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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 12 ›› Issue (02) : 187 -191. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2019.02.011

所属专题： 文献；

论著

综合吞咽训练对卒中相关性肺炎影响效果的Meta分析
方缨1, 薛渝1, 陈丽1, 罗丹1, 刘超琼1, 金燕1,†()   
  1. 1. 400037　重庆，陆军军医大学（第三军医大学）新桥医院神经内科
  • 收稿日期:2018-12-23 出版日期:2019-04-20
  • 通信作者: 金燕

Effect of comprehensive swallowing training on stroke-related pneumonia Meta-analysis

Ying Fang1, Yu Xue1, Li Chen1, Dan Luo1, Chaoqiong Liu1, Yan Jin1,†()   

  1. 1. Department of Neurology, Second Affiliated Hospital, Army Medical University, Chongqing 400037, China
  • Received:2018-12-23 Published:2019-04-20
  • Corresponding author: Yan Jin
  • About author:
    Corresponding author: Jin Yan, Email:
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引用本文：

方缨, 薛渝, 陈丽, 罗丹, 刘超琼, 金燕. 综合吞咽训练对卒中相关性肺炎影响效果的Meta分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(02): 187-191.

Ying Fang, Yu Xue, Li Chen, Dan Luo, Chaoqiong Liu, Yan Jin. Effect of comprehensive swallowing training on stroke-related pneumonia Meta-analysis[J/OL]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2019, 12(02): 187-191.

目的

评价综合吞咽训练对卒中相关性肺炎的影响效果。

方法

计算机检索PubMed、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)和中国期刊全文数据库(CNKI)4个数据库中关于综合吞咽训练对卒中相关性肺炎影响效果的随机对照试验(RCT)研究，检索期限为建库至2018年3月31日。由2名研究员依据纳入和排除标准分别进行文献筛选、资料提取、质量评价，然后运用RevMan5.3软件对纳入数据进行整合并行Meta分析。

结果

纳入随机对照试验研究共9篇，共计994例患者。Meta分析结果提示，综合吞咽训练组与常规吞咽训练组相比可以减少卒中相关性肺炎(SAP)的发生率[RR＝0.42，95%CI(0.31，0.56)，P<0.001]；能够改善患者吞咽困难评分[SMD＝－1.22，95%CI(－1.44，－0.99)，P<0.001]；并可以提高吞咽困难患者疗效[RR＝1.22，95%CI(1.13，1.32)，P<0.001] 。

结论

实施综合吞咽训练干预措施较常规吞咽训练更能降低患者SAP的发生率，改善患者的吞咽功能评分，提高吞咽困难患者的临床疗效。

关键词: 脑卒中, 吞咽障碍, 综合吞咽训练, 肺炎, Meta分析
Objective

To evaluate the effect of comprehensive swallowing training on the stroke-associated pneumonia.

Methods

A computer-based search of PubMed, CBM, VIP and CNKI was conducted for randomized controlled trials (RCTs) for the effect of comprehensive swallowing trainings on the incidence of post-stroke-associated pneumonia. The search period was from the establishment of the database to March 31, 2018. Two researchers screened the literatures according to the inclusion and exclusion criteria. They extracted the data, evaluated the quality, and then used RevMan5.3 software to perform Meta analysis or only descriptive analysis.

Results

A total of 994 patients were included in 9 RCTs. The results of Meta analysis showed that the incidence of SAP in the comprehensive swallowing training group was significantly lower than that in the conventional swallowing training group [RR=0.42, 95%CI (0.31, 0.56), P<0.001]. The score of dysphagia was improved [SMD=-1.25, 95%CI (-1.48, -1.01), P<0.001], and the curative effect of the patients with dysphagia was increased [RR=1.22, 95%CI (1.13, 1.32), P<0.001].

Conclusion

The intervention of comprehensive swallowing training can reduce the incidence of SAP, improve the score of swallowing function and improve the clinical efficacy of dysphagia.

