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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 12 ›› Issue (02) : 187 -191. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2019.02.011

所属专题： 文献；

论著

综合吞咽训练对卒中相关性肺炎影响效果的Meta分析
方缨1, 薛渝1, 陈丽1, 罗丹1, 刘超琼1, 金燕1,†()   
  1. 1. 400037　重庆，陆军军医大学（第三军医大学）新桥医院神经内科
  • 收稿日期:2018-12-23 出版日期:2019-04-20
  • 通信作者: 金燕

Effect of comprehensive swallowing training on stroke-related pneumonia Meta-analysis

Ying Fang1, Yu Xue1, Li Chen1, Dan Luo1, Chaoqiong Liu1, Yan Jin1,†()   

  1. 1. Department of Neurology, Second Affiliated Hospital, Army Medical University, Chongqing 400037, China
  • Received:2018-12-23 Published:2019-04-20
  • Corresponding author: Yan Jin
  • About author:
    Corresponding author: Jin Yan, Email:
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引用本文：

方缨, 薛渝, 陈丽, 罗丹, 刘超琼, 金燕. 综合吞咽训练对卒中相关性肺炎影响效果的Meta分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(02): 187-191.

Ying Fang, Yu Xue, Li Chen, Dan Luo, Chaoqiong Liu, Yan Jin. Effect of comprehensive swallowing training on stroke-related pneumonia Meta-analysis[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2019, 12(02): 187-191.

目的

评价综合吞咽训练对卒中相关性肺炎的影响效果。

方法

计算机检索PubMed、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)和中国期刊全文数据库(CNKI)4个数据库中关于综合吞咽训练对卒中相关性肺炎影响效果的随机对照试验(RCT)研究，检索期限为建库至2018年3月31日。由2名研究员依据纳入和排除标准分别进行文献筛选、资料提取、质量评价，然后运用RevMan5.3软件对纳入数据进行整合并行Meta分析。

结果

纳入随机对照试验研究共9篇，共计994例患者。Meta分析结果提示，综合吞咽训练组与常规吞咽训练组相比可以减少卒中相关性肺炎(SAP)的发生率[RR＝0.42，95%CI(0.31，0.56)，P<0.001]；能够改善患者吞咽困难评分[SMD＝－1.22，95%CI(－1.44，－0.99)，P<0.001]；并可以提高吞咽困难患者疗效[RR＝1.22，95%CI(1.13，1.32)，P<0.001] 。

结论

实施综合吞咽训练干预措施较常规吞咽训练更能降低患者SAP的发生率，改善患者的吞咽功能评分，提高吞咽困难患者的临床疗效。

关键词: 脑卒中, 吞咽障碍, 综合吞咽训练, 肺炎, Meta分析
Objective

To evaluate the effect of comprehensive swallowing training on the stroke-associated pneumonia.

Methods

A computer-based search of PubMed, CBM, VIP and CNKI was conducted for randomized controlled trials (RCTs) for the effect of comprehensive swallowing trainings on the incidence of post-stroke-associated pneumonia. The search period was from the establishment of the database to March 31, 2018. Two researchers screened the literatures according to the inclusion and exclusion criteria. They extracted the data, evaluated the quality, and then used RevMan5.3 software to perform Meta analysis or only descriptive analysis.

Results

A total of 994 patients were included in 9 RCTs. The results of Meta analysis showed that the incidence of SAP in the comprehensive swallowing training group was significantly lower than that in the conventional swallowing training group [RR=0.42, 95%CI (0.31, 0.56), P<0.001]. The score of dysphagia was improved [SMD=-1.25, 95%CI (-1.48, -1.01), P<0.001], and the curative effect of the patients with dysphagia was increased [RR=1.22, 95%CI (1.13, 1.32), P<0.001].

Conclusion

The intervention of comprehensive swallowing training can reduce the incidence of SAP, improve the score of swallowing function and improve the clinical efficacy of dysphagia.

Key words: Stroke, Dysphagia, Comprehensive swallowing training, Pneumonia, Meta-analysis
图1 文献筛选流程图
表1 纳入研究的一般情况
作　者 例　数 干预措施 干预时间 随访时间 结局指标
干预组 对照组 干预组 对照组
曹清莲(2014)[5] 103 103 运动想象疗法＋常规康复护理 常规康复护理 6周 6周 ①
程富香(2014)[6] 60 60 针刺廉泉穴治疗＋常规吞咽康复训练 常规吞咽康复训练 4周 4周 ①②③
刘　波(2016)[7] 30 30 针刺结合雷火灸＋吞咽障碍治疗仪＋吞咽训练方法治疗 吞咽训练方法治疗 4周 4周 ①②③
李坤彬(2014)[8] 46 46 冰刺激治疗＋常规治疗、吞咽康复训练 常规治疗、吞咽康复训练 14 d 14 d ①③
丁　玲(2013)[9] 50 48 吞咽治疗仪＋电针治疗＋基础咽功能训练、进食训练 基础咽功能训练、进食训练 1个月 1个月 ①③
金晓红(2017)[10] 36 36 吞咽治疗仪＋综合康复训练 常规吞咽功能训练、常规护理 4周 4周 ①②③
吴灵君(2015)[11] 54 53 运动想象联合＋电刺激＋吞咽康复功能锻炼 基础吞咽康复功能锻炼 6周 6周 ②③
Ciselle(2005)[12] 102 102 高强度行为干预 常规康复训练 6个月 6个月 ①
Kim(2017)[13] 18 17 TPRT＋传统吞咽困难治疗 传统吞咽困难治疗 4周 4周 ②
表2 纳入研究的质量评价
作　者 随机分配方法 分配方案隐藏 盲法 退出、失访报道 ITT分析 基线 质量等级
曹清莲(2014)[5] 充分 不清楚 不清楚 未报道 未采用 是 C级
程富香(2014)[6] 充分 是 不清楚 未报道 未采用 是 B级
刘　波(2016)[7] 不清楚 不清楚 单盲 报道 未采用 是 B级
李坤彬(2014)[8] 充分 不清楚 不清楚 未报道 未采用 是 C级
丁　玲(2013)[9] 不清楚 不清楚 不清楚 未报道 未采用 是 C级
金晓红(2017)[10] 不清楚 不清楚 不清楚 未报道 未采用 是 C级
吴灵君(2015)[11] 充分 不清楚 单盲 未报道 未采用 是 B级
Ciselle(2005)[12] 充分 是 单盲 报道 采用 是 A级
Kim(2017)[13] 充分 不清楚 不清楚 报道 未采用 是 C级
图2 综合吞咽训练对患者SAP发生率影响的Meta分析结果
图3 综合吞咽训练对吞咽功能评分的Meta分析结果
图4 综合吞咽训练对吞咽困难患者疗效影响的Meta分析结果
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