaoqiong Liu, Yan Jin. Effect of comprehensive swallowing training on stroke-related pneumonia Meta-analysis[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2019, 12(02): 187-191.

目的

评价综合吞咽训练对卒中相关性肺炎的影响效果。

方法

计算机检索PubMed、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)和中国期刊全文数据库(CNKI)4个数据库中关于综合吞咽训练对卒中相关性肺炎影响效果的随机对照试验(RCT)研究，检索期限为建库至2018年3月31日。由2名研究员依据纳入和排除标准分别进行文献筛选、资料提取、质量评价，然后运用RevMan5.3软件对纳入数据进行整合并行Meta分析。

结果

纳入随机对照试验研究共9篇，共计994例患者。Meta分析结果提示，综合吞咽训练组与常规吞咽训练组相比可以减少卒中相关性肺炎(SAP)的发生率[RR＝0.42，95%CI(0.31，0.56)，P<0.001]；能够改善患者吞咽困难评分[SMD＝－1.22，95%CI(－1.44，－0.99)，P<0.001]；并可以提高吞咽困难患者疗效[RR＝1.22，95%CI(1.13，1.32)，P<0.001] 。

结论

实施综合吞咽训练干预措施较常规吞咽训练更能降低患者SAP的发生率，改善患者的吞咽功能评分，提高吞咽困难患者的临床疗效。

关键词: 脑卒中, 吞咽障碍, 综合吞咽训练, 肺炎, Meta分析
Objective

To evaluate the effect of comprehensive swallowing training on the stroke-associated pneumonia.

Methods

A computer-based search of PubMed, CBM, VIP and CNKI was conducted for randomized controlled trials (RCTs) for the effect of comprehensive swallowing trainings on the incidence of post-stroke-associated pneumonia. The search period was from the establishment of the database to March 31, 2018. Two researchers screened the literatures according to the inclusion and exclusion criteria. They extracted the data, evaluated the quality, and then used RevMan5.3 software to perform Meta analysis or only descriptive analysis.

Results

A total of 994 patients were included in 9 RCTs. The results of Meta analysis showed that the incidence of SAP in the comprehensive swallowing training group was significantly lower than that in the conventional swallowing training group [RR=0.42, 95%CI (0.31, 0.56), P<0.001]. The score of dysphagia was improved [SMD=-1.25, 95%CI (-1.48, -1.01), P<0.001], and the curative effect of the patients with dysphagia was increased [RR=1.22, 95%CI (1.13, 1.32), P<0.001].

Conclusion

The intervention of comprehensive swallowing training can reduce the incidence of SAP, improve the score of swallowing function and improve the clinical efficacy of dysphagia.

Key words: Stroke, Dysphagia, Comprehensive swallowing training, Pneumonia, Meta-analysis
图1 文献筛选流程图
表1 纳入研究的一般情况
作　者 例　数 干预措施 干预时间 随访时间 结局指标
干预组 对照组 干预组 对照组
曹清莲(2014)[5] 103 103 运动想象疗法＋常规康复护理 常规康复护理 6周 6周 ①
程富香(2014)[6] 60 60 针刺廉泉穴治疗＋常规吞咽康复训练 常规吞咽康复训练 4周 4周 ①②③
刘　波(2016)[7] 30 30 针刺结合雷火灸＋吞咽障碍治疗仪＋吞咽训练方法治疗 吞咽训练方法治疗 4周 4周 ①②③
李坤彬(2014)[8] 46 46 冰刺激治疗＋常规治疗、吞咽康复训练 常规治疗、吞咽康复训练 14 d 14 d ①③
丁　玲(2013)[9] 50 48 吞咽治疗仪＋电针治疗＋基础咽功能训练、进食训练 基础咽功能训练、进食训练 1个月 1个月 ①③
金晓红(2017)[10] 36 36 吞咽治疗仪＋综合康复训练 常规吞咽功能训练、常规护理 4周 4周 ①②③
吴灵君(2015)[11] 54 53 运动想象联合＋电刺激＋吞咽康复功能锻炼 基础吞咽康复功能锻炼 6周 6周 ②③
Ciselle(2005)[12] 102 102 高强度行为干预 常规康复训练 6个月 6个月 ①
Kim(2017)[13] 18 17 TPRT＋传统吞咽困难治疗 传统吞咽困难治疗 4周 4周 ②
表2 纳入研究的质量评价
作　者 随机分配方法 分配方案隐藏 盲法 退出、失访报道 ITT分析 基线 质量等级
曹清莲(2014)[5] 充分 不清楚 不清楚 未报道 未采用 是 C级
程富香(2014)[6] 充分 是 不清楚 未报道 未采用 是 B级
刘　波(2016)[7] 不清楚 不清楚 单盲 报道 未采用 是 B级
李坤彬(2014)[8] 充分 不清楚 不清楚 未报道 未采用 是 C级
丁　玲(2013)[9] 不清楚 不清楚 不清楚 未报道 未采用 是 C级
金晓红(2017)[10] 不清楚 不清楚 不清楚 未报道 未采用 是 C级
吴灵君(2015)[11] 充分 不清楚 单盲 未报道 未采用 是 B级
Ciselle(2005)[12] 充分 是 单盲 报道 采用 是 A级
Kim(2017)[13] 充分 不清楚 不清楚 报道 未采用 是 C级
图2 综合吞咽训练对患者SAP发生率影响的Meta分析结果
图3 综合吞咽训练对吞咽功能评分的Meta分析结果
图4 综合吞咽训练对吞咽困难患者疗效影响的Meta分析结果
1
Hilker R, Poetter C, Findeisen N, et al. Nosocomial pneumonia after acute stroke; implications for neurological intensive care medicine[J]. Stroke, 2003, 34(4):975-981.
2
Ji R, Shen H, Pan Y, et al. Novel risk score to predict pneumonia after acute ischemic stroke[J]. Stroke, 2013, 44(5):1303-1309.
3
Sproson L, Pownall S, Enderb E, et al. Combined electrical stimulation and exercise for swallow rehabilitation post-stroke: a pilot randomized control trial[J]. Int J Lang Commun Disord, 2018, 53(2):405-417.
4
Higgins J, Green S. Cochrane Handbook for Systemtic Reviews of Interventions Version 5.1.0[EB/OL]. [2015-08-01].