Key words: Stroke, Dysphagia, Comprehensive swallowing training, Pneumonia, Meta-analysis
图1 文献筛选流程图
表1 纳入研究的一般情况
作　者 例　数 干预措施 干预时间 随访时间 结局指标
干预组 对照组 干预组 对照组
曹清莲(2014)[5] 103 103 运动想象疗法＋常规康复护理 常规康复护理 6周 6周 ①
程富香(2014)[6] 60 60 针刺廉泉穴治疗＋常规吞咽康复训练 常规吞咽康复训练 4周 4周 ①②③
刘　波(2016)[7] 30 30 针刺结合雷火灸＋吞咽障碍治疗仪＋吞咽训练方法治疗 吞咽训练方法治疗 4周 4周 ①②③
李坤彬(2014)[8] 46 46 冰刺激治疗＋常规治疗、吞咽康复训练 常规治疗、吞咽康复训练 14 d 14 d ①③
丁　玲(2013)[9] 50 48 吞咽治疗仪＋电针治疗＋基础咽功能训练、进食训练 基础咽功能训练、进食训练 1个月 1个月 ①③
金晓红(2017)[10] 36 36 吞咽治疗仪＋综合康复训练 常规吞咽功能训练、常规护理 4周 4周 ①②③
吴灵君(2015)[11] 54 53 运动想象联合＋电刺激＋吞咽康复功能锻炼 基础吞咽康复功能锻炼 6周 6周 ②③
Ciselle(2005)[12] 102 102 高强度行为干预 常规康复训练 6个月 6个月 ①
Kim(2017)[13] 18 17 TPRT＋传统吞咽困难治疗 传统吞咽困难治疗 4周 4周 ②
表2 纳入研究的质量评价
作　者 随机分配方法 分配方案隐藏 盲法 退出、失访报道 ITT分析 基线 质量等级
曹清莲(2014)[5] 充分 不清楚 不清楚 未报道 未采用 是 C级
程富香(2014)[6] 充分 是 不清楚 未报道 未采用 是 B级
刘　波(2016)[7] 不清楚 不清楚 单盲 报道 未采用 是 B级
李坤彬(2014)[8] 充分 不清楚 不清楚 未报道 未采用 是 C级
丁　玲(2013)[9] 不清楚 不清楚 不清楚 未报道 未采用 是 C级
金晓红(2017)[10] 不清楚 不清楚 不清楚 未报道 未采用 是 C级
吴灵君(2015)[11] 充分 不清楚 单盲 未报道 未采用 是 B级
Ciselle(2005)[12] 充分 是 单盲 报道 采用 是 A级
Kim(2017)[13] 充分 不清楚 不清楚 报道 未采用 是 C级
图2 综合吞咽训练对患者SAP发生率影响的Meta分析结果
图3 综合吞咽训练对吞咽功能评分的Meta分析结果
图4 综合吞咽训练对吞咽困难患者疗效影响的Meta分析结果
1
Hilker R, Poetter C, Findeisen N, et al. Nosocomial pneumonia after acute stroke; implications for neurological intensive care medicine[J]. Stroke, 2003, 34(4):975-981.
2
Ji R, Shen H, Pan Y, et al. Novel risk score to predict pneumonia after acute ischemic stroke[J]. Stroke, 2013, 44(5):1303-1309.
3
Sproson L, Pownall S, Enderb E, et al. Combined electrical stimulation and exercise for swallow rehabilitation post-stroke: a pilot randomized control trial[J]. Int J Lang Commun Disord, 2018, 53(2):405-417.
4
Higgins J, Green S. Cochrane Handbook for Systemtic Reviews of Interventions Version 5.1.0[EB/OL]. [2015-08-01].

URL    
5
曹清莲，王桂荣，吕义荣，等. 运动想象疗法在脑卒中吞咽障碍患者康复护理中的应用[J]. 护理学杂志，2014, 29(1):13-15.
6
程富香，陈恬. 针刺廉泉穴治疗卒中后吞咽困难疗效观察[J]. 中国针灸，2014, 34(7):627-630.
7
刘波，张芳，刘亚川，等. 针刺结合雷火灸以及吞咽功能障碍治疗仪治疗脑卒中慢性期吞咽障碍的研究[J]. 现代中西医结合杂志，2016, 25(16):1722-1725.
8
李坤彬，姚先丽，李坤霞. 冰刺激联合康复训练治疗卒中后吞咽困难的疗效观察[J]. 中华全科医学，2014, 12(5):685-687.
9
丁玲，汤显靖，杨小飞. 吞咽治疗仪联合电针治疗卒中后吞咽障碍对卒中相关性肺炎发生率的影响[J]. 卒中与神经疾病，2013, 20(1):39-41.
10
金小红. 吞咽治疗仪配合综合康复护理治疗脑卒中吞咽障碍患者的效果观察[J]. 护理实践与研究，2017, 14(19):22-23.
11
吴灵君，王亚静. 运动想象联合电刺激在脑卒中后吞咽障碍患者康复中的应用[J]. 中国现代护理杂志，2015, 21(34):4155-4157.
12
Carnaby G, Hankey GJ, Pizzi J. Behavioural inervention for dysphagia in acute stroke：a randomised controlled trail[J]. Lancet Neurol, 2006, 5(1):31-37.
13
Kim HD, Choi JB, Yoo SJ, et al. Tongue-to-palate resistance training improves tongue strength and oropharyngeal swallowing function in subacute stroke survivors with dysphagia[J]. J Oral Rehabil, 2017, 44(1):59-64.
14
周志梅，罗秀忠. 康复训练和吞咽治疗仪治疗卒中后吞咽障碍的疗效分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011, 22(24):54-55.
15
Warms T, Champion R, Mortensen L. The Paramatta hospital′s assessment of dysphagia[J]. Aust Commun Q, 1990, 11:25-26.
16
Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hyperthrophy: compaison to necropsy findings[J]. Am J Cardiol, 1986, 57(5):450-458.
[1] 于燕兴, 梅喜庆, 刘凤娟, 于梓薇, 许亚慧, 徐飞. 高通量测序重症肺炎肺泡灌洗液病原体的临床应用[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 785-788.
[2] 刘雯, 赵明栋, 夏伟, 潘以雄. 不同剂量比阿培南治疗重症肺炎的疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 789-792.
[3] 刘春军, 严方方, 王宝锋, 常婷婷, 郭红红, 李志强. 替加环素联合人免疫球蛋白治疗XDRAB致VAP 的疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 797-800.
[4] 胡菊英, 李银华, 洪兰, 王宏勇, 丁先军, 李承美, 谭心海. 儿童感染大叶性肺炎与支气管肺炎临床特征分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 813-816.
[5] 马振威, 宋润夫, 王兵. ERCP胆道内支架与骑跨十二指肠乳头支架置入治疗不可切除肝门部胆管癌疗效的Meta分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 807-812.
[6] 王芳, 刘达, 左智炜, 盛金平, 陈庭进, 蒋锐. 定量CT与双能X线骨密度仪对骨质疏松诊断效能比较的Meta分析[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 363-371.
[7] 江西省神经外科质量控制中心. 江西省心源性脑卒中多学科协作防治专家共识[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 264-277.
[8] 张洪, 杨琪, 罗静, 唐茜, 邓鸿, 巩文艳, 王丽坤, 刘静, 艾双春. 多靶点神经调控技术对卒中后上肢运动功能障碍患者的脑网络功能连接研究[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 278-284.
[9] 许方军, 曹晓光, 王修敏, 王婷, 陈冬冬, 余程冬, 张鹤言. 基于闭环理论的动作观察疗法联合躯干控制训练对脑卒中后下肢运动的影响[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 292-299.
[10] 张雅文, 尹昱, 陈江龙, 杨玉慧, 吕红香, 张琦, 吕佩源. Theta爆发式经颅磁刺激治疗失语症的研究进展[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 306-311.
[11] 陈冬冬, 余程冬, 曹晓光. 上肢外骨骼机器人在脑卒中康复中的应用与研究进展[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 312-317.
[12] 周倩妹, 王宪娥, 徐筱, 老慧琳, 赵欣悦, 胡菁颖. 多元化系统护理对老年人群牙周健康指标影响的系统评价[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 500-506.
[13] 李璇, 邓岚, 郭微, 邓永梅, 刘杰昕. 标准化皮肤管理流程在防治脑卒中患者失禁相关性皮炎中的应用[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 479-482.
[14] 刘志超, 胡风云, 温春丽. 山西省脑卒中危险因素与地域的相关性分析[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 424-433.
[15] 王丽娜, 吕书霞, 李亚男. 脑卒中偏瘫患者健康焦虑元认知与疾病接受度、恐惧疾病进展的相关性[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 434-440.
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