URL    
5
曹清莲，王桂荣，吕义荣，等. 运动想象疗法在脑卒中吞咽障碍患者康复护理中的应用[J]. 护理学杂志，2014, 29(1):13-15.
6
程富香，陈恬. 针刺廉泉穴治疗卒中后吞咽困难疗效观察[J]. 中国针灸，2014, 34(7):627-630.
7
刘波，张芳，刘亚川，等. 针刺结合雷火灸以及吞咽功能障碍治疗仪治疗脑卒中慢性期吞咽障碍的研究[J]. 现代中西医结合杂志，2016, 25(16):1722-1725.
8
李坤彬，姚先丽，李坤霞. 冰刺激联合康复训练治疗卒中后吞咽困难的疗效观察[J]. 中华全科医学，2014, 12(5):685-687.
9
丁玲，汤显靖，杨小飞. 吞咽治疗仪联合电针治疗卒中后吞咽障碍对卒中相关性肺炎发生率的影响[J]. 卒中与神经疾病，2013, 20(1):39-41.
10
金小红. 吞咽治疗仪配合综合康复护理治疗脑卒中吞咽障碍患者的效果观察[J]. 护理实践与研究，2017, 14(19):22-23.
11
吴灵君，王亚静. 运动想象联合电刺激在脑卒中后吞咽障碍患者康复中的应用[J]. 中国现代护理杂志，2015, 21(34):4155-4157.
12
Carnaby G, Hankey GJ, Pizzi J. Behavioural inervention for dysphagia in acute stroke：a randomised controlled trail[J]. Lancet Neurol, 2006, 5(1):31-37.
13
Kim HD, Choi JB, Yoo SJ, et al. Tongue-to-palate resistance training improves tongue strength and oropharyngeal swallowing function in subacute stroke survivors with dysphagia[J]. J Oral Rehabil, 2017, 44(1):59-64.
14
周志梅，罗秀忠. 康复训练和吞咽治疗仪治疗卒中后吞咽障碍的疗效分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011, 22(24):54-55.
15
Warms T, Champion R, Mortensen L. The Paramatta hospital′s assessment of dysphagia[J]. Aust Commun Q, 1990, 11:25-26.
16
Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hyperthrophy: compaison to necropsy findings[J]. Am J Cardiol, 1986, 57(5):450-458.
[1] 李志文, 李远志, 李华, 方志远. 糖皮质激素治疗膝骨关节炎疗效的网状Meta分析[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 484-496.
[2] 吴姗姗, 潘裕民, 刘晋, 张劲松, 乔莉. 睡眠呼吸暂停综合征患者静脉血栓栓塞症发生率的Meta分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 312-317.
[3] 张烈, 严一核, 杜洁瑜. 分泌型白细胞蛋白酶抑制因子对无创呼吸机治疗重症肺炎患者的预测效能[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 301-306.
[4] 李世杰, 申传安. 烧伤合并吸入性损伤患者呼吸机相关肺炎的研究现状[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(04): 351-355.
[5] 王柳清, 李萍, 李小石, 刘阳, 吴鹤龄, 周国平. 以头痛、乏力首诊于神经科的鹦鹉热衣原体肺炎二例及文献复习[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(03): 176-181.
[6] 燕红玲, 王岩岩, 陈树斌. PCT、NLR联合LUBS预测ICU CRKP致呼吸机相关肺炎撤机及预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 617-620.
[7] 张怡, 王宇洋, 司梦娇, 曹燕, 李欢欢. 脑卒中前白蛋白与肺炎发生风险相关性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 648-651.
[8] 白若靖, 郭军. 维生素D对肺部疾病临床意义的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 659-662.
[9] 龚财芳, 赵俊宇, 游川. 围手术期肠内营养在肝癌肝切除患者中有效性及安全性的Meta分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 551-556.
[10] 武继敏, 袁春雨, 王鲁佳, 陈伟霞, 李晓东, 马丽虹. 重复经颅磁刺激治疗脑卒中后中枢性疼痛的研究进展[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(03): 182-186.
[11] 段伟, 刘飞, 许光源, 程宇豪, 陈星. 食管癌调强放疗计划剂量学参数差异对放射性肺炎发生及严重程度的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 320-324.
[12] 周倩妹, 王宪娥, 徐筱, 老慧琳, 赵欣悦, 胡菁颖. 多元化系统护理对老年人群牙周健康指标影响的系统评价[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 500-506.
[13] 周洪千, 张煜坤, 顾天舒, 胡苏涛, 姜超, 张雪, 张昊, 陶华岳, 刘行, 刘彤, 陈康寅. 既往出血性脑卒中患者行经皮冠脉介入治疗后不良事件的危险因素分析[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(04): 323-329.
[14] 邓越, 白鹏, 洪秋阳, 王桂玲. 颈部七线调衡疗法探析并病例汇报一例[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(04): 345-349.
[15] 李芳, 戴西望, 王凯, 郭廷昊, 涂江龙. 非瓣膜性心房颤动相关性卒中的治疗研究进展[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(04): 393-397.
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